孕妇母乳喂养自信心的影响因素调查分析
[摘要] 目的 研究母乳喂养对婴儿健康的积极影响，研究母乳喂养自信心的影响因素并提出解决策略，提高母乳喂养率，促进婴儿健康成长。方法 通过对该院接收的50例孕产妇的分组指导和具体策略实施，得出母乳喂养自信心对于这种喂养方式形成的重要性。结果 母乳喂养受到多种因素的影响，临床上应致力于增强孕妇母乳喂养的自信心。结论 应加强孕妇对母乳喂养的认识，提高其自信心。通过医院护理、家庭支持等方式促进孕妇自信心的提高。
[关键词] 母乳喂养；自信心；影响因素；调查分析；对策
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（b）-0092-03
Analysis of the Influence Factors of Pregnant Women Breastfeeding Confidence Surveys
HAN Ye-ling
The Community Health Center of Longhutang Street， Neoarctic Region， Changzhou City，Jiangsu Province，213031 China
[Abstract] Objective To study the breastfeeding positive influence on the infant health， studies the influence factors of breastfeeding self-confidence and puts forward the strategy， increase the rate of breastfeeding， promote the healthy growth of babies. Methods Based on data received 50 cases of maternal group guidance and specific strategy implementation， it is concluded that breastfeeding confidence for this way of feeding the importance of form. Results Breastfeeding affected by many factors， self-confidence to enhance clinical pregnant women breastfeeding. Conclusion Pregnant women should be strengthened， the understanding of breastfeeding， improve their self-confidence. Hospital care and family support way improve pregnant woman of self-confidence.
[Key words] Breastfeeding； Self-confidence； Influencing factors； Investigation and analysis； Countermeasure
新生婴儿在出生后6个月采取母乳喂养的方式有助于婴儿未来的生长，这一结论已经获得世界卫生组织认可。实践显示，通过母乳喂养，可使婴儿营养丰富，从而促进其健康生长。相关数据显示，与非母乳喂养的方式相比，母乳喂养的婴儿患病几率更小。就目前看，由于生存环境、进食结构等因素的影响，我国6个月内婴儿的母乳喂养水平较低，甚至低于50%[1]。另外，一些地区对母乳喂养存在错误的理解，即使可以为婴儿提供母乳，仍然选择奶粉等喂养方式。为改善母乳喂养条件，世界卫生组织已经将母乳喂养定义为改善儿童生长的重要措施之一。调查还显示，由于长期以来，奶粉市场迅速扩张，母乳喂养则被忽视，多数家长对母乳喂养缺乏自信心，不同地区的表现程度不同，但整体上超过一半的孕妇对这一问题显示出不自信。事实上，孕妇的母乳喂养自信心与母乳喂养的普及程度和能够持续的时间呈正相关，因此研究孕妇母乳喂养的影响因素，提高其对母乳喂养的正确认识，从而提高其自信心对其来说具有重要意义。文章侧重于分析院内护理干预对于母乳喂养自信心的影响，并提出了具体的解决策略。
1 临床资料
该次研究选择该院接收咨询的产后30 d内的孕妇50例。采取两种方案进行对比分析，其中包括行纯母乳喂养组、几乎纯母乳喂养组（记为A组）及混合喂养组（记为B组），其中为A组纯母乳喂养婴儿提供纯母乳，不包括水及其它任何食物、婴儿提供带有添加的配方奶，其中，总量不得高于30 mL；几乎纯母乳喂养婴儿使用具有适量添加剂的配方奶。提供混合喂养方式，混合母乳喂养是指除母乳以外，为婴儿提供添加奶，并且添加奶量多于几乎纯母乳喂养。其中，所接收的孕妇和婴儿均身体健康，意识清晰。排除具有分娩期综合征的孕妇和早产儿，确保调查结果的合理性。
2 影响因素
影响孕妇母乳喂养积极性的因素主要包括生理因素、心理因素、社会因素和家庭因素。其中生理因素主要为孕妇自身乳头是否平坦，或存在皲裂或凹陷、母乳喂养基础知识缺乏，采用非正确的喂养姿势等。乳头缺陷和喂养姿势不正确均影响婴儿的吸吮。
①心理因素：是指多种原因造成孕妇身体上的疼痛或不适，如孕妇对阴侧切口的恐惧。尤其是剖宫产孕妇，术后会造成一定的疼痛，并且需要长时间的平躺输液，加之生命体征监护不适，使得其不愿意为婴儿进行母乳喂养。另外，对奶粉等产品不良反应的认识不深，对母乳喂养所造成的体型变化较为重视，均是现代孕妇不愿采取母乳喂养的主要原因。生理原因与心理原因之间具有一定的关系，如生理因素造成的部分孕妇奶汁少，从而造成其日后对母乳喂养的恐惧和抗拒。
②社会因素：目前社会上对母乳以外的人工喂养大力宣传，其方便性吸引了年轻的女性和家庭。加上现代女性多具有自己的工作，工作给女性带来巨大的压力，占据了大量的时间，使女性不得不选择人工喂养的方式。
③家庭因素：家庭因素主要来至于孕妇及丈夫双方的母亲。由于其经受过分娩的痛苦，希望女儿能够好好的休息，因此拒绝母乳喂养。一旦养成人工喂养的方式，母乳喂养的习惯就很难再形成。这是婴儿吸吮橡皮奶头后会导致其对母亲乳头的适应性下降，从而吸吮母乳的欲望降低，这也是导致孕妇乳汁分泌过少的主要原因。我国妇婴医院的发展尚不完善，年轻护士对于母乳喂养的知识和护理过程了解不深，仅重视产后护理工作的开展，而忽视了早开奶、早接触非母乳喂养方式对其健康的影响的宣传，使孕妇忽视了母乳喂养的重要性，并且养成错误的喂养习惯，从一开始变接受并大量使用人工喂养的方式。
3讨论
提高孕妇的母乳喂养积极性从医院做起，首先做好产前的宣传工作，提高孕妇对母乳喂养的重视程度。通过拉乳头法、伸展乳头法使孕妇乳头平坦，使母乳喂养更加顺利。督促孕妇选择正确的喂养姿势，以防止乳头皲裂。另外，可通过壁画、传单以及宣讲等方式使孕妇认识到母乳喂养的重要性。严格控制新生婴儿进食，防止为其提供除母乳以外的其它食物，使其养成母乳喂养的习惯。为消除产妇的心理顾虑，国家应适当调整产假制度，对独生子女家庭、晚育者适当延长假期。在国家规定的90 d产假基础上，增加10～30 d的产假期。通过宣传使孕产妇正确认识哺乳时间，动员家庭中有经验的人对孕产妇做出正确的指导。通常要求一周岁的婴儿每天的哺乳次数为2次，时长为30 min。分析奶瓶的橡胶奶头对婴儿吸吮的影响，尤其是对自身乳汁不足的孕妇，要鼓励其通过改善膳食结构来获得乳汁，而不是一开始就使用奶粉等人工喂养方式。鼓励产妇及时哺乳，消除其恐惧和不耐烦的心理。产后部分孕妇会出现少量出血现象，提醒孕妇该现象属于正常现象，并对其进行适当的护理。引导产妇使用正确的挤奶方法，提高产妇母乳喂养信心。在我国，纯母乳喂养率受到社会的广泛关注，但受到文化、经济以及社会等多方面因素的影响，我国母乳喂养率低是现实。相关调查显示，造成纯母乳喂养失败的主要阶段为新生婴儿出生内的1～6个月。这阶段，孕妇的情绪不稳定，并且对纯母乳喂养存在恐惧等错误的认识，因此这一阶段是孕产妇母乳喂养自信心不足的主要原因。该文对产后42 d的母乳喂养自信心状况进行了调查和评估。其中，A组孕产妇采用纯母乳和几乎纯母乳喂养方式，该组孕妇能够正确认识纯母乳对于婴儿成长的积极作用。情感上，A组孕妇更易接受母乳喂养，获得了家人更多的支持。在情感唯独和认知唯独的评分上，也明显高于B组，对比差异有统计学意义。但在技能维度上，包括母乳喂养技巧上、喂养姿势上，A、B两组并未出现较大差距。这是由于母亲很容易掌握正确的喂养技巧和知识，这使得母乳作用的宣传和使用具有可行性。与国外和国内其他研究相比，本文的研究结果具有理论意义，在个体自我能力培养、母乳喂养的情感维度、认知维度上均具有一致性。因此，从医学护理角度，应致力于母乳喂养自信心的提高，通过正确的手段使母亲养成母乳喂养的习惯，促进婴儿健康成长。
3.1提高母亲母乳喂养自信心策略
3.1.1以家庭为整体进行孕妇学校母乳喂养教育 在该次研究的产妇中，超过半数的孕妇有过孕妇学校教育经历。并且与未接受教育的孕妇相比，其使孕妇对母乳喂养的认可程度更高。也提示了解母乳喂养重要性对母亲喂养态度的影响。通过正确的持续的喂养方式，能够提高产妇对于纯母乳及几乎纯母乳喂养方式的依从性。在学校教育中，可结合大班基础教育和个性化教育两种方法，传授母乳喂养基础知识，讨论母乳喂养核心内容。在教育过程中，要求家属陪同，以在日后的喂养过程中对孕产妇起到积极的指导和督促作用。班级内成员个数以在8～10对为最佳。教师要为具有经验的，并且对母乳喂养相关知识十分丰富的教授来担任，以确保学习和评价效果。
3.1.2对住院期间的孕产妇实施分阶段喂养指导 实践显示，母乳喂养的不同阶段，孕产妇对相关知识的需求不同。为此，护理人员应对其实施分阶段的喂养指导。使孕妇，尤其是初产孕妇，要使其在最短的时间内适应母亲这一角色，通过分段指导，使母亲迅速适应母乳喂养节奏，掌握最佳喂养时间。具体策略为：住院的当天向孕产妇讲授早吸吮的重要性，防止婴儿过早的接触奶瓶上的橡胶头。在住院的第1天和第2天，强化孕妇对于喂养姿势、喂养基本概念、乳汁分泌机理的认识。在孕妇出院前1～2 d，对孕妇进行阶段性的评估，了解其对母乳喂养的理解程度，通常孕妇在喂养姿势上的差错较少，而在观念上的改变上则应正确评估，实施针对性的指导，并建立专业的喂养咨询专线，为孕产妇提供心理辅导，进一步提高其对母乳喂养的认识，使其形成母乳喂养的习惯。
3.1.3母乳喂养间接经验 文章研究的重点在于如何增强母乳喂养的信心。除了要通过正确的指导为，还可通过观察和了解其他母亲的喂养经验而获得，这种间接的经验对于自信心不强的母亲来说，有助于其进一步加强。因此，可采取用经验的母亲带动初产母亲，通过具体的实例证明母乳喂养的重要性。当然，在案例的选择上，要确保其积极性。同伴之间的示范还可以降低孕妇的防备心理，使其更容易接受同伴的方法，增加自身母乳喂养经验。医院方面，我院充分利用了这一点，督促有经验的孕妇对没有任何经验的孕妇进行指导。通过母乳喂养模型和录像带的观察，使孕妇从根本上承认母乳喂养的好处，能够彻底结束这种喂养方式，提高其自信心。
3.2 构建稳定的家庭、社会母乳喂养支持体系
3.2.1发挥丈夫在这一支持体系中的作用 丈夫作为家庭的主体，其积极性，对于孕妇的指导与支持对于孕妇对母乳喂养的认识具有积极作用。为此丈夫首先要认识到母乳喂养对于婴儿健康的影响，并且始终站在孕妇的角度，对妻子进行合理的照顾，并鼓励家庭其他成员在生活习惯上迁就妻子，使孕妇能够的积极性更高。家庭辅导和鼓励是学校教育的补充，并且具有学校教育无法比拟的作用。在母乳喂养重要性的指导上，丈夫要做到委婉，通过正确的案例进行指导，真正触动孕妇的心灵。值得一提的是，在我国多数的孕妇对于孕产知识上的认识要多于丈夫，这要求在相关知识教育上，要改变传统观念，加强男人对于孕产知识的理解，使产妇更具安全感，从而提高纯母乳喂养的积极性，促进儿童的健康生长，这也对其他家庭起到积极的促进作用。
3.2.2构建以分娩医院为主体的母乳喂养支持系统 本院为孕产妇提供了24 h咨询专线，网上咨询等多种咨询系统。并且通过护理方案的介绍等方式对纯母乳喂养进行知识普及。在这一基础下，孕妇虽出院，但依然能够对存在疑虑的问题进行提问，通过护理人员和咨询人员的共同努力，使孕产妇的情绪稳定。对出院孕妇实施上门回访，对其母乳喂养实施情况进行分析，对于未实施或者实施不佳的母亲进行针对性的指导。对于实施较好的孕妇进行鼓励，使孕妇更早的认识到母乳喂养的重要性。通常，孕妇越早决定母乳喂养，其采用母乳喂养的几率越大，使母乳喂养能够得以持续。研究表明，50%～75%的孕妇能够做出正确的决定，对母乳喂养也持有正确的态度，但由于护理过程甚至是手术过程的痛苦使其放弃了原本的想法。医院在这一方面要始终保持对母乳喂养的支持，并且通过指导和培训对患者造成积极的影响。因此，院方和家庭的作用就在于使孕妇持续的认识到母乳对于儿童健康的重要性，并且保持孕妇的良好心情，使其能够将决定实施到底。该试验说明了母乳喂养决定时间对于其自信心的影响。而母乳喂养还受到喂养方式，家庭成员态度，护理等多种因素的影响。护理人员应利用直接的、间接的方式使孕妇尽早认识到母乳喂养的作用，并对其进行正确的指导和示范，从而提高母乳喂养率的提高。为确保研究的准确性，该文所选产妇均为健康未出现难产现象的孕妇，但实验人员的数量选择上，受到时间的限制，存在一定的选择性偏倚性。但依然具有积极意义，但提示可在不同地区、不同人群进行调查，从而确保母乳喂养调查和实施具有更高的可行性。医院的任务在于使孕产妇形成母乳喂养观念，养成母乳喂养习惯。但这一过程为动态过程，应在不同阶段进行比较，从而了解纯母乳喂养的重要性及其影响因素，对医院、家庭和产妇的生存环境进行改善，从而最终确保母乳喂养的成功。
综上，母乳喂养对于婴儿健康成长具有积极作用。但随着奶粉等产品的出现，孕妇逐渐对母乳喂养失去信心。要提高孕妇的母乳喂养信心，应从医院、家庭、社会等多方面对其进行支持，使其能够养成母乳喂养的习惯。
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