乙型肝炎病毒DNA定量检测与临床的关系
[摘要]目的：探讨乙型肝炎病毒DNA定量检测与临床的关系。方法：选取我院2014年8月至2016年8月收治的64例乙型肝炎患者的作为研究对象，所选取的患者均通过ELISA（酶联免疫吸附试验）来检测乙型肝炎的病毒血清标志物，聚合酶链式反应（PcR）来检测HBV-DNA的含量。结果：HBcAb、HBeAg、HBsAg的HBV-DNA的阳性率为96.6%，HBcAb、HBeAg、HBsAg为14.3%，HBeAg、HBsAg为100%，HBcAb、HBsAg为33.3%，HBeAb、HBcAb、HBsAb为20%，HBcAb、HBeAb为33.3%，HBsAb为12.5%。全阴的为0。结论：定量PCR可真实反映HBV感染、复制及病程变化，对乙型肝炎临床诊断及治疗均有较大的指导意义。
[关键词]乙型肝炎病毒；DNA定量检测；临床关系
[中图分类号]R373.2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-214-01
近年来随着分子生物学技术的发展及其在临床应用方面的推广，应用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV病毒载量已成为目前临床诊断HBV感染的常用指标，进一步提高了检测的质量。同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙型肝炎病毒HBV标志（HBV-N[）简便易行，一直为许多临床科室使用。临床上有必要把此两种方法的检测结果联合起来进行分析，指导临床应用。为了探讨乙型肝炎病毒DNA的定量检测和临床的关系，选取我院2014年8月至2016年8月收治的64例乙型肝炎患者的作为研究对象，所选取的患者均通过ELISA（酶联免疫吸附试验）来检测乙型肝炎的病毒血清标志物，聚合酶链式反应（PCR）来检测HBV-DNA的含量。现将大致研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年8月至2016年8月收治的64例乙型肝炎患者的作为研究对象，其中男36例，女28例，年龄在13～75岁之间，平均（33.9±15.1）岁，所选取的患者都符合病毒性肝炎的诊断标准。且各类型的肝炎患者之间的资料没有明显的差异，结果具有可比性。
1.2检测的仪器和试剂HBV血清检测标志物检测试剂盒和HBV核酸扩增荧光检测试剂盒；荧光定量聚合酶链反应（PCR）分析仪。
1.3方法在患者晨起空腹时抽取5 m1静脉血，将血清离心分装在-20°C下保存备用。然后通过ELISA（酶联免疫吸附试验）来检测乙型肝炎的病毒血清标志物，操作步骤按照试剂盒的规定进行。临床方法采集患者的肘静脉血，采取实时荧光定量PCR方式对乙肝DNA进行检测。观察对比荧光定量PCR方式对乙肝DNA检测的准确率。阴性的标准为荧光定量PCR在1×103拷贝数ml以下；阳性的标准为荧光定量PCR在1×103拷贝数/ml以上。对比观察阴性与阳性结果的差异，并且分析影响检测结果的因素。
1.4观测的指标观测患者血清学的诊断指标和HBV-DNA的阳性率以及定量检测的结果情况；血清学的诊断分组：第一组为HBeAb、HBeAg、HBsAg，第二组为HBeAb、HBeAg、HBsAg，第三组为HBeAg、HBsAg，第四组为HBcAb、HBsAg，第五组为HBeAb、HBeAb、HBsAb，第六组为HBeAb、HBeAb，第七组为HBsAb以及全阴。
1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0，05为差异具有统计学意义的基础。
2.结果
64例患者血清学的诊断指标和HBV-DNA的阳性率以及定量检测的结果情况，详见表1。
3.讨论
乙型肝炎是嚴重威胁人类健康的、发病率很高的传染病，对乙肝病毒（HBV）的研究虽然取得了很大进展，但是目前仍然没有非常有效的办法，随着HBV基因型概念的提出，乙肝的研究进入了一个新的阶段。HBV的基因型存在一定的地区分布特征，并可能与疾病的进展有一定的关联。随着分子生物技术的发展，病毒感染的临床诊断技术已从定性检测发展到定量检测。从核酸杂交技术到定量PCR技术检测HBVDNA，其灵敏度和特异性不断提高，且在研究病毒感染量与临床病毒的关系、评价和检测抗病毒药物疗效等方面具有重要指导作用。我国现在属于乙型肝炎大国，发病率在全世界排在前几位。有研究表明，HBsAg的流行率大约为9.75%，当人体感染了乙型肝炎病毒之后会出现不同的症状以及临床表现。HBeAg呈阳性表示患者体内的乙型肝炎病毒在活跃的复制，表明其具有很强的传染性。HBeAb、HBeAg、HBsAg的HBV-DNA的阳性率为96.6%，HBeAg、HBsAg为100%，说明本组患者的HBeAg阳性血清指标的模式组主要为第一组和第三组，而且其HBV-DNA的阳性率以及HBV-DNA的定量都比其他各组要高，说明HBeAg有可能与HBV-DNA的含量之间存在一定的正相关性。HBeAb、HBeAg、HBsAg为14.3%，HBV-DNA的对数的平均值为（5.01±1.79），HBeAb、HBsAg为33.3%，HBV-DNA的对数的平均值为（6.19±0.51），说明当e系统的抗原阴转时，HBV-DNA还是有可能被检测到，虽然其含量比第一组和第三组低。HB0eAb、HBeAb、HBsAb为33.3%，HBV-DNA的对数的平均值为（3.66±0.51），说明HBsAb是一种保护性的抗体。
综上所述，各种类型的乙型肝炎患者都有一定程度HBV-DNA复制，HBeAg的阳性患者其HBV-DNA的水平最高，将HBV-DNA和HBeAg定量联合进行诊断，可以为早期的乙型肝炎筛查以及治疗提供可靠的依据。
