2012—2017年荆门市艾滋病哨点人群监测结果分析
[摘要] 目的 分析2012年5月—2017年9月荆门市暗娼人群、吸毒人群、孕产妇人群、性病门诊男性就诊人群中人类免疫白缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）感染状况。方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，每年4～7月对哨点人群进行静脉采血3～5 mL后及时进行血清分离、冻存。样品采集后集中进行检测。由两种试剂进行检测，结果均阳性，报阳性。结果6年间对4类人群共筛查9 621份样本，包括HIV、HCV、TP 3项检测。HIV抗体检测检出阳性4例，检出率为0.04%；HCV检测检出阳性1 031份，检出率为10.72%；TP检测检出阳性44份，检出率为0.46%。结论 检测统计资料显示，荆门市哨点人群HIV感染呈低流行趋势，HCV感染呈逐年下降趋势，TP阳性检出率2012—2017年无明显变化。
[关键词] 荆门市；艾滋病；哨点人群监测；结果分析
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（c）-0013-03
[Abstract] Objective To analyze the HIV， HCV and TP infection statuses in the female sex workers， drug users， pregnant group and STD clinic males in Jingmen from May 2012 to September 2017. Methods The serum was isolated and stored after the 3～5 mL intravenous blood collection of the sentinel point group from April to July each year according to the requirements of Implementation Plan of National AIDS Sentinel Surveillance， and the samples were tested intensively after collection， by two kinds of reagents， and the results were positive， which was reported. Results The HIV， HCV and TP in 9 621 pieces of samples in four kinds of groups in six years were screened， and 4 positive cases， 1 031 positive cases and 44 positive cases were respectively tested by HIV antibody， HCV and TP， and the test rates were respectively 0.04%， 10.72% and 0.46%. Conclusion The statistics data show that the HIV infection of the sentinel point group in Jingmen takes on a decreasing trend year by year， and there is no obvious change in the TP positive test rate from 2012 to 2017.
[Key words] Jingmen； AIDS； Sentinel point group monitoring； Analysis of results
艾滋病是一種由HIV病毒引起的免疫功能低下导致感染和恶性肿瘤的一种疾病，危害性极大，严重影响人类健康，阻碍社会发展。目前，我国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地域高流行态势，艾滋病疫情上升速度虽然有所减缓，但疫情地区分布范围广、差异大，流行因素广泛存在[1]。为了解该市暗娼人群、吸毒人群、孕产妇人群、性病门诊男性就诊人群中人类免疫白缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）感染状况，该研究对这4类人群进行了血清学检测，现将2012年5月—2017年9月检测结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象
HIV哨点监测的暗娼人群、吸毒人群、孕产妇人群、性病门诊男性就诊人群。
1.2 方法
按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，每年4～7月对哨点人群进行静脉采血3～5 mL后及时进行血清分离、冻存。样品采集后集中进行检测。HIV抗体检测由两种酶联免疫试剂（ELISA）检测结果均阳性，进行确证实验；HCV抗体检测由两种两种酶联免疫试剂检测结果均阳性，判定为阳性；梅毒检测由一二种酶联免疫试剂和快速血浆反应毒环状卡试验（RPR）检测均阳性，判定梅毒抗体阳性。实验操作和结果判断严格按照试剂盒说明进行，所有试剂均在有效期内使用。
2 结果
2.1 抗体检测总体情况
2012—2017年共6年对4类人群共筛查9 621份样本包括HIV、HCV、TP 3项检测。HIV抗体检测检出阳性4例，检出率为0.04%；HCV检测检出阳性1031份，检出率为10.72%；TP检测检出阳性44份，检出率为0.46%。HIV、HCV、TP检出率经统计学处理，差异有统计学意义（χ2=1 954.92，P<0.01）。
2.2 HIV感染情况
2012—2017年孕产妇人群检出阳性1例，暗娼人群检出阳性1例，吸毒人群检出阳性2例，性病门诊男性就诊者未检出阳性。各年度HIV阳性检出率均较低。整体呈低流行趋势。见表1。
2.3 HCV感染情况
2012—2017年各年度HCV阳性检出率分别为17.00%（272/1 600）、12.12%（194/1 600）、11.00%（176/1 600）、8.90%（144/1 621）、7.81%（125/1 600）、7.50%（120/1 600），呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（χ2=105.60，P<0.01），2012—2017年孕产妇人群、暗娼人群、性病门诊男性就诊人群、吸毒人群HCV检出率分别为0.06%（1/1 600）、0.12%（2/1 614）、0.6%（10/1 600）、63.35%（1 018/1 607），差异有统计学意义（χ2=3 556.79，P<0.01）。见表2。
2.4 TP感染情况
2012—2017年各年度阳性检出率分别为0.88%（14/1 600）、0.50%（8/1 600）、0.38%（6/1 600）、0.12%（2/1621）、0.50%（8/1 600）、0.38%（6/1 600），各年度TP阳性检出率比较，差异无统计学意义（χ2=10.71，P=0.058）。2012—2017年孕产妇人群、暗娼人群、性病门诊男性就诊人群、吸毒人群TP检出率分别为0.06%（1/1 600）、0.50%（8/1 614）、0.56%（9/1 600）、1.37%（22/1 607），差异有统计学意义（χ2=23.09，P<0.01）。见表3。
3 讨论
2012—2017年的检测统计资料显示，荆门市哨点人群HIV感染呈低流行趋势，HCV感染呈逐年下降趋势，TP阳性检出率2012—2017年无明显变化。检测文献显示，艾滋病的流行，从高危人群向一般人群扩散，需要加强对各类人群的监测及检测，及早发现、及早治疗[2]。
该市孕产妇人群HIV检出率处于低发态势，但已显示出HIV阳性在该人群中的存在，应该继续对孕产妇进行监测，以及早阻断HIV感染的母亲将HIV病毒传染给下一代。产前HIV检测的目的就是发现HIV感染的孕妇，及时采取必要的干预措施，阻断母婴传播。
吸毒人群是该市HIV、HCV、TP感染的高发人群，其中HCV的感染率最高，据文献报道，吸毒人群HCV感染的最重要的危险因素是静脉注射吸毒，特别是共用注射器、针头及其他器具[3]。但其感染率由2012的67.0%降低到2017年的29.25%，这与近年来吸毒人员吸毒出现了新的特征：海洛因毒品市场萎缩，不需要注射的新型毒品使用比例上升[4]有关。吸毒人员低龄化导致吸毒人群性乱比例上升、没有采取安全防护措施的性行为增多，增加了HIV和梅毒感染的机率[5]，吸毒人群2012—2017年TP检出率为1.37%（22/1 607）。
暗娼人群是性传播疾病感染的传播的高危人群，是性传播疾病预防控制的重点人群[6]，2012—2017年暗娼人群HCV检出阳性率为0.12%（2/1 614），梅毒检出阳性率0.50%（8/1 614），HIV检出阳性1例。数据显示，该市暗娼人群中呈现低流行趋势。通过2015年哨点问卷调查显示，暗娼人群最近一次与嫖客发生性行为使用安全套比例为71.5%，最近一个月与嫖客性交时每次都使用安全套比例为54.3%[7]，说明暗娼人群自身防护意识不强，而且由于此类人群的隐蔽性和流动性比较大，从而使预防控制、干预宣传工作带来难度。
性病门诊男性就诊者人群2012—2017年未检出HIV阳性，HCV阳性检出率为0.63%（10/1 600），TP阳性检出率为0.56%（9/1 600）。HIV、HCV、TP主要经血液、性接触、母婴传播，因些应对性病门诊男性就诊者加强性病艾滋病知识宣传，推广100%安全套项目。
[参考文献]
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[7] 黄晓梅.荆门市2015年艾滋病哨点监测工作报告[J].中国卫生产业，2015，12（19）：188-190.
（收稿日期：2017-11-25）
