护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用分析

[摘要] 目的 对护理层级管理在提高护理服务质量提的作用进行分析和探究。方法 选取2010年1月—2015年1月间在该院住院治疗的320例的不同疾病患者作为本次研究的研究对象，展开相关调查，对开展护理层级管理前、后的护理服务质量进行比较、分析。结果 经过护理层级管理的有效实施该院的护理服务质量得到了有效的提高、患者及其家属对护理服务的满意度等也有显著提高，实施护理层级管理前、后患者的满意度细化评分、护理质量之间的差异具有显著性（P<0.05）。结论 护理层级管理的有效实施有助于有效地提高医院整体的护理质量，护理层级管理作为一种提高医院护理服务质量的有效手途径，其值得继续推广应用。

[关键词] 护理层级管理；护理服务质量；提高；作用分析

[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0076-02

在医疗卫生服务行业，护理工作是不可或缺的组成部分之一。在当下，随着医疗卫生体制不断的完善以及大众医疗卫生服务需求的提高，人们对于护理服务质量的要求也随之不断的提高[1]。可以说，作为护理服务质量的好坏，在很大程度上影响到了医院的社会形象。而护理服务质量的保证一般都是由护理管理工作所决定的，因此选择一种行之有效的护理管理手段来提升医院整体的护理服务质量是具有极其重要的现实意义的。在全国护理工作会议有关会议精神的感召下[2]，该院于2013年12月份开始制订并实施了护理层级管理的相关措施。并以2010年1月—2015年1月间在该院接受治疗的320例病患作为研究对象。通过这些措施的制定和有效实施就很好的解决当下该院护理工作中一些常见的问题，该院整体的护理服务质量得到了显著的提升，其成效令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取曾在该院住院治疗的320例的不同疾病患者作为本次的研究的研究对象展开相关调查，这320例患者的年龄分布在20～75岁之间，平均为（55.05±0.55）岁；其中男 204例，女126例。其中有160例患者是在2013年12月前在该科就诊、入院的（此时该院并未全面的贯彻、实施护理层级管理的相关工作），将这160例患者作为本次研究的对照组；而另外的160例患者，均选取自2013年12月后，这一时间该院通过有关护理管理的措施的制定已经加强了对妇产科护理的管理。经过统计学分析处理后证实，两组患者的性别、年龄、病情、疾病类型等一系列的等基本情况之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在该院实施的护理层级管理工作主要将该院的护理人员按照技术水平、工作年限、业务职称、学历情况等分为四个等级（N1～N4）分层使用，具体的层级换分为：N1级护士，主要为工作两年内的护士，工作的重点为患者的一般性护理和基础性护理，包括患者的出入院指导、健康教育、物品整理等；N1级护士，为工作2～3年的护士，这部分护理人员一般可以分管一定数量的患者，为患者提供相对全面、专业，具有连续性和全程性特点的护理服务；N3级护士，工作年限一般在6年以上，主要为护师、主管护师，这部分护理人员同样分管一定数量的患者，主要为病情较重的患者提供专业、全程的护理服务；N4级护士，主要为副主任级的护师、护士长，负责危重病人管理及护理专科护理、护理会诊、临床教学以及护理管理。通过分层、分级，以及相关规章制度的制定、实施对该院的整体护理活动进行规范，使得职责划分更为明确，提升工作效率[3]。副主任级的护师、护士长，把握该科室的护理全局工作对护理工作中的欠缺之处进行整改、监督和管理，保证上级制定的各项工作计划可以贯彻落实。对于护理人员而言，在日常工作需要更加重视护理的细节方面如：①查房时间的规范化，一般需要保证查房时间在交班前15 min进行[4]。②主管护师以及护士长等需要定期检查护理人员的查房记录，监督护理人员认真的查房，通过认真的查房为及时、有效的了解患者的病情，在此基础上能更好的确定相关的治疗方案，同时这对制定和护理质量的评价也可以提供更为可靠的依据。③加强护理过程的管理，明确职责的划分，将护理的时间充分的、有效的利用起来，注意和患者及其家属进行及时的沟通、交流，同时在沟通交流中需要注意自己的服务态度等[5]。④定期的组织考核、专业知识的培训，学习，按照相关的奖惩制度实施绩效考核和岗位晋级。

1.3 观察指标

在本次研究中，护理质量主要从患者及其家属对于护理的满意度来考量，通过制定调查表对研究对象展开调查，对其接受护理服务质量情况进行调查。护理服务质量总分为100分，按照入院迎接、即使应答、按时查房、健康教育、有效治疗五个维度（项目）展开，每个项目的满分为20分[6]。

1.4 统计方法

在本次研究中，相关数据均导入到SPSS 19.0的软件包进行相关的数统计、处理与分析，计量资料采用的独立样本t检验，计数资料采用的是χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者及其家属的总体满意度调查

两组患者及其家属的总体满意度情况，见表 1。

在实施护理层级管理之前（对照组），患者对该院护理服务的产妇其对该院护理服务的满意度评分要远远的低于观察组（实施的是护理层级管理之后的护理服务），两组从患者及家属的总满意度评分存在显著差异的（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 具体护理质量评分比较

对两组患者护理工作的各项细化评分进行比较后发现，实施了护理层级管理的观察组患者及其家属认为该院的护理质量在入院迎接、按时查房、及时应答、健康教育宣传以及有效治疗五个方面的平均分均要显著的高于没有进行护理层级管理的对照组患者，两组间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

2.3 护理工作效果之间的比较

在本次研究中，护理工作的实际效果，主要从该院护理人员的受表彰情况和护患纠纷的情况方面考量，这是护理服务质量的一种总结性的评价，见表3。

实施了层级护理管理的护理服务效果与没有实施层级护理管理钱有了十分显著的提高，观察组与对照组相比受护理人员表彰的人数以及比例有了显著的提高，而护患纠纷的发生次数（发生率）则有了显著的减少（P<0.01）。两组在护理成果方面的质量评定其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在护理层级管理的贯彻和有序实施中，因为护理工作做到的责任落实，实际的工作效率有了显著提高。在患者入院后，患者及其家属得到了护理人员的积极帮助和有效的指导，患者及其家属的负面情绪的得到了很大的缓解，护患纠纷、医患纠纷的发生得到了控制。护理层级管理的有效实施，患者的病情得到了连续、及时的评估，保证了治疗的连续性、及时性[7]。而通过的护理层级管理的贯彻实施，该院护理人员的业务水平和综合素质也得到了大大的提升，护理人员可以更为客观、平和对待患者及其家属的诉求和意见。本研究中，护理层级管理的有效实施，患者及其家属对于护理服务的满意度、护理质量的细化评分、满意程度总体评分、护理效果与实施护理层级管理前比较，都有了明显的改善。因此，护理层级管理有助于提高医院整体的护理服务质量，值得继续推广应用。

[参考文献]

[1] 尚拾玉.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用分析[J].医学信息，2014（27）：178.

[2] 马艳.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（26）：301.

[3] 周廷梅，黄红兰，杨晓红，等.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（10下旬）：67-68.

[4] 应文娟，陈书盈，谢金莲，等.护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志：下旬版，2009（6）：39-40.

[5] 严树婵，李凤珊，胡春柳.护理层级管理在产科中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013（9）：2123-2124.

[6] 唐月玲.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用[J].中国现代医生，2015（2）：144-145，154.

[7] 王菊玉.护理层级管理提高护理质量的效果研究[J].国际护理学杂志，2013（9）：2118-2119.

（收稿日期：2015-02-09）