定点医疗机构医患关系的研究
[摘要]目的 探讨定点医疗机构中的医患关系情况。方法 分析定点医疗机构2012—2013年住院患者2000例临床资料，根据是否针对医患关系紧张采取针对性措施分为实验组（主要是针对医患关系紧张采取措施）1000例和常规组（主要是采取常规的管理措施对定点医疗机构进行管理）1000例。结果 实验组很和谐、比较和谐、有点紧张和很紧张的比例明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对医患关系紧张采取措施在定点医疗机构中应用后，可以明显的改善医患关系，降低医患纠纷的发生率，值得推广应用。
[关键词]定点医疗机构；医患关系；紧张
[中图分类号]R197.323.4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0133-02
[Abstract] Objective To approach doctor-patient relationship in designated medical institution. Methods The 2000 cases clinical data of in patients in designated medical institution from 2012 to 2013，which was to be divided into two group by doctor-patient relationship nervous take targeted measures experimental group（doctor-patient relationship nervous take targeted measures）1000 cases and regular group （Conventional management measures to manage the medical establishment that decide a dot）1000 cases. Results The proportion very harmonious、more harmonious、little nervous and very nervous of experimental group were better than regular group，P<0.05，the difference were statistical significance. Conclusion In view of the doctor-patient relationship nervous after take measures applied in the medical establishment that decide a dot， doctor-patient relationship is improved， incidence of medical disputes is decreased，which is to be used.
[Key words] Designated medical institution；Doctor-patient relationship；Tension
随着社会的发展，我国处于社会转型时期，各种种类的社会矛盾明显增多，并且逐步凸显，医患矛盾是常见的一种矛盾之一[1]。医患紧张不仅扰乱了社会的正常秩序，同时也影响了全面健康水平，不利于构建和谐社会。该研究在2012—2013年通过对该地区定点医疗机构的医患关系情况进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取定点医疗机构住院患者2000例进行观察，根据是否针对医患关系紧张采取针对性措施分为实验组（主要是针对医患关系紧张采取针对性措施）1000例，常规组（主要是采取常规的管理措施对定点医疗机构进行管理）1000例，两组住院患者的病情特点、个人资料情况无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组 给予常规的管理措施对定点医疗机构进行管理。
实验组 在常规管理措施基础上实施针对医患关系紧张的管理措施：①加强医德医风的教育；②加强医务人员的风险培训；③加强医患沟通；④公开医疗各项费用；⑤加强正面的舆论宣传。
1.3 观察指标
观察两组患者医患关系调查情况主要是很和谐、比较和谐、有点紧张和很紧张的比例情况。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对医患关系调查的计数资料通过c2检验分析，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
两组患者医患关系调查情况（见表1）实验组很和谐、比较和谐、有点紧张和很紧张的比例明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
医患关系是医务人员和患者在医疗过程中的特定关系，医疗成为人际关系中的关键点。医患关系的核心是通过医务人员和患者的共同努力，抵御疾病，从而结成目标和利益的共同体[2]。在医疗服务过程中，医患双方需要相互信任、理解和协调配合。医患关系紧张的原因目前主要有以下3种观点：①首先是医疗体制不合理和社会保障制度不健全属于医患矛盾产生的根源所在，我国的医疗服务质量、医疗费用监管制度和医疗服务保障机制不健全进一步激化医患之间的矛盾；②无法正确的认识市场化在医疗服务作用中的局限性，导致医患关系紧张，对于福利性医疗的认知错位，促使政府、社会责任向医疗机构转移，从而形成了医患关系的紧张，另外医疗服务市场化的过程中，经济效益和社会效益出现了背离，从而诱发医患关系紧张[3]；③医患关系紧张的原因和以下6个方面因素有关，社会保障因素、医院和医务人员因素、医疗服务的监管因素、医疗市场因素、医疗规则不完善和社会文化等[4-5]。通过分析医患关系紧张的原因，采取以下的针对性的措施，改善医患关系，降低医患纠纷的发生：①加强医德医风的教育：医务人员直接面对的是患者和家属，医务人员自身的素质、医德医风直接关系到医院的外在形象[6-7]。加强医德医风的规范化和具体化，针对医德医风实施过程中出现的问题，采取相应的奖惩措施[8-9]；②加强医务人员的风险培训：定期为医务人员进行风险培训，强调医务人员的责任是救死扶伤，帮助医务人员建立正确的人生观和价值观。提高医务人员的风险意识，深刻的了解到医务工作是关系到患者的身体健康和生命安全的大事，从患者角度出发，患者至上的理念投入到工作之中；③加强医患沟通：医患沟通是每一名医务工作者的必修课，医务人员要以积极地状态和心态面对医患沟通，医务人员要摒弃自己的私心，以仁爱之心面对患者，从内心以良好的情绪面对患者。从患者角度考虑，深切的感受患者对疾病和死亡的惧怕和焦虑，理解患者的急躁、疑惑的心理，强化对患者的心理疏导，提高护患沟通的水平。医务人员一方面要包容和关爱患者；另一方面要掌握医患沟通的技巧，通过细致的观察和耐心的倾听，和蔼的讲解和热情的激励，帮助患者建立起战胜疾病的自信心；④公开医疗各项费用：医疗机构要公布患者就诊过程中的医疗费用明细，每天对医疗费用、医嘱和检验的清单进行核对，促使患者可以明白医疗费用的产生和去向，消除患者对于医疗费用的疑惑，赢得患者对于医疗服务的信任；⑤加强正面的舆论宣传：在保证医疗服务高质量的同时提高和媒体的解释，和媒体共同努力，医疗服务建立起正面的形象宣传，营造良好的舆论氛围，真正的从根本上改善医疗环境，促进医患关系的和谐发展。综上所述，针对医患关系紧张采取措施在定点医疗机构中应用后，可以明显的改善医患关系，降低医患纠纷的发生率，值得推广应用。
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（收稿日期：2014-11-12）
