肿瘤科护理风险管理的现状与思考
[摘要] 目的 对肿瘤科护理风险管理的现状进行分析，探讨提高风险管理的措施。方法 2014年5月—2015年5月期间，对该院肿瘤科实施风险管理的120例患者进行跟踪调查，对比风险管理前后患者的满意度。最后，分析当前风险管理中存在的问题，以及应该采取的措施。结果 对肿瘤科的患者实施风险管理护理方案后，患者的满意度比之前明显提高，治疗效果明显。根据统计学原理，P<0.05。结论 在肿瘤科护理中，采用风险管理方案进行治疗，使护理质量进一步提升，在临床上值得推广。
[关键词] 肿瘤科；护理管理； 风险管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（a）-0150-03
[Abstract] Objective To analyze the current situation of nursing risk management in oncology department， and to explore the measures to improve the risk management. Methods From May 2014 to May 2015， 120 patients with risk management in the Department of oncology in our hospital were investigated， and the satisfaction degree of patients were compared before and after the risk management. Finally， analyze the existing problems in the current risk management， and the measures that should be taken. Results After the implementation of risk management in the patients with cancer， the satisfaction of patients was significantly improved， and the treatment effect was obvious. According to the principle of statistics，P<0.05. Conclusion In the treatment of tumor， the risk management plan is used to improve the quality of nursing， which is worthy of promotion in clinical practice.
[Key words] Oncology Department；Nursing management；Risk management
当前，随着医疗水平不断增长，人们对护理质量也提出了更高的要求。肿瘤科作为重要的临床科室，引起了医院的重视。该院在肿瘤科护理中采取风险控制管理，取得了很大成效。为了进一步探讨风险管理的现状，对2014年5月—2015年5月期间，对该院肿瘤科实施风险管理的120例患者进行跟踪调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取2014年5月—2015年5月期间，在该院治疗的120例肿瘤科病人作为研究对象，对这些患者进行跟踪访问，调查患者实施风险管理护理后的满意度。其中，有75例患者为男性，45例患者为女性，年龄在22～35岁之间。这些患者在护理过程中，除了采用常规护理方法，还实施了护理风险管理方案。为了进一步探讨风险护理中的问题，对这些患者的护理方式进行回顾性分析，比较实施风险管理前与管理后的效果，并对当前肿瘤科护理风险管理的现状进行分析，针对存在的问题提出改善的措施，从而不断提高护理的质量。
1.2 方法
第一，对护理人员加强服务教育，提高服务意识。护理人员刚从学校毕业，就走上工作岗位，年龄小、经验缺乏，给肿瘤科护理造成了很大压力。在这个基础上，医院应该加强对护理人员的知识与技能培训，并且利用帮带关系，让老员工帮助新员工，使新员工在临床实践过程中不断提高自身业务素质和工作能力。同时，定期开展肿瘤科专业知识的培训活动，组织护理人员学习相关的理论与知识，并对掌握的情况实施考核。同时针对一部分护理人员缺乏护理经验，临床经验不足的问题，加强对这些人员的培训与教育，从而提高护理人员的整体水平。
第二，要求护理人员定期对医疗设备进行检查，保证设备的正常使用。减少因为设备短缺而造成的医疗事故。为了实现以上目标，医院建立完善的检查制度，来规范护理人员的工作。
第三，建立良好的医患关系。护理人员在为患者治疗的过程中，要以患者为重心，以热情、积极的态度为患者提供最佳服务。在患者咨询问题时，耐心的为其讲解，减轻他们的心理负担，帮助他们完成治疗。通过以上工作，建立良好的医患关系[1]。
第四，医院管理部门提高对护理工作的重视度，增加护理人员的工资福利待遇，建立稳定的护理队伍。同时，规范药物配置的流程、制度，提供充足的消毒设施，对在特殊时期工作的护理人员给予照顾，减少接触药物的次数。
第五，不断完善护理风险管理方面的规章制度，加强护理环境、人员结构、物资设备方面的管理，针对已经存在的风险问题，在综合分析的基础上，提出建设性的方案和意见，从而不断提高护理风险管理的效果。最后，教育护理人员珍爱生命。加强对肿瘤科护理人员的职业道德培训与法律知识培训，提高护理人员的责任意识与安全意识。在此基础上，明确护理人员的工作职责，在护理过程中严格遵照护理制度，在提高工作效率的同时，做好护理安全方面的工作，从而降低出现错误的几率[2]。护理工作的好坏关系到患者的生命安全，护理人员应该以患者为中心，在护理工作中，珍视每一个生命，做到精益求精。
2 结果
患者在实施护理风险管理之前，满意度为50%，实施风险管理后满意度为92%，可以看出对肿瘤科患者实施护理风险管理，大大提高了患者的满意度。差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
3 讨论
针对患者在护理过程中随时可能出现突发的情况，不断提高护理的质量，加强护理风险管理工作，采取针对性措施，不断提高护理人员的综合素质，加强硬件、软件设备的建设，从而为患者提供更加优质的护理服务。该研究为了了解当前肿瘤科护理风险管理的现状，对2014年5月—2015年5月期间，该院肿瘤科实施风险管理的120例患者进行跟踪调查，对比风险管理前后患者的满意度。结果显示，患者在实施护理风险管理之前，满意度为50%，实施风险管理后满意度为92%，满意度大大提高。但是，经过对护理风险管理的综合分析，发现在护理中还存在一些问题。主要分为两个方面的因素：一个是护理人员方面的因素；另一个是患者方面的因素。另外，还包括其他方面的因素。
护理人员方面的因素为：首先，护理人员的数量少，工作难以保量保质，容易出现细节方面的错误。其次，大部分医院采用合同工的招聘方式，导致护理人员的素质参差不齐。再加上有的学生刚从学校毕业，护理经验非常缺乏。表现为护理人员不按照规范、护理流程操作，没有对患者的信息进行仔细核对，遇到紧急突发事件时，往往单纯凭借自己的经验与感觉，任意简化操作流程，进行处理，大大增加了护理的风险。再次，护理人员在医疗安全、医疗风险方面重视度不够，在护理中由于违反规章制度，从而发生医疗纠纷。患者方面的因素为：第一，肿瘤科患者在多个医院治疗，对护理的程序、规定有了一定的了解，从而产生对比行为，容易对护理产生不满。第二，患者治疗的周期比较长，支付了昂贵的医疗费用，但是往往并不能达到预期效果，从而使病人在心理上受到刺激，不满意护理质量。第三，肿瘤放化疗会产生大量的毒副作用，再加上患者本身体质就比较弱，因此在护理中很容易发生出血、跌倒等风险。第四，患者在治疗过程中，往往由于疗效不确定，还要花费高额的医疗费用，加重了心理负担，情况严重的话，还会出现自残、自杀的现象[3]。
最后，其他方面的因素为：第一，护士在工作的过程中，受到方面条件的限制，往往给工作的顺利开展造成了一定的影响。从患者的角度上来说，每个患者的病情、发病的原因，以及心理状态都有很大的差异性，所以在临床上表现出不同的症状。第二，护理人员在交接班、节日以及周末休假，午间值班、夜间值班时，由于护理人员比较缺乏，所以也容易造成护理方面的风险。比如：没有及时观察到患者病情的变化，或者患者手术后产生的并发症，一旦患者的病情发展态势比较迅猛的话，就会造成病人术中术后化疗药物外渗，严重的话还会引起皮下组织坏死等，给患者造成了极大的身心伤害。第三，护理人员的护理文书记录不规范、字迹潦草、模糊、记载不准确，不详细，甚至出现多处错误。特别是对手术后、危重病人治疗护理措施记录不及时、不全面，并且对其中的记录任意删减、修改，导致记录失真。这样，很不利于护理工作的顺利进行，还会对后期患者的治疗造成严重的干扰。最后，病人或病人家属在住院期间发生财物丢失、病人在住院期间意外受伤，病人在治疗过程中出现自残、自杀等极端行为，都是引起肿瘤患者医疗纠纷的原因。
该院在分析以上因素的基础上，采取了针对性措施，进一步加强护理风险管理，不断提高护理的质量。第一，严格药物配置的流程，采取多种防护措施，在配置药物的过程中，必须使用药物安全柜。同时，要求护理人员穿上防护工作服，佩戴手套。对于在特殊时期的护理人员，应该予以关照，减少接触化学药物的几率。第二，定期对肿瘤科护理人员进行护理知识、技能方面的培训，同时加强医疗安全法律法规的教育，利用典型的医疗纠纷、事故引起护理人员的重视。在护理的过程中，严格要求护理人员按照护理流程、规范操作，并提高风险预警的能力，从而不断减小医疗事故的发生率。第三，完善风险管理方面的规章制度，加强医疗风险管理的力度。认真做好查房工作，患者有事外出，必须按照规定登记，例行请假程序。同时，要建立详细的患者信息档案，一旦发现患者私自外出时，应该立即与患者的家属取得联系，或者执行患者擅自外出应急方案。第四，完善护理药物的保养、管理制度。护理人员应该定期对护理药品进行检查，以便发现有质量的药品，及时清除掉。另外，定制专门的仪器操作卡，然后挂在仪器的旁边。第五，制定完善的护理操作流程，并在护理之前，将操作的细节、应该注意的事项告诉给病人，使病人、家属充分了解相关的知识，应该做好的防范措施，从而减轻心理负担，放松心情。同时，有利于患者在护理中，提高配合度。第六，为了避免输液中出现颗粒物质，从而产生医疗纠纷。要求护理人员在配置液体的过程中，采用锥形侧孔针头，从而有效防止颗粒渗入到液体当中。最后，对电源的插座也要定期进行检查，防止出现漏电的情况。建立良好的医患关系，减轻病人的心理负担等。最后，通过对该院120例肿瘤科患者的回顾性调查，可以看出实施风险管理后，患者的满意度不断提升。
总之，在肿瘤科患者护理中采用风险管理方案非常有必要，在未来的护理工作当中，应该不断完善各项措施，及时解决护理工作中存在的问题，以便为患者提供更好的服务。
[参考文献]
[1] 陈显宁，杨祯.肿瘤科护理风险管理的现状与思考[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2014，11（15）：208-213.
[2] 金媛.加强风险管理教育 提高肿瘤科护理质量[J].中医药管理杂志，2013，20（6）：201-205.
[3] 李静.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，18（9）：35-38.
（收稿日期：2015-09-06）
