小儿外科伤口感染原因调查分析

[摘要] 目的 调查与分析小儿外科伤口感染的原因，探究有效的控制预防措施。方法 选取该院2009年9月—2014年12月进行过小儿外科手术治疗的864例患儿中，作为研究对象，比较感染率[1]结果并分析原因。结果 影响小儿外科伤口感染的因素主要有3方面：其中自身方面结果显示：手术切口较为严重、年幼和体重较轻的患儿易发生伤口感染，感染率高，调查表明Ⅰ类切口感染率为2.7%，Ⅱ类切口感染率为5.4%，Ⅲ类切口感染率为8.0%，其中<4岁患儿的感染率为6.8%，>4岁患儿的感染率为3.3%，性别方面，男女分别为5.2%、5.0%，体重偏轻、正常和偏重伤口感染率分别为6.1%、4.3%、5.3%，医生临床资历>5年的患儿感染率为6.3%，<5年的感染率为8.6%，资历>3年和<3年的伤口感染率分别为4.4%、9.9%，双人病房及多人病房的感染率明显高于单人病房，单、双、多人病房的感染率分别为3.3%，6.4%，8.3%。结论 小儿手术过程中及术后应采取严密护理，严格卫生标准，进行无菌操作，同时注重术后伤口的护理，防止伤口感染。

[关键词] 小儿外科；伤口感染；原因；调查；防治措施

[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0165-03

手术之后发生伤口感染是外科手术[2]常见的现象，尤其是在抵抗力较为薄弱的患儿身上，这种现象普遍可见。导致这一现象的原因一直都是医学界关注和调查的热点，小儿患者体质弱，易造成伤口感染，需对其采取更为严格的抑菌措施。影响小儿外科伤口感染的因素有很多，大致可以分为患儿自身、手术医生及护理护士和患儿所住病房环境等。以下就是该院通过各因素的分析，统计不同因素对小儿伤口感染率的影响，其结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2009年9月—2014年12月进行过小儿外科手术治疗的864例患儿作为研究对象，对患儿临床资料和发生感染的情况进行整理分析。该对象排除了其他因素（如：在术前有皮肤感染等疾病）的影响，符合该院调查的标准。其中男22例，女38例，平均年龄5.3岁。入院时间均超过48 h。

1.2方法

通过自身、他人和环境等三个会影响伤口感染的因素进行分析：小儿自身因素包括患儿手术伤口类型、年龄、性别和体重等；他人因素即医生和护士的护理因素包括主刀医师临床资历、护理护士临床资历等；术后伤口护理环境因素即患儿在住病房的环境因素包括病房人数，消毒情况等。

1.3疗效评定标准

按照原卫生部[2001]2 号文件《医院感染诊断标准（试行）》[3]。

1.4统计方法

对该研究所得数据进行统计学[4]处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。当结果满足P<0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1小儿外科伤口感染自身因素分析

将对象按手术伤口类型、年龄、性别和体重进行分析，见表1。

2.2他人因素即医生和护士的护理因素

将患儿的手术医生及护理护士的临床资历[5]与小儿外科伤口感染率进行分析，见表2。

2.3术后伤口护理环境因素即患儿在住病房的环境因素

将所有患儿按照所住病房人数的不同与小儿外科伤口感染率进行分析，见表3。

以上结果的差异有统计学意义。

3 讨论

3.1患儿自身对感染率影响的分析

在以上分析结果中，手术伤口级别越高的感染率越高，年龄小的患儿感染率明显高于年龄大的患儿，体重较轻的患儿相对于体重正常和体重偏重的患儿来看感染率明显偏高。这是由于伤口较为严重的患儿伤口处理难且后期护理繁琐，所以，在此过程中易造成伤口感染。年龄较小的患儿自身免疫系统薄弱，各器官发育不成熟，极易引发伤口感染。对于体重较轻的患儿，由于其自身身体素质的低下，自身营养不能达标，所以导致其血浆蛋白较低不利于伤口的愈合。

3.2手术医生和护理护士对感染率影响的分析

手术医生的临床经验程度对患儿的伤口感染率也有一定影响，因为手术医生对该项手术的实际操作能力即熟练程度会对手术过程造成直接影响，较为熟练的医生能够完全掌控整场手术，无论是在伤口的处理上，还是在伤口的缝合上都有相对优势，既可以缩短手术时间，减少不必要的手术麻烦，又可以改善患儿的伤口情况。资历较浅的医生如果临床经验不足，很可能会在手术中出现各种情况，延长手术时间，在此期间很可能造成伤口感染。除了手术过程，在术后的护理上也是影响感染率的一个重要因素，这就对相关护士要有严格的要求，护理人员一定要有抑菌意识，严谨细心，在对患儿进行护理时要注意消毒和杀菌，从而抑制微生物的产生。

3.3环境及病房因素

这也是造成患儿伤口感染的一个重要因素。因为患儿伤口暴露在空气里，即便进行过包扎，细菌仍然可以接触到伤口，在人员较少的病房里，微生细菌较少，在人员较多的病房，微生细菌易滋生，从而造成交叉感染。另外，病房的温度、湿度，是否经常进行通风改善空气的流通都可以对患儿的伤口感染造成影响。空气的不流通和空气的污染都可以对伤口的愈合和恢复造成一定的影响，导致伤口感染，延长伤口愈合时间。

3.4针对小儿外科伤口感染的防治措施

针对以上对小儿外科伤口感染造成影响的因素，我们有必要采取相应的措施来降低小儿伤口的感染率。提高医院的整体抑菌意识和素养，在对患者进行治疗和护理时能够更加专业和严谨。为此，我们提出以下几点建议：

①提高医院整体医护人员的抑菌意识，改善医院整体环境，所以医护人员每天定时对病房和医院其他医室进行清理和打扫，同时还要进行消毒，保持病房空气流通。

②在手术医生进行手术和护理人员进行伤口护理操作时，应严格要求无菌操作管理，降低患者伤口感染的风险。医生及手术操作人员在术前和术后都应对自身进行全面消毒，护理人员应当加强患者伤口护理的监督，对患儿伤口进行周期性清洗、消毒等护理。

③患儿自身在调养的过程当中应当注重均衡营养，提升自身的身体素质，促进伤口的恢复和愈合。

[参考文献]

[1] 胡化刚，尤黎明，郑晶，等.中国医院护士报告的病人医院感染调查研究[J].护理研究 ，2013，2（17）：1683-1686.

[2] 张超纪，刘剑州，李晓凤，等.心脏术后深部胸骨伤口感染的外科处理[J].中国医药导报，2014，2（30）：143-146.

[3] 洪亮，王旭，陈求名，等.血糖干预对先天性心脏病手术患儿围手术期恢复的影响：单中心、回顾性研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，9（19）：3769-3773.

[4] 李清，徐敏，马进，等.小儿外科手术切口感染调查[J].中国消毒学杂志，2013，6（19）：537-538.

[5] 周嘉嘉，邓小耿，张杰，等.小儿腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床对比研究[J].岭南现代临床外科，2013，6（19）：552-555.

（收稿日期：2014-12-22）