护理风险管理在儿科病房中的实施与效果分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.044
[摘要] 目的 分析并研究在儿科病房中实施护理风险管理的的效果。方法 选择2015年3月—2016年3月期间，该院收治的214例儿科住院患者作为研究对象，按照随机数字表抽取法均分成观察组和对照组，每组各107例，对照组由采用常规护理模式进行护理，观察组采用护理风险管理模式进行护理，观察比较两组患者的住院时间、不良事件发生率及家长护理满意度。结果 观察组患儿住院时间明显低于对照组，数据比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿护理不良事件发生率为3.74%，对照组患儿护理不良事件发生率为11.21%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家长护理满意度评分为（91.43±3.12）分，对照组患儿家长护理满意度评分为（79.46±4.52）分，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理风险管理在儿科病房中应用可以有效降低不良事件发生率，提高家长护理满意度，值得推广应用。
[关键词] 护理风险管理；儿科病房；临床效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（a）-0044-03
儿科病房主要收治年龄幼小的患儿，一般患儿存在病因复杂、起病骤急等特征，因此具有较高的致死率，对患儿的护理难度较大[1]。患儿身体比较脆弱，缺乏自主表达能力，且家长情绪比较激动，因此在儿科护理中，一旦护理风险，家长很容易情绪失控，从而产生医疗纠纷[2]。为了降低不良事件发生率，儿科病房应当实施护理风险管理模式[3]。该院选取了2015年3月—2016年3月期间收治的214例儿科住院患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年3月—2016年3月期间该院治的214例儿科住院患者作为研究对象。将患者分为对照组和观察组，其中对照组107例，男62例，女45例，年龄1～12岁，平均年龄为（5.28±3.13）岁，病程1～7 d，平均病程（3.12±1.82）个月；观察组107例，男60例，女47例，年龄2～8岁，平均年龄为（4.92±2.14）岁，病程1～8 d，平均病程（3.62±1.87）个月。所有患者均自愿签署治疗同意书和知情同意书。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理模式，即进行常规检查、用药护理和日常护理等。
1.2.2 观察组 观察组患者实施护理风险管理模式：①护理风险识别，医护人员首先要对儿科病房中所有的护理工作进行风险识别，针对护理工作中可能发生的护理风险进行分析，然后通过科室会议讨论的方式，针对预期风险问题提出解决措施，控制护理风险发生率。②风险护理内容，针对患儿可能出现的护理风险，护理人员需要采用相应的措施进行防治。由于患儿年龄还小，很可能在休息期间出现坠床风险，护理人员需要根据患儿情况，固定病床护栏，防止患儿坠床。患者自我约束能力较差，为了防止患儿在治疗期间乱动影响治疗效果，应由至少两名护理人员对患儿进行约束，可以适当采用儿童约束带。患儿误吸药物是常出现的护理风险问题，护理人员在喂食患儿片状和粉状药物时，应当先用水溶解后，再让患儿服用。患儿的血管比较脆弱，如果护理人员需要对患儿进行静脉穿刺，应当选择粗直的血管，并避免多次穿刺。③健康宣教，由于患儿表达能力还比较弱，护理人员需要加强与患儿家属的交流与沟通，了解患儿的生活习惯及病情，并对家长做好健康宣教指导，向患儿家属讲解疾病治疗相关知识。④护理风险管理制度，儿科病房需要以《2009年患者安全目标》制定护理风险管理制度，针对护理过程中出现的护理风险事件，如用药错误、护理意外、管路脱落等，需要及时上报。当护理风险发生后，科室需要及时召开会议，对已经发生的不良事件进行分析和讨论，了解护理风险原因，改进护理流程，避免下次再发生类似的风险事件。⑤护理质量考评及培训，护士长要根据护理标准针对护理人员的给药护理、医嘱执行等进行考评，并加强对护理人员的沟通，了解护理人员的护理缺陷，并促进护理人员及时加以改进。科室需要每个月定期组织护理人员进行理论学习和实践考核，提高护理人员的专业水平。
1.3 观察指标
比较两组患者住院时间、不良事件发生率及家长护理满意度。护理满意度评价内容包括护理人员风险防范意识、护理人员工作态度、护理人员预见性工作能力、护理人员医嘱落实及风险应急能力等，分数越高，护理满意度越好。
1.4 统计方法
该研究的数据均输入到SPSS 20.0软件中处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以%表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿住院时间比较
根据表1可知，观察组患儿住院时间明显低于对照组，数据比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿不良事件发生率比较
观察组患儿护理不良事件发生率为3.74%，对照组患儿护理不良事件发生率为11.21%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患儿家长护理满意度比较
护理以后，观察组患儿家长护理满意度评分为（91.43±3.12）分，对照组患儿家长护理满意度评分为（79.46±4.52）分，两组数据比较差异具有统计学意义（t=22.54，P<0.05）。
3 讨论
儿科收治的患者由于年龄幼小，绝大多数没有形成完善的交流能力，无法清除表达自己的痛苦和需求，也无法理解护理人员的嘱咐，而且患儿的家长会存在焦虑、暴躁等不良情绪，因此患儿的护理过程很容易出现护理风险。而一旦出现护理风险，患儿家长在情绪激动之下，极容易与医护人员发生口角和矛盾，从而产生医疗纠纷[4-5]。儿科患者存在身体脆弱、依赖性强、活泼好动、难以沟通、约束性差等特征，对其的护理难度较大。为了避免护理过程中出现不良事件，科室应当采取护理风险管理模式，以期降低风险发生率[6]。护理风险管理是指以患者为中心的护理理念，主要通过一系列合理的措施，对潜在的风险进行控制，避免发生医疗事故[7]。一般在儿科病房护理工作中，常见的护理风险主要有跌倒、窒息、烫伤、走势、静脉穿刺失败、头皮刮伤，而且护理人员需要结合患儿的实际制定详细的护理措施，在确保对患儿病情严密观察的情况下，针对可能出现的护理风险进行评估，并做好预防措施，确保患儿的安全，避免出现护患纠纷。由于患儿年龄还小，比较活泼好动，为了避免患儿受伤，护理人员需要将病房中的玻璃用品、玻璃等可能对患儿造成伤害的物品收走，并嘱咐患儿及家属，尽量远离热水、电源等。患儿的睡眠习惯也可能会导致发病期间的患儿出现危险，如蒙被入睡的患儿可能会出现窒息，护理人员需要加强夜间巡视，调整患儿的睡眠习惯[8]。另外护理人员还需要加强与患儿及家属的沟通与交流，特别是与家属的交流，以及时了解患儿的症状，如果患儿已经具备基本的沟通能力和理解能力，护理人员需要注重与患儿的交流，如果患儿无法正常沟通，则护理人员需要采取其他方式与患儿建立感情，拉近护患关系。此外儿科室应当每2个月开展一次护理风险和护理质量会议，针对该时间段出现的不良事件进行分析，并制定防护措施，借此降低不良事件发生率。护理人员必须增强自身的风险意识，并严格按照儿科医疗和护理管理规范进行护理，确保患儿治疗过程的安全性，提高护理服务的优质性。该研究中，观察组患儿住院时间和不良事件发生率均明显低于对照组，数据比较具有统计学意义（P<0.05），表明在儿科病房中实施护理风险管理，能够对各类不良事件起到预防作用，降低风险事件的发生率，缩短患儿的住院时间，促进患者早日恢复健康。家长对护理服务满意是避免发生医疗纠纷的主要措施，而该研究中观察组患儿家长护理满意度评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明患儿家长对观察组护理服务给予高度的评价，即护理风险管理模式可以有效降低风险因素，避免家长与医护人员发生纠纷，维护良好的护患关系。
综上所述，护理风险管理模式在儿科病房护理中应用能够有效提高医疗质量，降低护理风险发生率，拉近护患关系，减少医疗纠纷的产生，具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 刘娟.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果分析[J].中外医学研究，2014，34（11）：109-110.
[2] 张丽荣，宋红，张英文.对使用微量泵进行注射治疗的患者实施护理风险管理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，8（12）：83-84.
[3] 黄丽萍.在儿科病房护理工作中实施护理风险管理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，10（12）：98-100.
[4] 朱建英，杨焕民，刘莹.呼吸内科病房中护理风险管理的应用效果分析[J].中国实用医药，2015，29（9）：289-290.
[5] 杨允亚.在无陪护新生儿病房中实施护理风险因素管理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，5（11）：210-211.
[6] 陈敏香，张志娟，杨艳峰，等.对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预[J].中国医药指南，2013，14（10）：374-375.
[7] 汪钟灵.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用，2013，21（6）：236-237.
[8] 黄叶容.呼吸内科病房实施护理风险管理对护理质量的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2013，10（20）：167-168.
（收稿日期：2016-05-09）
