刍议在护理规培生带教过程中的问题及措施

[摘要] 随着医学的飞速发展，对护理规培生的规范化的培训也越来越关注，护理规培生规范化培训是医学生成长为合格护士的一条很好的途径。该文对护理规培生在培训过程的问题进行了深刻的分析，并对此提出了一些解决的措施。

[关键词] 护理规培生； 培训；问题；措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）06（b）-0117-03

[Abstract] With the rapid development of medicine， people pay more and more attention to the standardized training for nursing standardized training students， and the standardized training of nursing standardized training students is a good way for medical students to become a qualified nurse. The paper deeply analyzes the issues of nursing standardized training students in the training process and puts forwards some measurements.

[Key words] Nursing standardized training student； Training； Issue； Measure

医学的实践性很强，所以学生仅仅通过在校的学习远远不够，需要在实践中不断加强自己的专业知识学习，提高自己的业务水平，真正达到学为所用，把书本上的知识用到实践过程中去，现在许多学生通过护理规培生规范化的培训很快提高了自己的业务水平，使自己很快成为一名合格的护士。我国的护理规培生的规范化培训起步较晚，护理规培生的规范化培训还不是很完善，目前还处于起步阶段，对此我们针对护理规培生规范化的培训过程中出现的问题进行深入的分析，并针对这些问题提出了一些合理化建议，希望通过我们的分析，护理规培生的培训变得更加规范，规培生也真正通过培训迅速掌握了知识和技能。

1 护理规培生规范化培训中的问题及根源

由于目前经济发展的现状还有医学目前的发展水平，有关护理规培生规范化的培训工作还不是很完善，还存在许多问题，培训工作缺少有经验的带教老师，财政方面的政策更是缺乏，工作很难向前推进。

1.1 不同培训基地的条件有差异，培训质量难以保证

对护理规培生的培训主要培养规培生的职业道德、专业技能、人际沟通的能力、团队协作的能力，更主要的培养规培生的岗位胜任的能力。能力在培养过程中，培养的质量与培训基地的教学的实力密不可分。医院的实力分为软实力和硬实力。硬实力就是医院的教学设备、医疗器械、还有实际操作方面的设备是否齐全并且完善，医院的工作环境和生活条件是否舒适等等。软实力就是医疗的整体水平，医院研究过多少病源以及病种、各科室之间的团队协作能力、各级带教老师的带教能力和责任心等等。医院虽然有许多优秀的人才包括在带教方面的老师，也有先进的医疗设备，但是作为护理规培生的规范化的培训软硬实力分布不均。

1.2 规培生待遇差，规培归属感不强

现在我国正在对医疗体制进行改革，因此就没有现成的、完整的并且行之有效的培养模式。并且要想培养出一名优秀的护理规培生，需要大量的资金，目前我国的护理规培生的培训方面的资金严重缺乏，现在许多医院都不愿意接受护理规培生培训，不是所有的医学生都能进行护理规培生的培训，并且现在规培生规范化的培训制度还很不完善，对学员的各类保险都不能落实。虽然有些医学生参加了护理规培生的规范化培训，但是规培生的福利待遇以及人事关系还是不如本院的护士。正是由于这些很多的规培生对医院的认同感很差，在工作很忙的时候非常容易出现不愿意干的情绪，对加班大家更是不满。

1.3 规培管理制度不健全

在我国，开展护理规培生规范化培训很多都是针对该院新进来的员工进行规范化的培训，还没有针对流动性规培生的培训。现在规培生管理缺乏良好的竞争制度，由于没有很好的淘汰机制，培训老师对学员的要求很难做到规范和严格。现在对于护理规培生的培训都是在各个科室进行流动轮转的学习，管理权属的划分很不明确，导致很难进行规培生的有效管理。总而言之，我国没有建立规范的评估指标体系应对护理规培生的培训，同时也缺乏对规培生的培训质量的考核手段，更没有形成对护理规培生培训的定期反馈机制。

1.4 规培生自身的因素

（1）专业理论知识缺乏。护生在学校期间理论性知识的学习不是很扎实，有些临床常见的疾病对护生来说就是空白。（2）主动性比较差。进入21世纪以来，护理这个队伍越来越庞大，在这个队伍里好多都是独生子女，他们的动手能力、协作精神以及主动性等好多方面都很差，很多护生在规培生阶段都不愿意吃苦，不愿意做最基础的护理工作，怕脏怕累，他们在与病人沟通时很不注意沟通技巧，在工作能力适应方面也比较差。

1.5 带教老师的水平有限

好多带教老师相对年龄较大，学历也不是很高，理论知识比较薄弱，教学能力相对来说还是有很多不足，对带教任务的认识也不是特别深，带教老师的能力直接影响了规培生的积极性还有创造性，在很大程度上影响了教学质量。并且再加上医学工作者特殊的工作性质，工作高度紧张，劳动强度很大，琐碎又细致，个别的老师为了防止出现护理方面的纠纷和差错，还嫌弃规培生动作慢，带教老师只让规培生做一些最基础的护理工作，不让规培生参与一些与专业有关的技术操作，因此规培生的操作能力不是很强。

1.6 临床教学中存在的法律问题

目前，有关护理的法律课程几乎没有开设，带教老师还有护理规培生在法律意识方面都很薄弱，出现了问题不知道怎么去运用法律去解决问题。出现医疗纠纷了更多的想到的不是用法律去保护自己，经常采取私下解决的办法，这样在很大程度上对医生很不公平。所以带教老师在提高自己法律意识的同时更要重视对护理规培生法律意识的培养。

2 应对措施

2.1 强调基础知识积累，加强临床操作技能

由于护士特殊的工作性质，要求护士要具备各方面的知识和技能，为学员尽快学到各方面的知识和技能：（1）带教老师可以经常安排专家讲座，让学员扩宽知识面，也可以安排专题讲座，学员对知识要点进行归纳总结，让学员尽快掌握操作步骤，很好配合医师工作，起到很好的协助作用。（2）带教老师可以指导护理规培生去收集与专业有关的资料，鼓励规培生自己多学习，多思考，多提出问题并且去解决问题，还可以定期组织读书报告会，可以提出问题，大家可以针对问题进行交流学习，进而去强化理论方面的知识。（3）针对出现的问题组织讨论会，鼓励规培生自己进行分析总结，通过自己的不断学习，使得专业知识和技能得到扩充。

2.2 实行规培导师负责制，保障优秀规培生的利益

不断去摸索护理规培生的培养方法，找到一种很好的培养模式。提高青年护理规培生综合素质学习好的管理方法，实行导师制管理，学员选择导师，要求做学习笔记及病例收集等。护理规培生培训导师负责制，这样规培生有专门的老师进行指导，能够很快适应护理工作；导师可以定期组织座谈会，可以让规培生定期做汇报，导师可以通过规培生的汇报去发现问题，并针对发现的问题给规培生提出解决的方案，让规培生自己作总结，制定个人计划，使得教学可以顺利进行，进而规培生的临床护理技能和素质有很大的提高。导师在对规培生指导的过程中，无论是自己的学术修养，还是自己的专业技能都会提高，这样达到了规培生与导师的双赢，导师负责制在提高规培生归属感的方面起到了很好的作用。除此之外，还应该完善护理规培生的管理制度，对规培生定期进行绩效考评，对规培生严格要求，就像正式员工一样来要求规培生，无论是规培生的工作态度还是相关的奖惩等等，强调个人的责任感，同时注意充分调动工作的积极性。

2.3 加强规培生管理和考核制度

医院可以设立专门管理规培生的办公室，规培生有什么问题可以找办公室的管理人员，有意见也可以通过这个部门去反映，这样更有利于规培生的管理。成立护理规培生规范化培训专家督导小组，督察和指导培训管理和教学工作，并定期开展护理规培生评教，加强培训环节管理，加强考核制度，同时保证培训的质量。医院有良好的学习环境，学员可以充分利用该学习环境加强自己的医学知识和专业技能；平时要做好日常的考核，日常考核和出科考核可以由本科室负责，导师进行监督，统一制定考核的内容，由导师和本科室的负责人进行综合打分，医院可以定期进行抽查工作，并且对考核结果进行讲评；最后还要做好年终的考核。可以由医院组成专家考核小组，对护理规培生进行年终的综合考评。对考核优秀的学生，可以给予奖励，奖励可以是精神方面的，也可以是物质方面的，比如给学员发优秀学员证书，或者给学员奖学金；针对不合格的学生，要采取适当的奖惩手段，只有这样才能保证护理规培生培训顺利进行，也使学员真正学到专业知识和专业技能。医院选择优异者留院工作；不能留院的优秀护理规培生，院方予以书面表扬或推荐工作，这是一种很好的激励措施。严格执行考核制度， 是落实培训内容的重要保障。

2.4 完善配套设施和服务体系 ，为护理规培生规范化培训提供支撑

为了保障护理规培生培训的顺利进行，医院应该进行配套设施和服务体系的完善，医院可以专门设立一个模拟培训中心，更好地对护理规培生进行培训。同时我们也要保证护理规培生的各项福利，对护理规培生在培训过程中的夜班费、中班费还有节假日的值班费要定期发放，尽量完善福利体系，使学员对医院有很好的认同感。

2.5 提高带教老师的能力，定期进行带教老师的培训

带教老师是专门指导护理规培生的，带教老师的执教能力直接影响了护理规培生的学习，所以医院应该选拔一批有丰富经验的带教老师去指导护理规培生。医院要注重带教老师的选拔，因为带教老师是护理规培生临床实践的启蒙者，带教老师的师德和师风在心理和行为方面有很大影响，带教老师能不能选好决定了临床护理教学能否很好地进行。因此我们在选拔带教老师方面，可以公开竞聘，从中选择基础理论知识比较扎实的，工作责任心比较强的，语言表达能力还比较好，最好为护师以上职称人员作为带教老师，在很大程度上增强了教师的教学意识和责任感。并且在带教方面已经不仅仅是我们所说的传帮带了，我们要去探索更多的新的带教方式和教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。可以从以下几个方面入手：（1）以症状护理为主要方面，去解决课程内容还有结构方面的问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理来归类：即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施”这个思路来设计教学内容。由此来重视规培生的能力的培养和素质的培养。（2）可以以规培生为主体进行护理教学查房。每个科室可以进行每月一次的护理教学查房，充分发挥教与学的主动性。这种模式可以采取规培生备课主讲，老师现场提问，并且现场解答。可以结合具体病例进行探讨，以问题为中心，对病人还存在的问题，针对这些问题应该采取哪些护理措施，针对措施实施的有效性再提出改进的措施。主要去培养规培生自己去发现问题、解决问题的能力，进行提高规培生的评判性思维能力。使“以学生为中心”在医学教学中很好的得到了实现。（3）要“人性化”的带教。人性化的带教要求带教老师不仅要按带教计划完成带教任务，还要求自己要有良好的素质和职业态度，不仅从生理上更要从心理上去关心爱护学生，从而对规培生有一个很好的引导。带教老师既是长辈还是老师，要主动了解学生的心理状态，并且在思想上要与学生进行交流和沟通，让老师成为朋友。一定要改变传统的权威化的教师角色这种模式，更加强调人性化的教学。（4）采用双向的评价法。自制评价表，让老师对规培生定期做出评价，规培生也可以对带教老师进行评价，这样双向的评价，不仅对带教老师的带教水平，也对学生的学习起到一定的促进作用。

2.6 护理规培生自己要严格要求自己，努力提高自己，加强合作

带教老师对护理规培生起到很好的指导作用，但是最终还是靠自己，规培生自己要充分发挥自己的主动性，主动学习，勤观察、勤思考、勤动手，多去发现问题，对不懂的问题先通过查资料去解决，自己解决不了可以去问带教老师，这样不仅培养了自己的发现问题的能力，还提高了自己解决问题还有动手的能力。医院这个特殊的工作场所更强调相互间的合作，我们要培养自己的协作方面的能力，多去和同事、老师还有患者交流，通过共同的协作去治疗患者。

2.7 进行安全的护理教育，提高法律意识

在临床带教过程中，从规培生踏入病房的第1天，就应该对护理规培生进行安全教育，要重点强调工作中容易引起失误的要点。可以结合实际的案例向护理规培生讲解相关的法律知识，还有医疗事故处理条例，还要学习医院的各项规章制度，使护理规培生在临床工作的时候，注意要以法律法规规范自己，严格约束自己的言行，要培养依法去做事的这种思维方式和行为习惯。

3 结语

规范化培训非常有意义，对于护理规培生来说，这是从医的开始，这段培训经历可以让你迅速成长起来，无论是自己的业务水平还是自己的各方面的能力都得到了很好的提升。该文通过分析目前护理临床带教教程中的问题，也提出了一些解决措施，这些措施不仅对带教老师还有对护理规培生自己都起到一定作用，同样也保证了护理规培生培训顺利的进行。

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（收稿日期：2016-03-15）