临床护理管理中护理中护士分层管理的施行效果评定
[摘要] 目的 评定临床护理管理中护士分层管理的施行效果。方法 选取该院各科室的70名护理人员作为观察目标，按照摸球法分为参照组（n=35，实施常规管理模式）和研究组（n=35，实施护士分层管理），对两组患者满意度及整体护理工作质量进行评比。结果 参照组病区管理质量、护理文书书写、服务质量及专科护理、基础护理评分均显著低于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理管理中实施护士分层管理，有利于提高整体护理服务质量，具有积极的临床使用和推广意义。
[关键词] 护士分层管理；临床护理管理；施行效果
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（b）-0159-02
Clinical Nursing Care Management Purposes of Assessing the Effect of Nurse Hierarchical Management
WU Chao
Shanxi University of Traditional Chinese medicine， Jinzhong， Shanxi Province，277100 China
[Abstract] Objective To assess the effect of the implementation of the management of clinical nursing care nurse hierarchical management. Methods Hospital nursing staff of the department of 70 as an observation target， according to the law touching the ball into the reference group （n = 35， implementation of the conventional management mode） and study group （n = 35， nurses implement hierarchical management）， to two overall satisfaction and quality of care patients appraisals. Results The quality of the reference group of ward management， nursing records writing， quality of service and specialist care， basic care scores were significantly lower than the study group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The clinical nurse nursing management to implement hierarchical management， will help improve quality of care services， with positive clinical use and promotion of significance.
[Key words] Nurses hierarchical management； Clinical care management； Implementation effect
临床护理工作质量不仅可以充分体现医院整体服务形象，还能对其整体医疗水平进行准确评定，而提高护理工作质量的关键就在于科学合理的护理管理模式。近年来，随着社会经济和人们维权意识的不断提高，传统护理管理方法已经与医院发展需求及患者需求不相符合，鉴于此，分层管理模式应运而生，且已经广泛应用于临床护理管理工作中[1]。该文选取该院各科室的70名护理人员作为观察目标，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院各科室的70名护理人员作为观察目标，均为女性，年龄在23～45岁之间，平均年龄（32.2±1.3）岁；工龄2～20年，平均工龄（8.6±1.3）年；学历：本科及以上30名，大专28名，中专12名。按照摸球法分为参照组（n=35）和研究组（n=35），将两组患者的基本资料录入统计学处理器，结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
参照组实施常规管理模式，即采用院科两级护理管理方法，充分发挥医院护理部管理和科室护士长管理的优势。研究组实施护士分层管理，具体管理方法：（1）对护理人员进行分级：综合评定护理人员的工龄、职称、学历以及护理基础知识、专业操作技能等，将其分为责任组长、初级责任护士、助理护士、高级责任护士4个级别。护士长负责将不同人物分配给各个级别的护理人员，同时确定其具体工作权力、职责及工作范围。（2）对职责进行分工：初级责任护士主要负责密切观察科室常见疾病、具体服药方法、健康教育指导等基本护理工作，同时对护理理论知识、操作技能等必须严格掌握；助理护士完成基础护理操作时需要由科室带教老师指导，并能独立进行一些生活护理操作和基础护理；责任组长不仅要负责组织协调护理人员，还要帮助其适当进行岗位工作；针对复杂病情的患者需予以科学指导，对各级护理人员的护理工作进行监督，评价工作质量，提出切实可行的改进措施；高级责任护士主要负责护理科室危重症患者，增强与患者家属及医师之间的交流沟通，制定规范性的护理方案，对护理工作进行适当调整，同时还要负责对年轻护理人员进行带教与指导。（3）考核与评定：护理部成立各项护理管理专业小组，对护士分层培训的具体内容、目标进行制定，护理主任担任专项护理管理小组长，副组长由两名年资较高的护师担任，主要负责考核评价护士分层管理的成效，将科室奖金、职称晋升和考核结果直接关联，以提高护理人员对待工作的热情与积极性，确保分层管理模式顺利进行。
1.3 观察指标
专项护理管理小组对两组护理人员的整体护理服务质量进行评价，主要包括护理文书书写、服务质量、专科护理、基础护理、病区管理等内容，每项均为20分满分制。
1.4 统计方法
使用SPSS21.0统计学软件分析相关数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组病区管理质量、护理文书书写、服务质量、专科护理、基础护理评分进行比较，研究组均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
临床护理工作具有任务繁重、工作量大等特点，再加上精神压力大等因素的影响，使得大多数护理人员都无法高效率工作，这对护理工作质量非常不利，也在一定程度上增加了护理管理工作的难度[2]。护士分层管理是临床新推广使用的一种管理方法，按照工作能力、业务水平及职称、工龄等对护理人员实施分层，以此确定不同级别护士的具体岗位责任。实施护士分层管理，还能充分调动护理人员的工作热情，以免日常工作盲目无计划性，切实提高护理人员的理论知识及操作技能，以此进一步提高护理工作效率。除此之外，实施护士分层管理，还能促使各级别护理人员之间相互学习，共同进步，充分发挥个人与团队协作的优势，切实提高临床整体护理服务质量[3]。临床护理工作中实施护士分层次管理，真正体现了“能者上、庸者下”的管理价值，对护士进行层次划分，做到了权、利、责三者统一的全新管理于一体，从而对护士岗位推入、分层级使用进行积极探索与落实，通过界定护士的具体工作范围和职能，有利于明确护士职责，改变护士晋级资格混乱的情况，切实提高了工作效率，体现“以人为本”的中心思想。
实施护士分层管理模式，在提高护理质量的同时，有利于尽快兑现岗位职责考核和岗位福利待遇，确保各级负责的护理项目更加符合实际要求，强调细节管理，可确保患者自入院至出院都能得到良好照顾，医疗服务符合大众需求，降低医疗纠纷发生率。林莉莉等[4]在临床护士分层管理的应用与评价中进行相关研究，证实落实护士分层级管理后，患者的健康教育认知程度及护理满意度均得到了大幅度提升。护士分层管理对护理质量控制系统而言，是一次质的飞跃与改革，其不仅加大了临床相关工作的管理力度，还积极落实了各项护理干预措施，使得护理质量上升到一个新的层次。
进行护士分层管理的前提是对护理人力资源进行合理配置，在动态调配的同时，可采用连续型排班的护理管理模式。连续型排班对层级管理非常有利，其可保证患者从始至终都能享受到优质的护理服务，保证护理质量不受影响。护士分层管理综合考虑患者多元化的需求，积极落实人性化服务，遵循日常护理工作的性质和人力成本的要求，最大化提升护士工作效益。搭配科室护士结构时，必须全方位考虑护士年龄、核心专业知识、工作能力及职称等，使护理工作更加具有梯次感。护士层级管理是临床护理模式的全新改革，其赋予了护理人才结构新形势，对护理学科的全面发展与坚实奠定了坚实的基础，促使其向着更好、更优越的方向发展。
由该组实验结果可知，在病区管理质量、护理文书书写、服务质量、专科护理、基础护理评分比较上，研究组均显著优于参照组（P<0.05）。由此充分证明，临床护理管理中实施护士分层管理，有利于提高整体护理服务质量，具有积极的临床使用和推广意义。
[参考文献]
[1] 喻文碧，杨雪萍.临床护理管理在护士分层管理模式的应用价值[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：880-881.
[2] 张汉娟.护士分层管理在临床护理管理中的效果分析[J].中国卫生产业，2015，3（12）：78-79.
[3] 欧阳凤霞.护理人员分层管理在临床护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2015，45（4）：111，129.
[4] 林莉莉，龙仕柏.临床护士分层管理的应用与评价[J].解放军医院管理杂志，2014，19（5）：463-464.
