精神科药剂师促进临床用药合理安全的工作模式
【摘 要】精神病院医院的门、急诊药房是直接向患者提供服务的重要窗口，患者到医院门、急诊就医，病情能否得到理想的控制，能够及时的拿到准确的药品，除了医生的诊断正确，用药准确外，药师人员在发药时能迅速、准确调配药品，能够耐心、仔细、清楚地进行用药交待也很关键，这对正确执行医嘱，充分发挥药效，避免或减少不良反应乃至如可合理规避配伍用药禁忌。因此，药学人员必须要有高度的责任心、良好的业务素质和较高的工作能力。
【关键词】药剂人员；服务质量；药房；处方审核；
精病医院药房发药窗口是直接面对患者的岗位，患者对药房工作是否满意取决于窗口，同时窗口也是药品流转到患者手中的最后一关，关系到患者用药安全，这要求药剂人员不但要有过硬的业务素质，更应具有良好的职业道德和严谨的工作作风[1]。药剂科药师的主要工作内容是根据医院的医疗、科研和教学的需要以及基本用药录编制药品计划，及时查询和掌握药品科技和药品市场信息，向临床提供安全有效价廉的各类药品.根据医院医师的处方及时准确的调配药品，有计划的生产普通制剂，灭菌制剂等。也耍进行药品的检验工作，建立完善的药品监督和质量检验制度，同时配合临床药学工作，配合临床做好新药，临床试验以及药疗效的评价，突出相关的意见，最重要的是要促进临床安全用药。笔者就本院药剂师促进精神科药物用药安全的工作模式进行研究，具体报告如下。
1.重视窗口服务的形象[2] 药房发药窗口是医院一个重要的形象窗口，药学服务人超供的药学服务质量影响病人对医院工作质量的认知，影响医院的整体形象。因此药学人员要把患者第一。落实到行动上，不但要保持洁净的环境，良好的工作秩序，端庄的仪表和文明的举止，还要对患者热情服务，高度负责， 2.重视发药交待 药学人员要对患者做好用药交代工作，对药品的用法、用量及注意事项要尽量给予仔细、深刻的说明，我院现力争给前来拿药的患者给纸质的简短的用药说明及注意事项，力争做到合理用药，达到用药后的最好疗效。
—般应注意交代：①药物的用法：内服药注意用药时间和次数，一般说来，在患者用药交代时要着重向患者说明饭后30分钟或饭前1小时等，必要时在药盒外面用红笔写明服用次数及方法。②用药时的注意事项。对药物的常见副作用和服药引起的变化要以重点说明。
1.1整理药品说明书相关的知识点，为临床医生用药提供资料
选取药剂科内所有抗精神药品的说明书，将其资料进行整理分类，建立表格（一览处据其剂型、给药方式、药品极量，药品稳定时阅、以及不良反应等一一归类，熟悉药品的各种特点对每一种药品进行综合评价，重点突出其优点和缺点，观其最适应的症状和禁忌，给出合理建议[3]。将整理的信息输入医院内网，让医生和护士均能查阅，为临床用药安全提供参考。
1.2参与精神科病房的查房
定期陪同医生进行查房，记录患者所用的药物的种类、剂型，给药剂量， 用药方式，用药时间，用药频率等，并与患者进行交流，了解患者的基本资料，患者病情状况以及用药后的感受，记录并分析化疗药物临床疗效、不良反应等，收集药物不良反应信息，完善药品的相关信息并记录。
1.3参与制定药物的管理制度[4]
以患者的安全为目标，检查医院抗精神药物的管理流程體系，分析总结医院药物在购入，物流配送、搬运、储存、医嘱开具、药品调剂、给药等过程中的优点和存在的问题。查阅相关资料，法律法规、文件如（药品管理法实施法）、《处方管理办法》《中国国家处方集》等，结合本院的实际操作流程，制定相关的药物管理制度，规范科学的管理药品、根据医院的需求，制定药品的采购计划，做好药品采购、管理、供应工作。同时建立健全的药品检查和验收工作，经检验合格的药品验收入库，保证临床的用药安全。制定药物的外渗处理操作规程，并严格遵守。
1.4协助编写精神科药物的管理模块
记录临床医生精神药品处方中存在的问题，与医生进行探讨总结，将相关息递交给信息中心的软件工程师，辅助其开发精神科药品管理模块，输入准确无误的方法，在临床医生开处方出现问题时，电脑自动提醒，并弹出纠正方案。或者在临床生开处方时，输入药物名，就弹出几个相关处方的套餐，在选中套餐后，有详细处方内容出现，包括处方的具体药物，药品的规格、给药剂量、给药方式、给药频次需要溶媒的有溶媒的品种、溶媒量等，医生在检查无误后，直接点击确定，然后及时就能收到患者的信息和处方相关信息，要及时在核对患者的病情以及医生给的，确定无误后，发放药品。
1.5编辑高危药品手册
药剂科药师根据手机到的不良反应信息，整理出导致不良反应的药品，并进行将处于前几名的药品重点列出，分析其不良反应发生机制，并寻求降低不良反应方法，如改变剂量，改变给药频率或者给药时间等[5]，如果无法避免，则提醒临床医慎使用。将整理的资料编辑成册，给临床医生和护士用药提供参考。
参考文献：
[1] 单小玉.我院精神科门诊不合格处方分析[J].当代临床医刊，2015，28（01）：1198-1199.
[2] 高甜，何俊，王玉文，龙森.精神专科医院药物咨询分析及探讨[J].中国医院药学杂志，2016，36（18）：1608-1612.
[3] 孙玉梅.浅析我院精神科药物使用及管理存在的问题与对策[J].求医问药（下半月），2012，10（10）：190.
[4] 申雁冰，任红芳，郑群玲.精神科实施高危药品管理的方法与体会[J].全科护理，2012，10（11）：1016-1017.
[5] 马燕，沈剑文，张建明，程呈斌，毛叶萌.精神科药品致不良反应报告分析[J].中国药房，2011，22（10）：921-923.
