跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用

[摘要] 目的 分析研究跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中应用的效果及实践性。方法 随机抽取2015年10月—2016年10月在该院康复科住院治疗的患者共101例，将其按照住院时间先后分为对照组56例，观察组45例。给予对照组患者常规护理，而观察组患者则是为跌到风险分级管理。观察记录并比较分析两组的护理效果。结果 观察组中对预防跌倒的相关知识的掌握情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组与对照组相比，跌倒的人数以及高危跌倒的人数明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的患者及其家属对护理的满意程度明显高于对照组（P<0.05）。结论 在康复科护理管理中应用结合跌到风险分级管理，能够极大地促进掌握预防跌倒的相关知识，减少患者跌倒的发生，最大程度上满足患者的需要，使得满意度明显提高。

[关键词] 跌倒风险分级；护理管理；康复科；预防跌倒

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0112-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect and practice of falling risk classification management in the nursing management of patients in the department of rehabilitation. Methods 101 cases of patients in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， the control group with 56 cases adopted the routine nursing， while the observation group with 45 cases adopted the falling risk classification management， and the nursing effect of the two groups was observed and analyzed. Results The mastery condition of related knowledge of predictive falling in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the falling number and high-risk falling number obviously decreased（P<0.05）， and the difference was statistically significant， and the nursing satisfactory degree of patients and their family was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of falling risk classification management in the nursing management in the department of rehabilitation can greatly promote the mastery of related knowledge of predicting falling， reduce the occurrence of falling and greatly meet the demands of patients and obviously improve the satisfactory degree.

[Key words] Falling risk classification； Nursing management； Department of rehabilitation； Preventing falling

跌倒指的是人体除外双足的其他任何部分失去平衡而发生意外接触地面，或是接触到任何比自身平面低的平面上。相关报道显示：医院中的各类意外事故中，以患者跌倒最为常见高居首位，可以高达80%以上[1]。尤其是康复科中，接诊住院的患者年龄大，且多伴有糖尿病等并发症。患者自身不仅由于年龄及身体问题容易跌倒，而且有些患者由于服用降血糖等药物易导致患者活动时的不慎跌倒[2]。因此，怎样更好、更有效地防范跌倒事件的发生，已经成为康复科护理中的重要问题，而患者的病情恢复的情况评分指数则成为评判护理质量的重要指标。该文主要对2015年10月—2016年10月在该院康复科住院治疗的101例患者进行分组对比研究，分析跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年10月—2016年10月在该院康复科住院治疗的患者共101例，将其按照住院时间先后分为对照组56例，观察组45例。对照组中，男38例，女18例，年龄在20～66岁之间，平均病程为（2.8±1.5）个月；观察组中，男27例，女18例，年龄在22～67之間，平均病程为（2.9±1.7）个月。所有纳入的患者均有意识，且可以与其正常的沟通交流，患者为患有晚期肿瘤、无精神病史等，患者可以活动下床。两组的患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1分组护理方法 给予对照组患者常规护理，在护士长分配管理下，对康复科护理工作人员的工作职责与内容、排班等进行合理的安排，并由责任护士负责对患者的护理管理，采用8 h在班与24 h负责制。常规管理的主要内容包括：护理人员对所管患者的入院接诊、入院介绍、病情的管理及按部就班的实施康复计划、出院指导以及随访等。而观察组患者则是为跌倒风险分级管理。首先，对观察组中所有患者的应用Morse跌倒风险评估表评估患者的跌倒危险性，并根据评估结果将跌倒进行分级，分为：低度、中度与高度危险[3]。

1.2.2跌到风险分级护理的具体实施 对评估为低度危险的患者，在其病床头处放置标有跌倒危险的警示牌，且护理工作人员要对患者家属普及跌倒防范意识及相关知识的教育，保证康复科病房的环境舒适安逸，干净卫生、地面干燥无水等[4]。对评估为中度危险的患者，在其床头也需设置跌倒危险的警示牌，护理人员对其进行药物知道管理及对其家属宣传教育防范知识，对病房要求确保室内的光线充足、地面干燥、无障碍物。有专人陪同患者洗浴。对评估为高度危险的患者，除在其床头位置放置警示标志以及对家属的知识普及与教育外，还应在病房内设置扶手、床栏等方便患者的行动。有专人陪同患者进卫生间或是洗浴。另外，患者在服用有增加跌倒危险的药物后，嘱患者不宜立即活动，需在1～2 h休息后方可。

1.3 观察指标及评定标准

①观察记录并比较分析两组的护理效果。了解患者在出院后对防范跌倒的相关知识的了解情况。②评定标准[5]。跌倒危险性评估：采用Morse跌倒风险评估表进行评分预估，1～6分为低度跌倒危险；7～13分为中度跌倒危险；13分以上為重度跌倒危险。对预防跌倒的相关的知识的掌握情况，护理部自拟预防跌倒知识调查评估表，内容包括：防止跌倒的运用、药品、环境以及自身预防跌倒等的有关知识。患者及其家属对护理工作的满意程度的评分，包括内容有：护理人员技术操作的娴熟度、护患关系的处理及解决问题的能力等方面进行评分评价。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的跌倒次数及危险性的比较

调查结果显示：观察组，实施跌倒风险护理管理后，高度跌倒危险的例数明显较对照组低（P<0.05），并观察组患者中的跌倒的人数也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者预防跌倒相关知识掌握情况比较

观察组中，患者对有关跌倒预防相关知识掌握情况评分均比对照组明显升高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对于护理工作的满意程度的比较

观察组中，患者及其家属对于护理满意程度的各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

康复科室最为新兴的临床科室，其集合了医疗、科研、教学、康复及保健的特点于一体[6]。伴随着我国医疗条件与环境的进步提升，患者对于医院的护理服务的需求与要求也随之提高。有关研究报道总结：患者在住院期间发生跌倒、压疮等不良事件，主要原因在于护理人员护理技能的不娴熟、护理工作人员经验缺乏等，尤其是跌倒事件的发生，构成医院不良事件的主要成分[7-8]。为更好避免患者，尤其是老年患者住院期间跌倒事件的发生，在护理管理应用跌倒风险分级护理管理。该文主要研究跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中应用的效果及实践性，结果显示，应用跌倒风险分级管理可以减少跌倒事件的发生，大大提高患者及其家属对护理工作的满意度，且患者及其家属对于跌倒相关预防知识了解情况也有所提高。

综上所述，在护理管理中应用跌到风险分级管理有利于提高康复科护理服务质量，改善护患关系，减少院内不良事件的发生，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陆娅琼.跌倒风险分级护理在康复科跌倒管理中的应用研究[J].健康导报：医学版，2015，20（10）：275-276.

[2] 何桂平.风险管理在康复科住院患者防跌倒中的应用效果评价[J].按摩与康复医学，2016，7（20）：38-39.

[3] 余芳.跌倒风险分级管理在精神科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（4）：282-283.

[4] 王进菊.激励机制在康复科护理管理中的应用探讨[J].中国伤残医学，2015，23（10）：148-149.

[5] 白如琴.康复科夜间跌倒坠床因素分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（75）：194-195.

[6] 施瑜.探讨层级护理管理用于康复科中的效果[J].中国卫生产业，2016，13（13）：172-174.

[7] 徐小芳.风险管理在康复科住院患者防跌例中的探讨[J].健康导报：医学版，2015，20（9）：284.

[8] 钟晓红，张雪英.风险管理在护理院护理质量管理中的实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1862-1863.

（收稿日期：2017-02-15）