呼吸内科护理工作中安全细节管理的应用效果探讨

[摘要] 目的 观察呼吸内科护理工作中安全细节管理的应用效果。 方法 所在医院内科护理于2015年1月起实施安全细节管理护理模式，对安全细节管理实施前（2014年度）后呼吸内科护理工作情况进行比较。 结果 安全细节管理实施前，全年共有19例患者发生护理风险事件。安全细节管理实施后（2015年度），全年仅有3例患者发生护理风险事件，前后差异有统计学意义（P<0.05）；安全细节管理实施后，科室护理流程、护理安全、病区管理、护理文书书写等护理质量评分均明显高于活动开展前，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安全细节管理能够有效规范呼吸内科临床护理工作，减少护理风险，深化护理服务理念。

[关键词] 安全细节管理；呼吸内科；护理干预；安全管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0160-02

[Abstract] Objective To observe the respiratory medicine in nursing safety management application effect of details. Methods Respiratory medicine nursing before and after the details about safety management situation，respectively choose 100 patients before and after the implementation of as observation object，comparing two groups of nursing. Methods The hospital internal medicine nursing in January 2015 the implementation of security detail management， nursing mode of security details before the implementation of management （2014） after comparing respiratory medicine nursing work.Results Security details before the implementation of management， nursing risk events throughout the year a total of 19 patients； Safety management implementation details（2015）， only three patients nursing risk events throughout the year， and significant difference （P<0.05）； Security detail management， department of nursing process， nursing safety， ward management， nursing quality of nursing documents writing scores were significantly higher than that of before activities， differences in the 2 groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Security details management can effectively regulate breathing internal medicine clinical nursing work， reduce the risk of nursing，deepen the nursing service concept.

[Key words] Security detail management；Respiratory medicine； Nursing intervention； The safety management

安全管理是临床科室提供护理服务的宗旨，在日常管理中突出细节管理，可使安全管理更具全面性和针对性。本研究分析安全细节管理模式在呼吸内科临床护理工作的效果，并随机选择实施安全细节管理前后各100例患者进行充分比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在开展安全细节管理之前，所在科室共19名相关护理人员，其中主管护师2名，护师5名，护理人员12名，年龄25～54岁，平均年龄（36.78±2.54）岁，均为女性。实施安全细节管理后，所在科室共20名相关护理人员，其中主管护师2名，护师5名，护理人员13名，年龄25～55岁，平均年龄（37.63±2.79）岁，均为女性。活动前后护理人员一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较条件。

1.2 管理方法

实施安全细节管理前，护理人员按照常规护理干预模式对患者开展服务，严格执行医嘱及呼吸内科临床护理工作规范。安全细节管理模式实施方法如下。

①强化临床护理人员风险管控能力：护理人员要不断对自身的护理技能进行强化，进而全面分析患者病情。多数呼吸内科疾病患者发病均比较迅速，因此护理人员要在患者入院后第一时间为其开展抢救，帮助患者做好吸氧、镇静等处理。治疗过程中，护理人员应对存在高危护理风险的患者加以警惕，密切关注其各项生命体征变化情况。

②严格执行安全护理干预措施：在实际工作中，护理人员遵循呼吸内科护理管管理制度相关规定，使各项护理资源能够得到充分利用。护理人员要配合医师做好抢救处理，补液治疗时，要严格按照药物使用先后顺序进行注射，且动作要轻缓，避免损伤到患者的呼吸功能；治疗过程中，护理人员要对患者病情、合并症状等情况进行留意，发现问题及时通知医师进行相应处理。

③突出细节管理的重要作用：发现患者出现突发性呼吸困难现象，要及时采用呼吸机对其进行辅助呼吸支持，并增强患者肺部压力，有效缓解其缺氧状况；为充分预防患者痰液误吸，要在保证其气道通顺的前提下，及时为患者进行吸痰处理；发现盗汗严重者，要及时为其更换衣物和床单，并用毛巾为其擦拭汗液；治疗过程中，要详细记录患者的治疗情况，并根据患者身体指标的相应变化，判断患者预后情况，并及时调整用药方案；大量药物治疗可能会对患者胃肠道功能带来影响，为此护理人员应做好宣导，并为患者制定合理饮食，充分预防便秘。

④加强对医嘱的执行力和监督：护理人员是医嘱的主要执行者，为此应在实际工作中不断突出安全细节管理的实际效能。为此，要不断强化护理人员的遵医行为，并严格按照医嘱为患者执行护理干预服务。同时，要对患者医嘱执行情况进行监督，例如对患者饮食、休息及用药情况进行检查，发现违背医嘱情况，及时作出纠正[3]。

1.3 指标观察

比较安全细节管理实施前后呼吸内科护理风险事件发生情况，并对前后护理质量各项评分进行比较，做好统计分析。

1.5 统计方法

该研究数据采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

安全细节管理实施前，全年共有19例患者发生护理风险事件；安全细节管理实施后，全年仅有3例患者发生护理风险事件，前后差异有统计学意义（P<0.05）；实施安全细节管理之后，科室护理流程、护理安全、病区管理、护理文书书写等护理质量评分均明显高于活动开展前，两组差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

呼吸内科属于比较重要的临床诊疗科室，在其内部开展临床护理工作时，往往更加需要强调安全细节管理，进而不断减少护理风险事件，为患者提供安全可靠的诊疗环境[4]。安全细节管理模式可进一步提高护理人员护理技能，使其能够及时、准确掌握患者病情，并对患者病情变化情况作出合理判断。同时，细节管理应用到护理工作中后，可使呼吸内科护理干预更具全面性和系统性，并且能够体现出护理工作具有较强的针对性。

该研究对安全细节管理实施前后呼吸内科护理情况进行比较，结果显示：安全细节管理实施后，护理风险事件发生率及患者投诉率明显降低，与安全细节管理实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果与其他报道结果基本相符[5]，说明安全细节管理应用到呼吸内科护理工作中后，可明显减少护理风险事件，降低患者投诉率，对规范呼吸内科临床护理工作具有推动作用。

总而言之，应不断深化安全细节管理在呼吸内科护理工作实践中的应用力度，进而将护理风险降到最低，为保证呼吸内科护理安全夯实基础。

[参考文献]

[1] 吴春香.呼吸内科护理工作的安全隐患及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，6（14）：388-389.

[2] 赖遂华.临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用分析[J].中国医药指南，2013，10（10）：127-129.

[3] 朱建英，杨焕民，刘莹.呼吸内科病房中护理风险管理的应用效果分析[J].中国实用医药，2015，12（29）：289-290.

[4] 曹毅.安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用[J].中外医学研究，2015，17（7）：96-98.

[5] 包旭艳.呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2014，22（13）：2267-2268.

（收稿日期：2015-09-07）