南通市通州区春季呼吸道传染病流行特点和防控策略探讨

[摘要] 目的 分析南通市通州区春季呼吸道传染病的流行特点，为制订防控策略提供科学依据。方法 利用描述流行病学方法，对中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理子系统中报告的南通市通州区2013—2014年2-4月份发生的呼吸道传染病患者进行回顾性调查。结果 2013—2014年2-4月份，南通市通州区共报告发生呼吸道传染病7种494例，肺结核最多，流行性腮腺炎和水痘次之；性别分布显示男性发病率高于女性，有显著性统计学意义（χ2=80.94，P<0.01）；年龄分布以老年人和未成年人为主；职业分布以农民最多，占52.02%，其次是学生和幼托儿童，各占25.91%和6.28%，其中肺结核以农民为主，水痘、流行性腮腺炎、猩红热则以学生和幼托儿童为主；临床表现以发热、咳嗽、腮腺肿大、皮疹及呼吸急促为主。结论 针对春季患呼吸道传染病的流行特点，应以学校托幼机构为重点单位，以老年人和未成年人为重点人群，并关注农民人群，强化症状监测、清洁通风、日常消毒、健康教育、隔离治疗、疫苗接种等综合防控措施。

[关键词] 春季；呼吸道传染病；流行特点；防控策略

[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0180-03

呼吸道传染病是指细菌、病毒等病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的传染性疾病，常见类型有流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘、流脑、流行性感冒、肺结核等，在冬春两季较常发生[1-2]。为了解南通市通州区春季呼吸道传染病流行特点，为制定防控策略提供科学依据，本文对2013—2014年2-4月份南通市通州区网络直报的呼吸道传染病进行了回顾性调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来自中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理子系统中报告的南通市通州区发生的呼吸道传染病病例，以现住址和发病日期统计，对每1例病例进行回顾性调查，所有病例均按国家传染病诊断标准确诊。人口资料来自通州统计年鉴。

1.2 方法

利用Excel表录入所有患者数据，采取描述流行病学方法，对所有患者的基本资料和临床症状进行统计分析。

1.3 观察指标

包括患者的疾病类型、性别、年龄、职业、临床表现等相关数据进行对比分析。

1.4 统计方法

用EpiInfo 6.0对计数资料进行χ2检验，P<0.05时，差异有统计学意义，P<0.01时，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况

2013—2014年2-4月份，南通市通州区共报告发生呼吸道传染病7种494例，以肺结核为最多，流行性腮腺炎和水痘次之。见表1。

2.2 人群分布

2.2.1 性别分布 男性发病率高于女性，χ2检验有显著统计学意义（χ2=80.94，P<0.01）。

2.2.2 年龄分布 集中于25岁以下及60岁以上年龄组，尤以15岁以下年龄组为多。其中肺结核以成年人为主，水痘、流行性腮腺炎、猩红热则以未成年人为主。

2.2.3 职业分布 农民最多，占52.02%，其次是学生和幼托儿童，各占25.91%和6.28%。其中肺结核以农民为主，水痘、流行性腮腺炎、猩红热则以学生和幼托儿童为主。见表2。

2.3 临床特点

主要为发热占93.72%，其次是咳嗽占61.34%。见表3。

3 讨论

由于呼吸道传染病的传染能力强，传染范围广，如果不进行有效的预防和控制会对人民身体健康造成严重影响。呼吸道传染病的传染源、易感人群、传播途径等都有一定的特点，如果能将其流行病学特点及临床特点分析清楚，找到防控的有效策略才能事半功倍[3]。

该研究结果数据显示，南通市通州区春季呼吸道传染病肺结核、流行性腮腺、水痘发病排前三，说明春季呼吸道传染疾病类型以肺结核、流行性腮腺、水痘等为常见，要加强这些疾病的预防控制；春季呼吸道传染病性别方面比较有显著差异（P<0.01），男性高于女性，可能与男性活动面广，接触传染源机会较多有关；年龄方面以60岁以上老年人及未成年人为主，表明未成年人和老年人属于易感人群，要以这两类人群为关注重点；职业分布显示肺结核以农民为主，而流行性腮腺炎、水痘、猩红热以学生和幼托儿童为主，要根据不同疾病的重点人群采取针对性防控措施；临床表现以发热、咳嗽、腮腺肿大、皮疹、呼吸急促最多，因而临床表现发现以上症状患者，要高度注意并及时确诊和治疗，对高危患者要及时进行隔离。

针对以上情况分析应采取针对性的预防和控制措施：（1）关注易感人群（农民、老年人和未成年人）：对易感人群在春季前1个月左右注射相关疫苗[4]，如与中小学沟通，每年春学期开学时派医护人员对学生进行相关体检和注射疫苗、健康教育、接种查验等措施，并通过社区和学校等渠道对易感人群进行日常调查和监测，还要注意关注农村基层医院发热门诊，有针对性地给予监察；（2）建立完善的传染病预警系统：疾控中心要实现和各医院相关治疗信息进行联网与信息共享，要加强学校托幼机构晨检和因病缺课监测，因为呼吸道传染病典型临床表现多为发热、咳嗽、腮腺肿大、皮疹及呼吸急促，很多患者就诊或上学时由于医护人员和学校托幼机构没有引起关注，未及时发现与治疗，致使该患者传染周围人群，所以春季每天要对发热、咳嗽、腮腺肿大、皮疹及呼吸急促等症状人群给予特别关注，如果这类人群逐渐增多，则可能预示着相关传染疾病将要或正在蔓延，必须及时采取措施给予大范围的预防和治疗宣传，提醒人们提前关注和防范；（3）切断传染源：一方面肺结核、流行性腮腺炎、水痘等为常见呼吸道传染病，对可能的传染途径进行控制，如及时注射腮腺炎、水痘、流感疫苗，饮用防感冒药物（如板蓝根等），定期对室内进行消毒与通风处理等；另一方面，一旦发现有感染者，要及时进行隔离治疗，在病情稳定前切勿接触其他人群，特别是易感人群，以防止病毒通过感染者进行传播[5]；（4）辅助预防和控制相关健康教育：由于呼吸道传染病涉及所有人群，范围太大，导致预防和控制难度上升，特别是在有限的卫生条件下，故要定期组织预防和控制呼吸道传染病的健康教育活动，让人们懂得如何自主防控，并自觉自发的进行防控，而不是发生疾病了再来治疗，防控的关键还是在于预防。

[参考文献]

[1] 杨春梅，张红霞，宫占威.2000-2009年某部队呼吸道传染病发病情况分析预防[J].医学情报杂志，2011（1）：56-58.

[2] 雷静，马杰，武振军，等.银川市呼吸道传染病发病与气候因素的关系初步探讨[J].宁夏医学杂志，2014，36（4）：338-340.

[3] 毛琦，王瑞平，郭晓芹，等.应用德尔菲法评估上海市松江区2013-2014年冬春季呼吸道传染病风险[J].上海预防医学，2014，1（9）：469-472.

[4] 董逸智.春季要注意预防呼吸道传染病[J].健康向导，2014.20（2）：39.

[5] 宋宏剑.急性呼吸道传染病的特点以及防治要点分析[J].中国卫生产业，2014，11（17）：192-193.

（收稿日期：2015-01-23）