孕期营养监测与体重管理对分娩结局的影响

[摘要] 目的 探讨孕期营养监测与体重管理对分娩结局的影响。方法 选择2014年3月—2015年5月期间在该院行产前检查，且在该院分娩的 180例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各90例。对照组常规行孕期指导，包括饮食指导、生活方式指导、胎儿情况监测等，观察组在对照组基础上增加孕期营养监测与体重管理，比较两组产妇孕期体重增长情况、新生儿体重、妊娠并发症及分娩结局情况。结果 观察组产妇孕期体重增加、孕中晚期每周体重增加、新生儿体重均显著低于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。观察组妊娠并发症率（4.44%）显著低于对照组（24.44%）组间差异有统计学意义，P<0.05。两组产妇均无早产、死产等情况。观察组阴道分娩率显著高于对照组，观察组剖宫产率、巨大儿率及产后出血、新生儿窒息、不良妊娠结局总发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。 结论 孕期营养监测与体重管理有助于改善分娩结局，降低剖宫产率、妊娠期并发症率及不良妊娠结局发生率，对于母婴健康较为有利，应推广使用该孕期干预方法。

[关键词] 孕期;营养监测;体重管理;分娩结局

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（a）-0151-03

Effect of Nutrition Monitoring and Weight Management during Pregnancy on the Delivery Outcome

HUO Hong-wei

Dezhou Women and Children Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253014  China

[Abstract] Objective To study the effect of nutrition monitoring and weight management during pregnancy on the delivery outcome. Methods cases of delivery women with prenatal examination from March 2014 to May 2015 and giving birth in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group adopted the routine guidance during pregnancy， including the dieting guidance， lifestyle guidance and fetal condition monitoring， and the control group added the nutrition monitoring and weight management on the basis of the control group， and the weight growth of the delivery women during pregnancy， neonatal weight， pregnancy complications and delivery outcome of the two groups were compared. Results The weight growth during pregnancy， weight growth per week during the second and third trimester of pregnancy and neonatal weight of the delivery women in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups had statistical significance， P<0.05， and the pregnancy complication rate in the observation group was obviously lower than that in the control group， （4.44% vs 24.44%）， and the difference had statistical significance， P<0.05， and there was no premature delivery and dead-birth in the two groups， and the vaginal delivery rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the total incidence rates of uterine-incision delivery， giant baby， postpartum hemorrhage， asphyxia neonatorum and adverse pregnancy outcomes in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences had statistical significance， P<0.05. Conclusion The nutrition monitoring and weight management during pregnancy contributes to improving the delivery outcome， reducing the uterine-incision delivery rate， pregnancy complication rate and incidence rate of adverse pregnancy outcomes， and it is conducive to the maternal and infant health， which should be promoted and applied.

[Key words] Pregnancy; Nutrition monitoring; Weight management; Delivery outcome

近年来，我国对于母婴保健关注度不断提升，同时也加大了母婴保健管理力度，母婴保健工作水平显著提升。妊娠期营养、体重管理是母婴保健工作的重点，既要保证产妇获得充足营养、胎儿健康成长，又要通过妊娠期营养、体重管理预防巨大儿、难产等情况，因而有必要强化妊娠期营养、体重管理措施[1]。该研究从180例产妇为研究对象，对孕期营养监测与体重管理对分娩结局的影响作用进行对比分析，旨在探索一套有效的孕期营养监测和体重管理方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2014年3月—2015年5月期间在该院行产前检查，且在该院分娩的180例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各90例。两组产妇均在孕12周前入组，均为单胎妊娠，自然受孕，入组时无妊娠合并症，身体健康。观察组产妇，年龄22～38岁，平均年龄（30.14±8.16）岁;其中初产妇54例，经产妇36例，产次1～3次，平均产次（2.14±1.17）次;孕前体重指数20～25 kg/m2，平均（22.45±1.97）kg/m。对照组产妇，年龄22～36岁，平均年龄（29.03±7.11）岁;其中初产妇56例，经产妇34例，产次1～3次，平均产次（2.21±1.13）次;孕前体重指数20～24kg/m2，平均（22.13±2.19）kg/m。两组产妇中均已排除习惯性流产史，不良孕史，肝肾功能异常者等。两组患者在年龄、孕史等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  干预方法

对照组患者常规行孕期指导，包括饮食指导、生活方式指导、胎儿情况监测等，观察组在对照组基础上增加孕期营养监测与体重管理。

1.2.1  营养、体重管理健康教育  针对性开展孕期营养监测、体重控制与管理专题健康教育，产妇入组后开展4～6次健康教育讲座及咨询，健康教育内容以孕期营养状况对胎儿生长发育影响、健康营养知识、纠正错误营养关键。孕中后期，强化体重管理、妊娠期并发症预防知识，帮助产妇树立健康饮食，主动控制体重增长的意识。

1.2.2  营养监测计划制定  为每个产妇建立营养监测档案，入组后立即评估产妇体重量、孕前体重、病史等情况，评估产妇有无营养风险，针对产妇现状制定整个孕期营养计划，配合体重增加范围。在产妇营养计划中，明确固定各类食物摄入比例、膳食种类、摄入量等信息，指导产妇每日记录膳食情况，每周电话随访1次，每月门诊随访1次，监督产妇膳食情况，及时为产妇调整食谱，提醒家属配合营养计划，为产妇合理安排饮食[2]。

1.2.3  营养监测措施  监测产妇每日三大营养素、各种微量元素摄入量，每周评估饮食存在的问题，并及时反馈给产妇，做出膳食调整。体质量稳定增长者，给予鼓励，提醒产妇及家属坚持健康膳食。若出现肥胖、超重和低体重，则增加营养监测次数，制定针对性一日三餐及加餐的具体食谱，严格控制各类营养素摄入，直至患者体质量稳定，达到控制效果。

1.2.4  体重管理  基于2009年美国医学研究院（IOM）单胎妊娠产妇体重增长管理指南推荐，结合我国孕产妇体质特点，划定孕妇孕期体重增长范围。具体为：正常体重指数（BMI）为19～25，每周增长0.35～0.50 kg，整个孕期体重增长11.50～16.50 kg;若产妇孕前已经超重，则孕期体重增长必须严格控制在5.50～11.50 kg内，孕中晚期为0.20～0.35 kg，孕前属于肥胖者，孕期体重增量较超重者再减少2.3～3.4 kg，孕中晚期每周体重增长控制在0.15～0.25 kg内[3]。产妇每周同一时间在家中测量体重，并记录，随访获得体重信息后及时评估，测量超出（少于）正常范围体重，督促产妇调整饮食、适量运动，控制体重增加[4]。鼓励产妇每日进行产妇健身操、散步等活动，通过适量运动控制体重，提高身体机能，为分娩做好准备。

1.3  观察指标

记录产妇孕前体重，产前体重，监测孕中晚期（孕13～40周）每周体重增加数值，计算孕期体重增长情况，新生儿娩出后统计两组新生儿体重。统计两组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、蛋白尿等妊娠并发症情况;记录两组产妇分娩情况，记录阴道分娩、剖宫产等分娩方式，并统计巨大儿发生率，监测产妇产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局总发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇孕期体重增加情况比较

观察组产妇孕期体重增加、孕中晚期每周体重增加、新生儿体重均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组产妇孕期体重增加和孕中晚期每周体重增加比较[（x±s），kg]

2.2  两组产妇妊娠并发症比较

观察组妊娠并发症率（4.44%）显著低于对照组（24.44%）组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组产妇妊娠并发症比较[n（%）]

注：*与**相比，P=0.018，χ2=4.537。

2.3  两组产妇分娩结局比较

两组产妇均无早产、死产等情况。观察组阴道分娩率显著高于对照组，观察组剖宫产率、巨大儿率及产后出血、新生儿窒息、不良妊娠结局总发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，我国国民生活水平稳步提升，但是较多产妇及家庭对于孕期营养等健康知识了解有限，迫切需要孕期保健相关知识[5]。为此，该院基于当前孕产妇保健工作经验，总结了一套孕期营养监测与体重管理方法，旨在帮助产妇科学膳食、合理控制体重，并提高孕期营养水平。经该次研究对比分析发现，应用孕期营养监测与体重管理的产妇，阴道分娩率显著高于对照组，且剖宫产率、巨大儿率及产后出血、新生儿窒息、不良妊娠结局总发生率显著低于对照组，可知该干预方法提升了产妇阴道分娩率，改善了妊娠结局，对于母婴安全均较为有利。

我国孕产文献研究报道，妊娠期产妇体重增长过多、过快，导致巨大儿、难产、无法阴道分娩是当前较为严重的问题，孕期体重增加过快已经成为普遍性现象，必须及时控制营养素摄入、强化体重控制[6-7]。为此，该次研究强化体重管理措施，精确至每周体重增加量，实施结果显示，观察组产妇孕期体重增加、孕中晚期每周体重增加、新生儿体重均较为理想，且显著低于对照组，可知孕期营养监测与体重管理控制效果较为显著、可靠。此外，该次研究还发现，观察组产妇并发症率显著低于对照组，提升有效营养监测和体重管理降低了妊娠期并发症风险，改善了产妇孕期及分娩的安全性[8]。

综上所述，孕期营养监测与体重管理有助于改善分娩结局，降低剖宫产率、妊娠期并发症率及不良妊娠结局发生率，对于母婴健康较为有利，应推广使用该孕期干预方法。

[参考文献]

[1]  李小敏.孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析[J].中国妇幼保健，2012，10（20）：3073-3075.

[2]  罗琳雪，李雪静，陈丽芬，等. 个性化孕期营养教育对孕期体重管理及妊娠结局影响的研究[J]. 右江医学，2016（2）：133-136.

[3]  孙贵豫. 孕期个体化体重管理的可行性及其对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2014（11）：1650-1651.

[4]  李洁，杜鹃. 合理的孕期营养对分娩方式的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2014（8）：601-602.

[5]  康瑞雪. 营养健康教育和个体化营养指导对孕妇营养状况和妊娠结局的影响[D].河北联合大学，2014.

[6]  王坤昌，李桂平，周秀荣，等. 孕期体质量管理对母婴体质量及妊娠结局的影响[J]. 解放军护理杂志，2016（1）：11-14.

[7]  赵燕楠. 初产妇孕期BMI变化与血清AFP、β-HCG及uE3水平对妊娠结局影响的研究[D].宁夏医科大学，2013：21.

[8]  刘丽娥. 孕妇孕期营养及体重干预对分娩结局的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，8（30）：112-113.

（收稿日期：2016-08-07）