开封地区无偿献血人群梅毒感染状况研究

[摘要] 目的 对开封地区无偿献血人群感染梅毒状况进行研究。方法 选取2006年1月—2015年12月在开封市中心血站无偿献血的人群，年龄在18～55岁之间，观察不同年份、男女性别、年龄段、职业和文化程度的检测例数以及梅毒抗体阳性数、阳性率的变化。 结果 在2006—2015年期间，献血人数不断增加而梅毒抗体阳性率整体上呈下降趋势，且在2010年所占比率最低；50～55岁人群阳性率最低，40～50岁人群阳性率最高；军人阳性率较低，公司职员和个体从业者的阳性率较高；本科及其以上人群的阳性率最低，初中及其以下人群的阳性率较高，以上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强对无偿献血人群的宣传知识教育，着重从18～30岁年龄范围的人群、高等学校在校学生及现役军人中招募献血者，同时严格执行献血健康征询检查。

[关键词] 无偿献血；梅毒；感染状况

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（b）-0089-03

[Abstract] Objective To research the syphilis infection situation of voluntary blood donation population in Kaifeng district. Methods The voluntary blood donation population aged from 18 to 55 in Kaifeng central blood station from January 2006 to December 2015 were selected， and the test case number in different months， genders， age groups， occupations and cultural degrees and changes of syphilis antibody positive number and positive rate were observed. Results The blood donor number continuously increased from 2006 to 2015 and the syphilis antibody positive rate shows a decreasing trend on the whole， and the ratio in 2010 was the lowest， and the positive rate of population aged from 50 to 55 was the lowest， and aged from 40 to 50 was the highest， and the positive rate of soldiers was low， and positive rate of company employees and individual practitioners is high， and the positive rate of undergraduates or above is lowest， and the positive rate of junior high school or below is the highest， and all differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion We should enhance the knowledge education publicity in the voluntary blood donation population， and recruit blood donors from the population aged from 18 to 30 and students in colleges and universities and soldiers in active service and strictly carry out the blood donation health consultation examination.

[Key words] Voluntary blood donation； Syphilis； Infection condition

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病[1]。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害[2]。它会通过性接触、胎盘感染、不良卫生感染和血液感染途径进行感染，并产生一系列的并发症，严重危害了患者的身体健康和生活质量[3]。该文旨在对开封地区无偿献血人群感染梅毒状况进行研究，为招募低危无偿献血者，确保临床用血安全提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月—2015年12月在开封地区街头自愿无偿献血者，共计378 122例，年龄在18～55岁之间，献血前经过献血者健康检查，符合GB18467-2011《献血者健康检查要求》。标本用EDTA 抗凝并分离血浆。

1.2 方法

使用两个试剂厂家的梅毒特异性抗体检测试剂，进行ELISA方法检测。检测结果若为S/CO≥1则为有反应性，若S/CO<1则为无反应。如果只有一种检测试剂有反应性，需对该标本做双孔复检，复检结果若为一孔或两孔具有反应性，则报有反应性结果，反之则报无反应性结果。

1.3 评价指标

不同年份、男女性别、不同年龄段、不同职业和文化程度的检测例数以及阳性数。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年份的检测例数以及阳性数对比

在2006—2015年期间，献血人数在不断增加而阳性率整体上呈下降趋势，且在2010年所占比率最低，差异有统计学意义（χ2=4.109，P=0.043<0.05），见表1。

2.2 不同性别所占阳性数的比例

男性梅毒抗体阳性率高于女性，但性别在梅毒的感染状况中差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不同年龄段的检测例数和阳性数对比

在2006—2015年期间，共检测血液标本378 122例， 其中50～55岁的人群阳数率最低，40～50岁的人群阳数率最高，差异有统计学意义（P< 0.05），见表3。

2.4 不同职业的检测例数以及阳性数

在2006—2015年期间，共检测血液标本378 122例，学生的阳性率最低，军人次之，公司职员和个体从业者的阳性率较高，差异有统计学意义（P< 0.05），见表4。

2.5 不同文化程度的检测例数以及阳性数

在2006—2015年期间，共检测血液标本378 122例，本科及其以上人群的阳性率最低，初中及其以下人群的阳性率较高，差异有统计学意义（P< 0.05），见表5。

3 讨论

梅毒分为五部分，包括一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒。它被《中华人民共和国传染病防治法》列为乙类防治管理的病种。多集中于南亚、东南亚和次撒哈拉非洲，但近年来我国梅毒感染人数也在不断增加。

研究结果显示开封地区在2006—2015年期间的无偿献血者梅毒抗体总体阳性率为0.2%，明显低于广西百色的1.27%[4]，广西沿海地区的1.12%[5]，贵港的0.78%[6]、广西的0.79%[7]和南宁的0.70%[8]。从表1中发现，在2006—2015年期间，献血人数在不断增加而阳性率整体上呈下降趋势，且在2010年所占比率最低，且每年之间的差异无明显性特征。这表明严格的献血前健康检查，尤其是包括健康史情况和生活习惯内容的献血前健康征询，确保了无偿献血血液来源于低危献血者，且通过不间断的宣讲教育，人们对献血的观念有所改变的同时注意自身的卫生，降低了梅毒的感染率，使梅毒感染的状况得到了进一步的控制[9]。从表2中可以发现男性无偿献血者与女性无偿献血者的梅毒抗体阳性比例为3∶2，男性高于女性。从表3中可以发现，18～20岁的人群阳性率较低为0.15%，41～50岁的人群阳性率最高为0.29%，其次为31～40岁的人群为0.24%，这表明，在青少年当中，比较活跃，活动量也比较大，身体素质相对于中年人来说比较强健，因此感染的概率也比较低[10]。且该年龄段的人群相对社会活动较少，交往范围局限且受教育程度基本较高也是阳性率低的原因。与之相比较的41～50岁人群社会地位、经济基础稳定，受社会不良风气的影响成为梅毒的高发人群。在2006—2015年期间军人的阳性率较低为0.12%，公司职员和个体从业者的阳性率较高分别是0.35%和0.34%，而且不同职业人群之间的差异也比较明显，我们可以得出：接触的人群广泛，所处的环境差，不能保障自身卫生的人群所感染梅毒的概率越高，这也与国内的某些相关研究相一致[11]。从表5的检测例数以及阳性数对比中可以发现，在2006—2015年期间，本科及其以上人群的阳性率最低为0.12%，初中及其以下人群的阳性率最高0.24%，其次是高中人群，而且不同文化程度人群之间的差异也比较明显。这表明，所接受的教育程度越高，感染梅毒的概率就会越低，这是因为不同学历的人群对梅毒的传播途径认识程度也不同[12]，其次对于梅毒预防的措施也不尽相同，学历高的人，对梅毒相关知识的认知程度高，所做的防范措施也比较到位，因此感染率就会比较低。

综上所述，应加强对无偿献血的人群宣传知识教育，着重从18～30岁之间的人群、高等学校在校学生及现役军人中招募献血者。严格执行献血前健康征询检查，动员有梅毒感染史、不良生活习惯的高危人群人群主动退出献血或进行献血后回告。同时使用灵敏度高、特异性好的试剂，严格血液检测质量管理，提高检测水平，确保临床用血安全。但是本研究也存在一定的缺陷性，结论可能有片面性，还需要进一步的研究。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-05-11）