307例传染病病例分析
[摘 要]目的 对该院307例传染病病例进行分析，探讨如果做好传染病的预防和治疗工作。方法 对该院2010—2013年间住院治疗的307例传染病病例的资料进行整理分析分类，计算各类传染病的比例，并对其进行描述分析。结果 307例传染病共计有15类，其中有9种乙类传染病218例，占所有传染病例的71%；没有发现甲类传染病；丙类传染病和其他类型传染病共计89例，占总病例数的29%，分为6类。所有传染病种类中，患病人数最多的传染病为肺结核，其次为病毒性肝炎、流感、水痘、细菌性痢疾患病人数也较多，这五类传染病占据了患病总人数的前五位。结论 肠道传染病的患病人数在逐渐减少，而呼吸道传染病、血源性传染病和性传播疾病的患病人数在逐年增多，所以应该对这三类传染病的预防工作加以重视，严防新的传染病的发生。
[关键词]传染病；病例分析；预防
[中图分类号]R39 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0162-02
[Abstract]Objective to discuss how to do the job preventing and treating of infectious diseases through anaslysing 307 cases in hospital.Methods 307 cases had been treated from 2010 to 2013， these dates are sorted、analysised and classified， then count the ratio of various infectious diseases， finaly describe the resusts. Results In these 307 cases，15 kinds of infectious diseases exist totally， there are 9 B’s infectious diseases that take 71%，6 C’and others infectious diseases that take 29%， B’s infectious diseases infect 218 cases， C’and others infectious diseases infect 89 cases， none A’ infectious diseases .The cases of Tuberculosis is the largest，the cases of vavral hepatitis 、influenza、varicella、dysentery reduced orderly， these fives occupy the first five in total. Conclusion the cases of intestinal infectious diseases are disappearing， The blood-borne and sexually transmitted cases are increasing.So，we should pay attention to the 3 infectious diseases， prevent new infectious diseases occur.
[Key words] Infectious diseases； Aanasysis of case； Prevention
近几年各地频繁发生的禽流感疫情，国家对传染病的预防控制工作非常的重视。该院为掌握传染病的情况及发病流行病规律，为以后的传染病防治工作提供依据，提高传染病防治的水平，该研究对2010—2013年间在该院住院的307例传染病病例进行整理分析，为今后更好的防治传染病提供参考。
1 研究资料与方法
选取该院2010—2013年间307例传染病病例资料，把这些病例的资料录进ORACLE数据库，对病例资料进行整理分析，并采用描述性流行病学的办法对资料进行分析。
2 研究结果与分析
2.1 研究结果
该院在2010到2013年住院治疗的307例传染病病例共分成15类，见表1。其中没有发现甲类传染病。发现9种乙类传染病共218例，占传染病总数的71%，高居首位。发现丙类和其他传染病共89例6种，占传染病总数的29%。
307例传染病中，肺结核患者的数量最多，有99例，占传染病总数的32.2%；有83例是病毒性肝炎患者，占传染病总数的27.0%；有45例为流感患者，占传染病总数的14.7%；有23例水痘患者，占传染病总数的7.5%；有14例细菌性痢疾患者，占传染病总数的4.6%；有11例麻疹患者，占传染病总数的3.6%；有10例风疹患者，占传染病总数的3.3%；有9例流行性腮腺炎患者，占传染病总数的2.9%；有5例为感染性腹泻患者，占传染病总数的1.6%；有3例为伤寒患者，占传染病总数的1.0%；其他传染病共5例，共占传染病总数的1.6%，其中有传染性单核细胞增多症2例，梅毒、猩红热、吸血虫患者各1例，见表2。
2.2 传染病的流行特征
总的来说，近年来肠道传染病在传染病总数中占的比重越来越低，而呼吸道传染病、血缘和性传染病的比例却逐渐增大，其中又以呼吸道传染病的增长幅度最大，另外，有虫媒和自然疫源引起的传染病所占比重与往年基本相同。在呼吸道传染病的种类中，感病人数最多的是肺结核病，再往下为流感、水痘、麻疹、风疹和流行性腮腺炎[1]。在2010—2013年这四年间，以2013年为传染病高发期，主要传染病为流感，有35例，占2013年传染病总数的51%。除了2013年的其他年份，感病人数最多的为肺结核病，每年肺结核的病例数都在35%以上。水痘的发病人数也呈上升趋势，排在病例数的第3位。像风疹、麻疹和流行性腮腺炎的病例数一直居于前10位，但这3种传染病在各年份的病例数目变化较大[2]。
病毒性肝炎的病例数有83例，仅次于肺结核，占总病例数的第2位。在病毒性肝炎的种类中，以乙型肝炎患者的数量最多，有40例，占病毒性肝炎总数的48.2%，在2010—2013年间，乙型肝炎的病例数基本呈现下降趋势。有12例为甲型肝炎，占14.5%，2012年为甲型肝炎的高发期，共有8例患者。戊型肝炎和丙型肝炎各有2例，各占所有病毒性肝炎总数的2.4%。其他类型的病毒性肝炎共有27例，占32.5%。
肠道传染病在当年传染病总数的比重越来越低，其中细菌性痢疾患者数量在307例传染病患者数量中排在第5位，占传染病总数的4.6%，有17例，病例数逐年下降，2013年未发现细菌性痢疾病例。感染性腹泻的患者占传染病总数的1.6，但每年均有病例发现，病例数都在当年传染病数量的前10位。
血源和性传播传染病在2012年以后也开始发现，而由虫媒和自然疫源引起的传染病只有血吸虫病1例，在2013年发现[3]。
3 讨论
研究发现，该院在各年间的传染病发病情况与当年国家总体的发病情况相关[4]。肠道类传染病占的病例逐渐减低，反应了人们饮食健康的逐渐改善。呼吸道传染病的病例数一直较多，且逐年增多，在传染病患者中以农村地区的患者数量较多，其主要影响因素为呼吸道传染病传播途径广，易于传播，农村医疗条件及环境卫生相对于城镇较低，难以控制疾病的传播。在几种呼吸道传染病中，肺结核的患病人数最多，严重威胁人们的健康，应加大对该病的防治力度，而2013年的流感高峰受当时全国范围流感疫情的影响，当年处于最多峰[5]。其他几类呼吸道传染病也成逐年增多趋势，特别是水痘的病例数增长最快，所以根据呼吸道传染病的发病特点，及时的做好预防工作，搞好疾病预防知识的宣传，一旦发现呼吸道传染病的患者要及时的进行治疗，防治造成大范围的传播。
据研究发现，在病毒性肝炎当中，乙型肝炎的患病人数最多，该研究也与此相符合。在所有乙型肝炎患者中，大多数患者在发病前没有进行乙肝疫苗的注射，并且慢性乙肝患者反复发作者也占有很大比例。除了甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎以外的其他类型的肝炎中，酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤、体制性黄疸等非传染性肝炎有19例，这19例患者刚入院未详细诊断前先按照病毒性肝炎统计的，在经过详细诊断都实际上只有8例为病毒性肝炎。除了乙型肝炎，甲型肝炎的病例数占病毒性肝炎的第二位。经证实病毒性肝炎的传播和饮食有密切关系，所以有关部门应对食品卫生加强监督。
细菌性痢疾的病例数占肠道传染病总数的首位，也占所有传染病病例数的第5位，其他肠道传染病，像感染性腹泻、散发伤寒等也时有发生。受国家卫生部门对食品安全重视的影响，肠道传染病的总体趋势在逐步下降[6]。
4 结语
传染病与其他疾病相比，其对社会造成的危害程度要大得多，传染病的发病趋势和变化趋势容易受到人们的广泛关注。在传染病的防治工作中，对发病前的预防工作和发病后的隔离治疗工作非常关键，只依靠医院单方面的努力是不够的，还需要各地政府卫生防疫部门及各单位的紧密配合，一旦发现大的疫情，应及时调动全社会的力量来进行防控，才能取得好的效果。
[参考文献]
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[3] 罗萍.我国医院传染病管理的现状及应对措施[J].中国卫生产业，2014（31）：68，70.
[4] 李斌. 国务院关于传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告-2013年8月28日在第十二届全国人民代表大会常务委员会第四次会议上[J].中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会公报，2013（5）：758-762.
[5] 刘博莹，郭颖， 苑秀军，等. 2009-2012年某综合性医院传染病疫情分析[J].预防医学情报杂志，2014（10）：846-849.
[6] 高风华，冯谦谨，江丽凤，等.中国大陆2002-2010年法定传染病疫情分析[J].现代预防医学，2013（4）：756-759，761.
（收稿日期：2014-11-12）
