郑州地区2009—2013年无偿献血初筛错血型原因分析
[摘要] 目的 统计郑州地区2009—2013年无偿献血者初筛错血型的原因，制定应对措施。方法 对郑州地区2009—2013年无偿献血者进行错血型分型逐年统计，分析错误原因。结果 2009—2013年共检测857545人次血型，初筛错血型共计1398例，其中A型血型错误390例，错误率为0.16%，B型血型错误409例，错误率为0.15%，O型错误血型176例，错误率最低为0.07%，AB型错误血型423例，错误率最高为0.47%。纵向来看，2011年血型总错误率最高为0.23%，2013年血型总错误率最低为0.10%。结论 郑州地区无偿献血人群中血型分布为O>B>A>AB，但错血型率为AB > A>B >O。2009—2013年血型平均错误率为0.16%。
[关键词] 错血型；无偿献血；原因分析
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0152-03
Analysis on Reasons for Screening Error of Blood Type in Zhengzhou During 2009—2013
YANG Lin-lin，ZHANG Yan，FANG Jian-hua
Henan Red Cross Blood Center，Zhengzhou，Henan Province，450053 China
[Abstract] Objective Blood screening blood donors wrong reasons are statistical in Zhengzhou from 2009 to 2013， And develop corresponding measures.Methods The wrong blood group genotyping blood donors were yearly statistics， and analyze the cause of the error in Zhengzhou area from 2009 to 2013.Results In 2009—2013 857 545 blood donors were detected， in which a total of 1398 cases of screening the wrong blood type， including 390 cases of wrong blood type A， the error rates were 0.16%， B-type blood type error 409 cases， the error rates were 0.15%， O-type error blood 176 cases， the error rates as low as 0.07%， AB-type blood type 423 cases of error， the error rates of up to 0.47%.Vertical perspective， blood total error rate of up to 0.23% in 2011， blood overall error rate as low as 0.10% in 2013.Conclusion The distribution is O>B>A>AB in Zhengzhou blood donors， but the wrong blood type was AB>A>B>O. The average error rate is 0.16% Blood from 2009 to 2013.
[Key words] Error in blood type；Blood donor；Reason analysis
目前无偿献血的主要形式分为室内献血屋和室外采血车献血。室外采血车献血已经成为我站无偿献血的主要形式，由于室外采血车献血过程中受到多种因素的影响，常会引起一些错误的发生。为保证临床输血的安全，在采供血过程中采用了采血前现场初筛和采血后检验科复检的过程。该研究对郑州市2009—2013年无偿献血初筛错误血型进行统计分析，对初筛定型错误的原因进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本 2009—2013年郑州地区的无偿献血者共计857545人。
1.1.2 试剂与仪器 初筛血型试剂：抗A、抗B血型定性试剂，厂家是北京金豪制药股份有限公司。复检血型试剂：抗A、抗B血型定性试剂（单克隆抗体）、抗A、抗B血型亚型定性试剂、人ABO血型反定型用红细、抗-D（IgM+IgG）血型定型试剂（单克隆抗体）、NOVACLONE质控稀释液均为Dominion Biologicals Limited生产。血型鉴定及不规则抗体筛查质控品为解放军总医院研制。Galileo全自动血型仪由美国美德声科学技术公司生产。
1.2 方法
初筛血型检测采用纸片法进行正定型血型检测。复检血型采用微板法在全自动血型仪上检测，进行正反定型。正反不符的血型才用血型亚型试剂进行亚型鉴定最终确定其血型。以上血型鉴定方法严格按照试剂盒说明书要求进行操作盒结果判断，试剂均在有效期内使用。
1.3 统计方法
数据分析采用统计学软件SPSS17.0，计数资料进行χ2分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2009～2013年初筛错血型分年分型统计
结果表明，2013年A型和B型血型初筛错误率均为0.10%，AB型血型错误率为0.24%，O型血型错误率为0.05%；2012年A型血型初筛错误率为0.20%，B型为0.14%，AB型血型错误率为0.35%，O型血型错误率为0.07%；2011年A型和B型血型初筛错误率均为0.22%，AB型血型错误率为0.67%，O型血型错误率为0.08%；2010年A型血型初筛错误率为0.11%，B型血型初筛错误率为0.15%，AB型血型错误率为0.51%，O型血型错误率为0.07%；2009年A型血型初筛错误率为0.14%和B型血型初筛错误率为0.13%，AB型血型错误率为0.63%，O型血型错误率为0.07%，见表1。
2.2 2009—2013年无偿献血初筛错血型汇总统计结果
结果显示，2009～2013年共检测857545人次血型，其中A型错误率为0.16%，B型错误率为0.15%，O型错误率最低为0.07%，AB型错误率最高为0.47%，各血型间差异有统计学意义（χ2=671.243，P<0.01）。纵向来看，2011年血型总错误率最高为0.23%，2013年血型总错误率最低为0.10%。2009—2013年血型平均错误率为0.16%。从血型上来看，初筛错血型率为AB >A>B>O。A型和B型错误率差异无统计学意义（χ2=0.300，P>0.05），见表2。
3 讨论
数据统计显示2009—2013郑州地区初筛血型错误率为0.16%，从2009—2013年，初筛血型错误率呈整体下降趋势，这都得益于单位制定的一系列预防措施。2011年血型错误率突然升高与其采血量增加而检测人员不足有很大关系。从血型上来看，初筛错血型率为AB>A>B>O。这与红细胞上抗原的种类有很大关系。AB型血液的红细胞存在A和B两种不同抗原，而A抗原有A1、A2、A3 、Aint 、Aend 、Am 、Ax 、Ay、 Ael等亚型。B抗原有B3、Bx、Bm、Bel等。而O型红细胞上不存在ABO血型抗原。抗原种类越多，错误的几率越大。所以初筛血型错误率的排序符合规律。
文献显示，武汉血液中心2009年街头无偿献血初筛血型错误率为0.13%[1]。廊坊中心血站对2011年和2012年街头无偿献血初筛错学型进行统计，结果表明，2011年初筛血型错误率为0.07%，2012年初筛血型错误率为0.03%[2]。新乡市中心血站对2012年街头无偿献血者初筛血型错误率进行分析，结果表明，50299例献血者中，有16例初筛血型错误，错误率为0.03%[3]。衡阳市中心血站对2008—2011年的126528例无偿献血者进行血型检测，初筛误判230例，血型错误率为0.18%[4]。河北省血液中心对2009—2011年的62061例无偿献血标本进行初筛血型检测，确认125例血型错误，差错率为0.20%[5]。
郑州地区无偿献血人群初筛血型错误率高于其他血站，经调查分析常见的血型错误原因分为主观原因和客观原因，主观原因主要与血型初筛检测人员有关，有滴加红细胞量与浓度不当、缺乏耐心震荡时间不足、结果观察或登记错误等。客观原因主要和环境与试剂有关，采血屋的环境基本可以保持一致，但室外采血车上一年四季环境的温度和湿度变化很大，对血型鉴定有一定影响。以上原因与其他血站基本一致[4-6]，我站有两点比较特殊。第一，郑州地处交通要处，人口流动量大，外来人口多，无偿献血人群比较复杂，ABO血型的亚型较多，初筛时难以判定，据统计，2009—2013年我站初筛血型正反定不符的共计282例，占总错血型的20%。第二，年采血量大，在全国的血液中心中年采血量排名第四，而检测人员配备不足。
针对郑州地区无偿献血的特点，制定以下预防措施：①增加与献血量相匹配的初筛血型检测人员，并建立初筛血型检测人员进行定期技术培训与考核制度；②加大宣传力度，增加固定献血者的比例，优化献血者队伍；③ 增加固定献血屋的数量，减少室外采血车的数量，创造良好的采血环境[7]。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-01-05）
