杭州市萧山区城市外来务工人员计划免疫知识调查及健康教育干预效果评价
[摘要] 目的 对杭州市萧山区城市外来务工人员计划免疫知信行进行调查，同时对其健康教育知信行行为效果进行评价。方法 以2014年1月—2014年12月间该辖区管辖的120名外来务工人员作为研究对象，利用问卷调查的方式对上述研究对象进行问卷调查。结果 该研究中，人们对计划免疫的了解、获得计划免疫知识的途径、对计划免疫知识健康教育的需求等内容在健康教育前后存在明显差异，差别有统计学意义；网络和报刊书籍两种干预方式在健康教育前后有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为了改善外来务工人员对免疫知识的认知水平，应该加强对城市外来务工人员的健康教育宣传力度，以此来提高人们的健康水平。
[关键词] 计划免疫；知信行行为；健康教育
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0184-03
[Abstract] Objective Investigate the city migrant workers of EPI KAP in Xiaoshan District， Hangzhou， at the same time to evaluate their health education KAP behavioral effects. Methods Under the jurisdiction of the 120 migrant workers for the study in January 2014-December 2014， the use of questionnaires to the above-mentioned study questionnaire. Results In this study， people's understanding of the immunization program， obtain EPI knowledge， the demand for health education program on immunization and other content significantly different before and after health education， and the difference was statistically significant； networks and newspapers and books both interventions there are differences in the way before health education， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In order to improve the cognitive level of migrant workers on the immune knowledge， should strengthen the city's migrant workers health education efforts， in order to improve people's health.
[Key words] EPI； KAP behavior； Health education
计划免疫是基本公共卫生服务项目的重要内容，临床实践中主要为了预防相关传染病。自建国以来，我国对传染病的防治工作的重视度逐渐增加，1978年起我国开始参与国际上世卫组织发起的扩大免疫规划活动，并成为其重要组成国之一，旨在通过疫情监测进而掌握人群中疫情的发病情况，从而对人群免疫状况进行评估分析，在实际工作过程中，需要遵照一定的免疫程序，对人群进行有计划的预防接种，进而达到提高人群免疫水平、消灭传染病的目的[1]。人群免疫计划工作已开展30年，并取得了显著的成绩。但是有研究结果显示：目前我国的计划免疫工作在其发展过程中仍存在一定的瓶颈，其中最严重的问题是计划免疫工作覆盖不均衡，少数民族地区、贫困地区、经济发展地区、外来务工人员是计划免疫工作的弱势人群[2]。为了了解该地区外来务工人员计划免疫知信行为现状，该研究对杭州市萧山区城市外来务工人员计划免疫知信行调查同时对其健康教育结果进行评价，现报道如下。
1 对象及方法
1.1对象
该研究的对象为2014年1月—2014年12月间该辖区管辖的120名外来务工人员，其中男性66名，女性54名，上述研究对象的年龄在21～58岁之间，平均年龄为（38.9±3.8）岁；正式调查前，首先征得研究对象的同意，同时向其讲明该研究的要求及目的，进而对上述研究对象进行调查。
1.2方法
1.2.1 知信行问卷设计 利用问卷调查的方式对上述研究对象进行问卷调查，在咨询相关专家和查询相关资料书和教科书的基础上进行问卷的设计，问卷设计完毕后对其信效度进行检验，同时选定10名研究对象进行预调查，最终研究结果显示问卷的信效度和合理性均较好。
1.2.2 健康教育干预 给予上述患者一定的健康教育干预，具体的健康教育干预方式为口头宣传、知识讲座、张贴宣传画、播放视频等，干预时间为一个月。
1.2.3 指标定义 知晓率：单一知识知晓率：正确回答某一知识的被调查对象人数/调查总人数×100%[3]。
1.2.4 调查内容 问卷内容主要包括一般情况和计划免疫知信行相关知识，主要包括以下内容：接种疫苗能预防何种疾病、人们对计划免疫的了解、接种前后的注意事项、获得计划免疫知识的途径、对计划免疫知识健康教育的需求等内容。分别用问卷调查的方式在干预前后对上述研究对象进行问卷调查；调查方式为面对面调查，调查过程中调查问卷当场收回，当被调查人在填写问卷过程中出现疑问困惑时，本人予以及时有效地解答。干预前后各发放问卷120份，回收120份，回收率为100.0%。
1.3 统计方法
采用 EpiData3.02软件建立数据库，数据实行双录入，采用SPSS17.0软件进行统计分析；其中计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用通过χ2 检验，检验水准为0.05。
1.4 质量控制
该研究中全程实行质量控制。
2 结果
2.1 一般情况
该研究共调查外来务工人员120人，回收问卷120份，有效回收率为100%；上述研究对象中男性66名，女性54名，年龄在21～58岁之间，平均年龄为（38.9±3.8）岁；汉族人口114人，占95.0%，少数民族6人，占5.0%；农业人群88人，占73.3%，非农业人群32人，占26.7%；文化程度分小学及以下、初中、高中、大专及以上，其构成比分别为34.9%、34.9%、20.6%、9.6%；调查人群按职业类型划分，将其分为轻体力劳动者（领导、技术人员、办事人员）和重体力劳动者（服务人员、生产人员、运输设备及操作人员），其比例分别为20.9%和79.1%。
2.2 外来务工人员计划免疫知信行行为知识知晓情况
其中干预前人们对接种疫苗能预防何种疾病知识的知晓率为39.17%，干预后人们对接种疫苗能预防何种疾病知识的知晓率为59.17%，两者之间比较差异无统计学意义（χ2=2.89，P=0.07）；干预前人们对计划免疫知识的知晓率为50.83%，干预后人们对计划免疫知识的知晓率为64.17%，两者之间差异无统计学意义（χ2=3.89，P=0.04）；干预前人们对计划免疫知识的知晓率为50.83%，干预后人们对计划免疫知识的知晓率为64.17%，两者之间差异有统计学意义（χ2=3.89，P=0.04）；干预前人们对接种前后的注意事项知识的知晓率为49.17%，干预后人们对接种前后的注意事项知识的知晓率为66.67%，两者之间差异无统计学意义（χ2=1.66，P=0.08）；干预前人们对获得计划免疫知识的途径的知识的知晓率为47.50%，干预后人们对获得计划免疫知识的途径的知识的知晓率为65.83%，两者之间比较差异无统计学意义（χ2=6.09，P=0.02）；干预前人们对计划免疫知识健康教育的需求的知识的知晓率为45.00%，干预后人们对计划免疫知识健康教育的需求的知识的知晓率为70.83%，两者之间比较差异无统计学意义（χ2=5.29，P=0.03）。见表1。
2.3 外来务工人员计划免疫知信行行为知识来源渠道干预前后比较
研究结果发现，上述研究对象中外来务工人员计划免疫知信行知识来源渠道干预前后比较情况如下：干预前后知识来源主要包括以下几种方式：广播电视、听别人说、网络、报刊书籍、相关讲座，其中网络和报刊书籍两种干预方式在健康教育前后差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
计划免疫作为社区基本公共卫生服务项目之一，对降低人群传染病发病率、改善人群健康水平意义重大；城市外来务工人员作为是城市生活建设的重要组成部分，近年来，随着社会经济的快速发展，城市中外来务工人口的数量逐年增加，受社会、经济、家庭等方面因素的制约，外来务工人口的健康问题也逐渐引起了大家的关注，城市外来务工人员大多存在着健康知识知晓率差、健康行为差等问题[4]。以往的研究结果发现，通过对一定人群进行“知信行”调查，可以有效地评价计划免疫的实施情况，健康教育可以改善人群“知信行”情况。
该研究结果发现：在对上述研究对象进行健康教育干预后，外来务工人员知识知晓情况和相关知识获得渠道的方式均有所改善，与张莉萍等[5]人的研究结果一致[5]，究其原因主要如下：外来务工人员大多来自农村，受教育程度和文化修养较低，对相关健康知识的知晓率较低，而通过健康教育知识的宣传，能有效改善人们对健康知识的认知情况，同时增强人们对健康知识获得渠道的获得能力。可见，为了改善外来务工人员对免疫知识的认知水平，应该加强对城市外来务工人员的健康教育宣传力度，以此来提高人们的健康水平[6]。
[参考文献]
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[2] 陈伟，朱向军，高志刚，等.儿童家长计划免疫知识认知情况调查[J].中国妇幼保健，2008，23（4）：466-468 .
[3] 杨月华.健康教育处方在大学新生结核病防治中的效果评价[J].中国学校卫生，2009，30（8）： 695-696.
[4] 张永汗.和谐社会构建过程中的农民工问题研究[J].中南民族大学学报：人文社会科学版，2005，25（5）：53-55.
[5] 张莉萍，许慧琳，金宝芳，等.民工学校学生家长对计划免疫知识态度及行为的调查分析[J].中国初级卫生保健，2009，23（4）：60-61.
[6] 倪进东，洪倩，钱帮群，等.计划免疫服务满意度决定因素的研究[J].现代预防医学，2004，31（4）：515-516.
（收稿日期：2015-02-06）
