整体护理在妇产科中的应用价值
【摘 要】目的：探讨整体护理在妇产科患者中的应用效果与价值。方法：选取我院妇产科2015年5月至2017年6月期间收治的行手术治疗的患者120例为观察对象，按照随机数字表法进行分组，对照组60例患者实施妇产科常规护理，观察组60例则实施整体护理干预，就两组患者恢复情况、疼痛情况及治疗效果等指标进行评定对比。结果：观察组术后恢复各指标时间均显著短于对照组（P<0.05）；术后3天内观察组不同时期的疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率为95%，对照组为81.67%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对妇产卡手术患者实施整体护理干预，能够显著提高患者术后恢复效果及效率，在一定程度改善术后疼痛情况，是一种实用价值较大的护理模式。
【关键词】妇产科；整体护理；手术；术后疼痛
妇产科手术患者以剖宫产、良性肿瘤或囊肿切除、附件切除等常见，患者年龄段跨域较大，常规护理较难满足不同年龄段、不同认知程度的患者的需求，且伴随手术产生的生理及心理应激，会对患者手术治疗及术后恢复情况产生一定影响，影响预后及患者的生活质量[1]。整体护理是以患者为中心的一类将现代护理系统地应用于临床的护理模式，本次研究主要探讨其在妇产科患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院妇产科2015年5月至2017年6月期间收治的行手术治疗的患者120例，年龄23～67岁，平均（36.83±5.30）岁，均为妇产科实施开腹或腹腔镜手术的患者，排除标准：合并严重脏器并发症者、慢性疾病控制不良者、精神疾病者、认知障碍者。按照随机数字表法分为观察组及对照组各60例，两组患者临床资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法：对照组实施妇产科常规护理，常规健康宣教、遵医嘱给药换药、监测生命体征、完善各项检查等，观察组在此基础上实施整体护理干预，具体如下：
①体位干预：术后保持患者处于适宜体位，以减轻切口处皮肤的张力，避免渗血和疼痛，卧床时可适当垫高头部，帮助患者转变体位，如托起患者腰背部，避免患者腹部用力引起切口疼痛，若需进行离床活动时，护理人员也须保护性搀扶患者，防止患者过度用力及摔倒。
②心理干预：术前通过易懂简洁的语言向患者介绍手术的方式、成功病例等，缓解患者恐惧及紧张心理，术后主动与患者沟通，了解患者的需要与担忧，开解支持患者，帮助患者保持积极心态。
③家庭干预：耐心与患者家属交流，提高其对疾病及术后护理的认识，进而提高家属对病患的护理能力，同时告知家属对患者心理支持的重要性，让患者感受到家庭的支持，改善负面情绪，减少心理应激。
④疼痛干预：对可耐受的患者给予轻柔按摩[2]、转移注意力的方式来缓解疼痛，同时可通过呼吸功能锻炼来帮助患者放松，对无法耐受的患者可遵医嘱给予镇痛药物。
⑤饮食干预：术后6～8h即鼓励患者早期进食，以清淡流质食物为主，少量多餐，补充维生素、纤维素及蛋白质等营养物质，根据患者恢复情况逐步向正常饮食过度。
⑥出院随访：出院前向患者及家属做好系统的疾病护理及不良情况的解释与说明，定期通过电话对患者恢复情况及预后进行随访调查，并给予相应的专业指导，提醒患者定期复诊等。
1.3 观察指标
1.3.1 恢复情况：从肛门恢复排气时间、离床活动时间、住院治疗时间三方面比较两组患者术后恢复情况。
1.3.2 疼痛情况：采用视觉模拟评分标准（VAS）对两组患者术后不同时期的疼痛情况进行评定，其中0分表示无痛，10分表示剧痛[3]。
1.3.3 治疗效果：治愈：患者焦虑抑郁等负面情绪和相应的临床症状体征解除；显效：患者焦虑抑郁等负面情绪和相应的临床症状体征显著改善；有效：焦虑抑郁等负面情绪和相应的临床症状体征显著减轻；无效：上述症状未有好转甚至加重[4]，治疗总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。
1.4 统计学处理：本次研究数据采用SPSS21.0統计软件进行分析，计量资料采用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果：
2.1 两组患者术后恢复情况比较：观察组患者肛门恢复排气时间、离床活动时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者术后疼痛情况比较：术后6h、24h、3天两组患者VAS评分比较，观察组各时期评分均显著低于对照组（P<0.05），同时两组患者疼痛评分随着手术后时间的延长显著降低（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率为95%，对照组为81.67%，观察组显著高于对照组（P<0.05），具体见表3。
3 讨论
常规护理以疾病相应的症状为护理目标，整体护理更多地关注患者本身，通过对患者实施心理、饮食、家庭、体位等全方面的干预，提高患者住院期间的舒适度，改善心理应激，提高治疗及恢复效果，最大程度满足患者住院期间的生理及心理需要。本次研究结果显示，整体护理干预较之常规护理，能够显著缩短患者恢复期，提高手术及药物治疗效果，改善患者术后疼痛情况，由此可见，整体护理是一类值得在妇产科手术患者中实施的干预模式，能够显著提高护理工作的治疗及效果，实用价值较大。
参考文献
[1]方亚珍.护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：27-28.
[2]王旭斐，周晓华，王敏，等.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（36）：19-20.
[3]赵晓霞.妇产科手术后疼痛患者的整体护理干预效果探讨[J].中外女性健康研究，2017，6：151，153.
[4]陈国霞.整体护理在医院妇产科管理中的运用[J].中医药管理杂志，2013（12）：1362-1363.
