健康教育路径在肺结核手术患者中的应用效果观察

[摘要] 目的 探討健康教育路径在肺结核手术患者中的应用效果。方法 选择2015年12月—2016年12月该院收治的肺结核手术患者104例，根据随机数字表将其分为两组，即对照组52例与研究组52例。对照组采取常规健康教育措施，研究组采用健康教育路径进行健康教育。观察对比两组健康教育的实施效果及护理满意率。结果 研究组对健康教育知识的总掌握率为96.15%，高于对照组76.92%（P<0.05）。研究组护理满意率为98.08%，高于对照组82.69%（P<0.05）。结论 健康教育路径在肺结核手术患者中具有显著的应用效果，适于临床推广。

[关键词] 健康教育路径；肺结核；手术；应用效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0048-02

肺结核属于一种慢性传染性疾病，近年来随着我国交通行业的发展，该病的发生率也呈显著上升的趋势。健康教育是肺结核患者围手术期护理过程中的重点环节[1]。然而，研究发现，传统健康教育方案不够周全，患者对疾病与手术康复等方面的知识掌握不足、健康指导不到位，在一定程度上影响了术后的康复质量[2]。健康教育路径是一种新型的健康教育模式，它根据健康教育计划为特定疾病患者制定有针对性的健康教育表格与路线，其目的是为满足患者对健康的需求。2015年12月—2016年12月，该院对52例肺结核手术患者实施了健康教育路径干预，收效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的肺结核手术患者104例。纳入标准：经影像学及实验室检查确诊，具有肺结核手术指征；沟通与语言表达能力正常；对该次研究内容知情，已签署知情同意书。排除标准：理解能力、沟通能力障碍；精神疾病史；意识障碍。根据随机数字表将104例患者分为两组，即对照组52例与研究组52例。对照组：男30例，女22例；年龄20～70岁，平均年龄（40.5±5.3）岁；文化水平：小学及以下20例，初中15例，高中10分，大专及以上7例；职业：学生5例，农民20例，工人12例，干部10例，无业5例。研究组：男29例，女23例；年龄20～70岁，平均年龄（40.4±5.8）岁；文化水平：小学及以下18例，初中17例，高中10分，大专及以上7例；职业：学生4例，农民20例，工人13例，干部10例，无业5例。两组在性别、年龄、文化水平、职业比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育措施，即以口头形式、宣传手册及多媒体资料进行健康知识宣教。研究组采用健康教育路径进行健康教育，具体方法如下。

1.2.1 制定健康教育路径表 根据肺结核手术患者需求与康复特点制定健康教育路径表，包括入院时间、术前、术后与出院前4个阶段。

1.2.2 健康教育路径表的实施方法 患者入院后，护理人员对其身心情况与病情状态给予全面且系统的评估，并说明实施健康教育路径表的目的。负责护士根据制定好的健康路径表内容与时间对患者进行口头指导、动作示范、现场讲解，对已落实的内容在健康教育路径表中签字、打钩。

1.2.3 健康教育路径表内容 ⑴入院时：①向患者讲解疾病相关知识，例如：肺结核属于呼吸道传染病，需要较长的治疗时间，若想获取到满意的疗效一定要强化遵医行为。②每天开窗通风换气2次，定时对房间进行紫外线消毒；患者将痰液存放在消毒杯中，并给予集中处理；严禁烟酒，戴好口罩。③认真留取痰液标本，即清晨起床后，采用淡盐水漱口，之后深吸一口气将气管深部的痰液咳出。⑵术前：①根据患者的情绪状态给予针对性的心理护理，讲解成功手术案例，强化手术信心。②向患者说明手术后有可以出现疼痛症状，使其做好相应的心理准备。③全面指导患者饮食、活动、体位及缓解疼痛的方法，以及抗结核药物的用法、用量与不良反应。⑶术后：①指导患者实施肺功能锻炼，针对疼痛较重或无力者，可采用深呼吸法、气管按压法、吹气球法进行有效咳嗽，促使痰液排出。②鼓励患者进行肢体功能锻炼，包括：刷牙、洗脸、肩与肘平齐、梳头、手摸颈、保持双肩平齐、绕头摸对耳等。⑷出院前：①向患者发放指导卡，内容为：药物名称、用药时间、用法与注意事项，以及饮食与休息的注意事项、复发时间。②认真落实家庭消毒隔离措施，与人说话时特别是咳嗽时应保持1 m以上的距离，不可与他人共用餐具及洗漱用品，不随地吐痰，定期消毒个人物品。

1.3 观察指标

①自拟健康教育知识评价问卷，对比两组患者健康教育的实施效果。问卷满分为100分，内容主要包括：临床表现、传播途径、预防与消毒隔离措施、用药知识、留取标本的方法、康复训练方法、家庭自我护理等方面。问卷评分在85分以上为掌握，70～85分为基本掌握，70分以下为未掌握。总掌握率=（掌握+基本掌握）/总例数×100.00%。②自拟护理满意度调查表，对比两组患者对护理服务的满意度。调查表满分为100分，包括：护理技术、护理效果、护理细节、人性化服务4项。调查表评分在70分以上即为护理满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，[n（%）]表示计数资料结果，χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育的实施效果对比

研究组对健康教育知识的总掌握率为96.15%，高于对照组76.92%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率对比

研究组51例患者对该次护理服务满意，护理满意率为98.08%；对照组43例患者对该次护理服务满意，护理满意率为82.69%；研究组护理满意率高于对照组（χ2=7.081，P<0.05）。

3 讨论

健康教育是保证围手术期患者身心健康的重要环节，特别是肺结核手术患者，受疾病症状、手术应激反应、术后持续性治疗的影响，其健康教育工作必不可少[3]。健康教育路径是一种新型的健康教育方式，它将临床路径理论与健康教育相结合，通过评估患者的身心情况与需求，制定出个体化的健康教育路径[4-5]。相较于单纯口头健康教育，健康教育路径具有明确的顺序性与时间性，可以作为护理人员工作的方向与指南，避免盲目教育而使患者失去耐心与信心，有效强化了健康教育质量[6-7]。

该文研究结果显示，研究组对健康教育知识的总掌握率为96.15%，高于对照组76.92%（P<0.05）。健康教育路径表可以强化患者对自身疾病的掌握程度，纠正不良生活习惯，并做好自我防护与家庭防护工作，有效保证了术后的康复质量。同时，研究组护理满意率为98.08%，高于对照组82.69%（P<0.05）。可见，健康教育路径有效提高了护患间的沟通频率，构建起和谐的护患关系，继而强化了护理满意度，这与部分结果相符[8-9]。

综上所述，健康教育路径在肺结核手术患者中具有显著的应用效果，适于临床推广。

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（收稿日期：2016-01-06）