老年眩晕的社区调查与相关因素分析

x[摘要] 目的 探究老年眩晕的社区流行病特征和相关影响因素。方法 选取2013年10月—2015年10月社区60岁以上老年人375人，对其眩晕发生情况和相关因素进行问卷调查，统计所调查人群的老年人眩晕发生率，同时分析相关影响因素。结果 老年人眩晕发生率为25.33%（95/375）；60岁以上老年人眩晕的发生和高血脂、高血压、糖尿病、颈椎病、脑供血不足等慢性疾病以及失眠、焦虑、烦躁等精神因素存在密切联系。结论 老年人极易发生眩晕症状，其主要与多种慢性疾病、精神因素等相关，社会需要加强对老年眩晕的重视度，进而提高老年人群的生活质量。

[关键词] 老年人；眩晕；社区调查；相关因素

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（b）-0194-03

[Abstract] Objective Explore community epidemiological characteristics of the elderly vertigo and associated factors. Methods Choose from october 2013 to october 2015 the community of 375 people aged over 60， their situation and related factors dizziness questionnaire， the incidence of dizziness elderly population statistics of the survey， and analysis of relevant factors. Results Survey results show that the incidence of dizziness elderly 25.33% （95/375）； 60 years old vertigo occurrence and high cholesterol， hypertension， diabetes， cervical spondylosis， cerebral insufficiency and other chronic diseases as well as insomnia， anxiety， irritability and so there is a close link psychological factors. Conclusion Elderly people prone to vertigo， which primarily related to a variety of chronic diseases， mental factors， the need to strengthen the social importance of the elderly vertigo， thus improving the quality of life of the elderly population.

[Key words] The aged； Dizziness； Community Survey； Related Factors

眩晕是一种老年人群发生率很高的疾病，作为一种主观感觉障碍疾病，患者通常会出现运动错觉[1]。主要是因为前庭神经系统、本体感觉系统以及视觉系统出现异常情况，此病的致病原因很复杂。并且患者随着年龄的增加，症状发生的概率也会随之增加，眩晕对于老年人群的生活质量会造成严重影响[2-3]。为进一步探究眩晕的相关因素情况，在该研究中对社区60岁以上的老年人，统计老年人群的眩晕发生率和相关因素情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2015年10月社区60岁以上老年人375人，其中男179人，女196人；年龄为60～93岁，平均年龄为（70.8±8.1）岁；其中60～69岁225人，70～79岁123人，80岁及以上27人。排除标准：精神疾病者；生活不能自理者；严重残疾者；问卷资料不全或者难以配合调查者。

1.2 方法

通过两名专职医护人员对所调查的社区老年人进行宣传教育，并且进行相应的访谈，然后发放调查问卷，问卷的主要内容有对眩晕的认知程度、疾病发作的特点、是否接受过健康宣传教育、精神情绪因素、心理介入情况、疾病史以及个人基本信息等情况。所有问卷均由被调查者自行独立填写。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 眩晕与职业、文化程度的关系

375名老年人中，职业：脑力劳动者102人，占27.20%；体力劳动者240人，占64.00%；脑力劳动与体力劳动兼具者33人，占8.80%。文化程度：小学及以下185人，占49.33%；中学130人，占34.67%；大专及以上60人，占16.00%。因此，老年眩晕与其职业类型、文化程度无明显相关性（P>0.05）。

2.2 各年龄段眩晕分布情况

375名老年人中有95名出现眩晕症状，占25.33%（95/375）；其中60～69岁年龄段老年人眩晕发病率为27.11%（61/225），70～79岁年龄段老年人眩晕发病率为32.52%（40/123），80岁及以上年龄段老年人眩晕发病率为14.81%（4/27），老年人眩晕发生率与年龄无明显相关性（P>0.05）。见表1。

2.3 眩晕与多种慢性疾病的关系

存在颈椎病、糖尿病、高血压、高血脂、脑供血不足和耳源性疾病等慢性疾病的老年人眩晕发生率明显高于无上述慢性疾病的老年人，差异有统计学意义（P<0.05），部分老年人合并2～6种慢性疾病。见表2。

2.4 眩晕与精神因素的关系

研究结果显示，老年人在焦虑、紧张、烦躁、失眠、抑郁、愤怒等精神状况下眩晕发病率明显高于从不出现上述情绪的老年眩晕发生率，差异有统计学意义（P<0.05），部分老年人合并2～6种精神因素。见表3。

3 讨论

眩晕是因为机体发生对空间定位障碍从而引发的动性或位置性错觉，大部分人在一生中都会经历此疾病[4]。眩晕主要分为真性眩晕和假性眩晕，前者是因为眼部、本体感觉或前庭系统疾病所引发的，患者通常会出现明显外物或自身旋转感；而假性眩晕患者大多是因为全是系统性疾病所引发，这类疾病主要有心血管疾病、贫血、药物中毒以及脑血管疾病等，患者的临床症状主要表现为不同程度的头晕，具有飘荡感，并无转动感觉[5]。随着我国经济水平的不断发展，我国人口老龄化进程也不断加快，对于老年人的生活质量和身体健康情况的关注度也不断提升。而因为眩晕所引发意外摔伤进而导致的颅脑外伤、骨折等都会给老年人带来严重痛苦和家庭、社会负担[6]。眩晕与神经科、耳鼻喉科、老年病科以及心血管等多种学科具有相关性，并且以现在的技术知识水平无法进行整合，因此通常对于此病的重视度较低。有研究表明，眩晕的患病率在20%～30%之间，并且老年眩晕的发生率超过30%。

在王小娟等[7]研究中表明，随着年龄的增加，机体前庭毛细胞、支持细胞以及前庭神经元细胞也会出现变化。老年人的前庭功能会出现显著衰退现象，而前庭系统病变或自然退变、中枢代偿能力衰退会导致老年眩晕的发生率显著增加，并且还会引发机体平衡性失调。在该研究中老年晕眩的患病率为25.33%（95/375），其与 Eva Grill等[8]研究结果相类似。而该研究表明，年龄的增长与老年眩晕的患病率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。而在刘旭辉等[9]研究中表明，年龄越高，老年眩晕的发病率也高，两者存在正比关系。其与该研究不一致，主要可能为该研究中所调查的例数较少相关。具体年龄与老年眩晕的发生率情况还需要进一步探究。在该研究中，老年人的文化程度以及所从事的职业与老年眩晕的发生率无显著相关性；但是高血压、糖尿病、高血脂、脑供血问题、颈椎病以及耳部疾病与老年眩晕的发生率有显著的相关性，这些慢性疾病都是老年人群的高发疾病，并且通常是多种疾病共存。所以需要有效控制老年患者的慢性疾病病情，从而尽可能降低眩晕的发生率，因此医院中各个科室之间需要相互协作，共同帮助患者早日康复。此外，老年眩晕与患者的焦虑、生气、烦躁、抑郁、失眠以及紧张等情绪具有显著相关性，因此需要控制好老年人的情绪，平时注意保持良好的饮食和生活习惯，保持平和的心情，尽可能降低眩晕的发生率。因为目前很多医护人员、老年人群以及其家属对于眩晕缺乏足够重视，因而往往会忽略对疾病的预防，而在眩晕发生并且不能够自行缓解后才会去医院就诊，进而拖延了宝贵的早期诊断、治疗的时间[10]。所以需要有效提高老年人群以及社会对于老年性眩晕的认识并加以重视，只有提高群众对于老年眩晕危害程度的认识度，才能够采取相应有效的预防和治疗措施，加强平衡训练等方式降低意外事故的发生率，帮助提高老年人群的生活质量。

综上所述，老年人极易发生眩晕症状，其主要与多种慢性疾病、精神因素等相关，老年人及社会需要加强对于老年眩晕的重视度，尽可能降低其发生率。

[参考文献]

[1] 郭建斌，李涛，马晓东.定向药透疗法治疗颈性眩晕的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2014，36（9）：1021-1023.

[2] 李军，叶秀兰，唐占英，等.整颈三步九法推拿治疗颈性眩晕患者60例临床观察[J].中医杂志，2013，54（24）：2110-2113.

[3] 金占国，徐先荣，王健，等.歼击机飞行员变压性眩晕的调查及相关因素分析[J].解放军医学院学报，2015，36（1）：21-23.

[4] Matthias Scheich，Christian Ginzkey，Edith Reuter，et al.Quality of life after microsurgery for vestibular schwannoma via the middle cranial fossa approach[J].EuroPean archives of oto-rhino-laryngology：official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies（EUFOS）：affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery，2014，271（7）：1909.

[5] 遇永琴，赵喜锦，金香兰.半夏白术天麻汤加减联合西药治疗痰浊中阻型高血压病眩晕研究[J].世界中西医结合杂志，2013，8（z1）：37-38.

[6] 张建成.大黄甘草汤联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕的疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：46-47.

[7] 王小娟，潘小平，韦海明.连山壮族瑶族自治县人民医院神经内科门诊患者的病种分析[J].热带医学杂志，2015，15（8）：1048-1051.

[8] Eva Grill，Joseph M Furman，Alia A Alghwiri，et al.Using core sets of the international classification of functioning，disability and health （ICF） to measure disability in vestibular disorders： study protocol[J].Journal of vestibular research ： equilibrium & orientation，2013，23（6）：297-303.

[9] 刘旭辉，冯亚群，郑常龙.老年人眩晕的流行病学调查与相关因素分析[J].临床医学工程，2013，20（7）：895-896.

[10] 王浩，赵鸣，段蕾蕾，等.浙江省城乡社区60岁以上老年人害怕跌倒而减少活动的流行特征及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2015，36（8）：794-798.

（收稿日期：2015-09-15）