关于对新生儿访视的几点思考

我工作的医院，是一所社区医院，担负着辖区居民的基本医疗和健康保健工作。

大多数人只知道社区医院能给孩子打防疫针，能给老年人体检，或者看个头疼脑热的病，开个普通的药，其他的就不清楚了。其实社区医院服务的内容真是挺多的：比如给社区居民建立居民健康档案，开展健康教育，孕产妇健康档案管理，孕期的健康指导，老年人慢病管理，还有对0-6岁儿童健康管理等等。

2013年科室轮转，我到了保健科。到保健科的第一件工作就是对辖区内的新生儿进行产后访视，正常足月新生儿出院一周内要入户进行访视，不少于两次，如有高危新生儿应增加访视次数，如早产儿低体重儿等。

所谓访视就是要到产妇家对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养护理和疾病预防早发现异常和疾病及时处理和转诊，降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。入户访视的流程主要有“看、问、查、导”等工作。

“看”就是通过观察来了解情况，休养环境是否整洁、安静、舒适、空气是否流通，婴儿皮肤有无黄染，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、情绪状态是否良好，有无贫血面容。

“问”就是通过询问了解有关情况，首先孕期及出生情况，如分娩方式、有无产伤窒息等情况；其次新生儿的一般情况，如睡眠、吐奶、惊厥、大小便次数等情况；再就是喂养方式奶量等情况。

“查”就是对新生儿从头到脚全面的查体，如体温、体重测量，黄疸指数、血氧饱和度，脐带有无出血、有无分泌物、脱落，脊柱四肢有无畸形，双下肢皮纹对称否等等，及时发现问题及时处理。

“导”就是对产妇及新生儿的护理方面的指导，如每天要用75%的酒精擦拭脐带一次；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；家庭卫生疾病预防如维生素D的补充，乙肝疫苗的注射；心理调节知识等。

新生儿访视并不是简单的入户体检，除了对新生儿、产妇的身体康状况进行检查，还要宣传正确的喂养方法、养育知识、科学的育儿理念和方法等。

我们医院所管辖的社区人口比较密集，需要进行产后访视的新生儿相对比较多。我曾先后对200余家产妇和新生儿进行了访视和指导。其间有不少感受。

第一，孩子出生后主要由谁来看护？生孩子是家里的大事，产妇出院回家后，爷爷奶奶都要来看孩子，还要请上月嫂，或者两亲家齐上阵，一大家人围着一个孩子转，有实践的、有观摩的，又是亲，又是抱，忙碌热闹非凡。月子妈妈想抱一抱或亲一亲孩子也插不上手，只有看着的份儿。这种情况不是个别，还是比较普遍的。有的姥姥跟女儿说：你尽管生，只要你生了孩子，就别管了，其它一切的事情都由我们来做。中国人有一句俗话叫做“隔辈亲”，长辈疼爱孙辈是人之常情，但事情并非这么简单。

“你管生、我管养”的观点也是不可取的。因为在胎儿时期，孩子在母亲的子宫中生活，周围是温暖的羊水，闻到的是母亲的气味，感受到的是母亲的呼吸，听到的是母亲的心跳。出生后，来到了一个陌生、干燥的世界，生活环境的改变需要婴儿适应。这时只有母亲的怀抱才能使孩子感到舒适。因为无论是母亲的呼吸、母亲的心跳都是新生儿所熟悉的，熟悉的环境使他感到安全。

但是，从医院回到家里这段时间新生儿和产妇都很累，家里一下子来了那么多人，过多的应酬和嘈杂的环境会使产妇和婴儿筋疲力尽。产辱期是产妇脆弱的时期，激素的急骤变化必定会影响产妇心情的变化，只要稍微有一点点事，就会使母乳分泌产生困难，继而母亲对“没奶”心中不安，对能否母乳喂养产生担忧。新生儿也会感受到母亲的不安和情感的变化，这对孩子“心灵的成长”会带来不好的影响。因此在这一时期要给新生儿和产妇一个安静温暖的环境，除了少数亲人之外，不要过多打搅。我想跟各位家长说：新生儿、小婴儿由妈妈自己来抚养更好。妈妈亲手带大的宝宝，个性更阳光，心里更健康。

第二，大力提倡母乳喂养。给婴儿喂初乳，会启动母亲的母性意识，使母亲对婴儿产生疼爱之心，婴儿吸吮乳房，就是一種母婴之间的皮肤接触。吸吮的越频繁，皮肤接触越多，吸吮的越早，皮肤接触的也越早。母婴之间的皮肤接触，利于亲密关系的建立和婴儿安全感的获得，从婴儿时期起，与父母建立亲密关系的这种能力，是日后孩子所有人际关系的基础。只有与母亲建立了亲密关系，孩子才可能在未来的人生中与他人建立充满爱的关系。因此，我们要给新生儿与母亲更适宜的环境，不要过多打扰他们，使他们能够充分地体会和建立母子亲情，这是婴儿成长的基。

第三，高度重视亲子之间的亲密接触，增强孩子的安全感和爱的意识。心理学研究表明从出生起到一岁左右，是人生获得安全感的重要时期，而安全感是婴儿与成人相互作用的过程中通过皮肤接触获得的。皮肤接触包括对孩子的亲吻、抚摸、以及抱抱孩子、背背孩子等。皮肤是人体最大的触觉感受器，婴儿皮肤被抚摸可以带来身体的舒适感，达到情绪放松和必要的安慰。世界上所有的孩子都需要用搂抱安慰她的哭闹。

同时，成人与婴儿接触时的态度是至关重要的。如果大人心情不好、心不在焉、不耐烦、不得已，不但不会给婴儿带来愉快和安全，反而会使婴儿产生不安全感。大人与婴儿的交流必须是心灵的交流、无声的沟通才有意义。日本的育儿之神内藤寿七郎先生说：“育儿的根本在于眼神”要以温柔的感情去怀抱婴儿、去注视婴儿，只有这样才可以传达爱心，婴儿的心灵才会得到安定，婴儿始终在谋求心灵上的安定，如果婴儿期没有从与成人的情感交流中获得安定的满足，没有安全感的孩子，日后将会出现种种情绪、行为上的问题。我们希望每一位产妇和新手妈妈保持一颗愉快的心，为了自己更为了孩子的心理健康。