精细化管理在精神科护理中的应用对策分析

[摘要] 目的 分析精细化管理在精神科的应用效果，为管理医院提供理论上的依据。方法 在2014年6月开始对该院精神科实施精细化管理方式，对比实施精细化管理前（对照组）后（研究组）患者满意度、护理质量评分。结果 精神科实施精细化管理前后，护理质量评分对比，差异有统计学意义，P<0.05；研究组的满意度（95.0%）明显优于对照组（82.5%），差异具有统计学意义，P<0.05。结论 在精神科实施精细化管理对于患者家属满意度、护理质量的提高具有积极作用，精神科实施精细化护理后，医疗事故发生率得到了降低。

[关键词] 精细化管理；精神疾病；精神科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（a）-0136-03

[Abstract] Objective Analysis of application effect of fine management in psychiatric and provide theoretical basis for the management of the hospital. Methods Began in June 2014 in our hospital for psychiatric detailed management way， contrast before （control group） after the implement of fine management （research group） patients satisfaction， nursing quality score. Results Psychiatric before and after the implement of fine management， nursing quality score comparison， difference， P<0.05； The team's satisfaction （95.0%） was better than control group （82.5%）， the difference is statistically significant， P<0.05. Conclusion In psychiatric detailed management satisfaction for patients with their families， the improvement of nursing quality has a positive effect， psychiatric nursing after detailed， got to reduce medical accidents.

[Key words] Fine management； Mental illness； Psychiatric

精神科承担着为心理障碍患者提供治疗与护理的重要任务，其中每个工作环节都和患者的康复直接相关，因此，精神科管理工作应该引起医院管理人员的重视。精细化管理是一种合理的、科学的管理理论，利用不同的管理方式与方法，将管理工作中的每个环节做到准确化、数据化，促进组织执行效率的提高[1]。近年来该院精神科借鉴国内外精细化管理的经验，进一步深化精细化管理，不仅患者家属对护理工作的满意度得到了提高，护理质量也得到了明显改善。该次研究择取该院2013年10月—2015年1月收治的80例患者为研究对象，对精细化管理在精神科护理中的应用效果进行回顾性分析，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院2013年10月—2014年5月期间收治的40例精神科患者为对照组，选择2014年6月—2015年1月期间收治的40例精神科患者为研究组。所有患者在住院当天均经过精神科量表测评，并利用多种常规检查进行辅助，最终确诊为精神科疾病，以人民卫生出版社第7版《精神病学》教材中的疾病诊断标准为诊断的参照。纳入标准：所有患者都不存在严重心肝肾重大脏器疾病、接受了精神科的常规治疗、家属不存在继发性或者原发性的痴呆、所有患者家属均了解本次研究的内容、所有患者家属均签署了同意书。对照组与研究组患者的年龄、性别及家属文化层次等一般资料，差异无统计学意义，P>0.05（详细情况见表1），具有可比性。

1.2方法

对照组40例采用常规精神科护理方式进行护理，研究组40例在此基础上实施精细化护理管理模式，具体内容如下。

1.2.1护理管理以“精、细、严、准”为原则 精细化管理模式重点强调医生与护士、护士与护士之间的合作，提升护士的业务能力，对护士的护理行为进行规范。精细化管理量化考核关键在于对护士的沟通能力、专业素养进行科学评价，引导护士对自身的护理水平进行审视，以激发起学习热情，在未来的工作中可以将自己的劣势转变为优势。“精、细、严、准”是精细化管理主要的特点，但是不能将其等同于精细化管理，精细化管理追求卓越与完美，为患者提供完善、细致的护理服务，并注意管理层次和执行操作上的规范性，对护理服务差错进行严格控制，深入落实各项护理操作标准及制度。

1.2.2不断提高精神科的护理工作质量 在精神科护理工作中应该始终坚持以人为本的原则，将保证患者的人身安全作为护理管理的最终落脚点，不断规范护理操作流程，并注意操作过程和实际情况的结合，不断对现有的护理体制进行完善。在精神科护理工作中，标准化与一致化始终是保证护理工作质量的关键，对管理质量控制方法加以控制，主要包括工作考核量化、目标量化等相关工作，在管理过程中应进一步明确工作责任的落实，这对提高工作效率、节约成本具有非常关键的作用。

1.2.3对精神科各项标准制度进行完善 精细化护理的关键在于管理的标准化，利用流程化与制度化展开管理。精神科护理管理者应对现有的护理管理体制进行重新的审视，然后对其进行修订和改善，使护理体制可以与时俱进。精细化的操作规范和流程主要以管理理论为主要依托，在此基础上实行全员、全过程及全方位的“三全”管理方法，对精神科的医护人员、机械设备展开管理，构建起切实可行的护理风险预警系统，对护理工作中患者的潜在危险展开进一步的细分，以便随时对其疾病加以控制，在护理工作中应明确危重症患者的操作流程及急救方法，医护人员应形成细节意识，将具体的责任落实到人头上，保证护理工作的安全性，不断调动医护人员的工作积极性，激发他们的使命感与责任感。

1.2.4对精神科的护理操作流程加以规范 医院精神科的护士各方面素养和业务能力都非常高，可以承担高风险、高压力的工作，他们平时的工作非常忙碌，很容易出现身心疲惫的现象，进而在护理工作中出现错误，很容易导致医患纠纷的发生。所以，在精神科容易出现护理差错的环节中实施精细化护理，由护士长进行统一协调，引导全体护理人员在讨论中针对精神科的操作程序及护理方法提出意见。同时，应该以精神科中不同患者的具体疾病特点为依据，对常用的护理流程进行细分，针对急救设施、药物、急救车等落实精细化管理，这对于避免护理工作中的错误非常有利，可以使精神科护理的安全性得到极大的提高。

1.3观察指标

1.3.1两组护理质量评分 实施精细化护理后的第4个周末，护士长组织小组对护理质量进行考核，内容主要包括护理文书的书写、各班的工作质量、基础护理、急救物品管理等方面。将自制的护理质量考评指南作为评分标准，由该科室护理骨干人员进行打分，各项的总分为100分，分数越高说明护理的质量越高[2-4]。

1.4统计方法

研究过程中产生数据利用SPSS16.0统计学软件进行分析和检验，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，计量资料利用均数±标准差（x±s）表示，计数资料利用百分数表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的护理质量评分

研究组40例各项护理质量评分均高于对照组40例，差异有统计学意义，P<0.05（详细情况见表2）。

2.2对比两组患者家属的满意度

研究组40例患者家属的满意度高于对照组40例，差异有统计学意义，P<0.05（详细情况见表3）。

3讨论

3.1提高护理风险防范意识

在精神科中实施精细化管理，护理工作会由被动变得主动，起到化繁为简的作用，准确完成护理任务，对失误率的降低以及护理服务质量的提升都具有非常重要的作用。精细化管理要求对该月的护理风险情况展开评估，并以此为基础制定预防防范的措施，引导护理人员准确识别护理风险。精细化管理要求做到“精、细、严、准”[5-6]，其中“精”指精益求精，护理工作追求卓越与完美，在精神科实行科学的管理，为精神科的患者提供细致的、优质的护理服务；“细”指对护理服务的管理层次、服务等进行细化；“严”指护理流程要严格，对护理服务中出现的误差与错误进行严格控制，并落实各项医院制度及护理操作标准；“准”是指保证准确性，不能出现纰漏，对药剂用量加以注意，提高风险防范意识。

3.2促进护理质量的提升

实际上精细化管理是从科学管理的理念中演变来的，保证护理服务质量是其基本要求，需要在常规护理管理基础上进一步深入。精细化管理的实施可以使很多护理工作中的问题得到解决，护理职责更加完善，相关护理操作流程可以进一步精确、规范。精细化管理将护理管理工作的落脚点放在了“以人为本”上，在护理工作中注重护理服务的质量，在实践过程中注意和实际情况相结合，并注意对现有的护理体制加以完善。医院各项工作旨在为患者提供科学、优质的医疗服务，提高医疗质量是所有工作的出发点与落脚点。而精神科管理工作在医院管理工作中是非常重要的组成部分，精神科室的护理人员在工作中必须坚守岗位、各尽其职，在工作中为患者提供细致、标准的服务，避免偏差与纰漏的出现，以保证整体护理服务的质量。

精神科实施精细化管理可以提高护理风险防范意识，促进护理质量的提升，同时，对患者及其家属满意度的提升也非常重要。该次研究结果表明，精神科护理在精神科中实施以后，护理工作质量及患者家属满意度都得到了提高。精细化管理的实施使护理管理者树立了全新的管理理念，注重护理工作中的细微之处，在医院建设工作中赋予创新的理念，对调动医护人员工作积极性也起到了非常重要的作用，从而为患者提供更加优质、标准的护理服务，最大程度上降低护理风险。

[参考文献]

[1] 章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，25（2）：127-130.

[2] 王晓娥，郁京萍，文金宁，等.精神科实施保护性约束的精细化管理效果分析[J].护理研究，2013，31（25）：2760-2762.

[3] 周惠芳，黄彩芬，赵华殿，等.精细化管理在临床护理安全管理中的应用研究[J].右江医学，2013，24（5）：739-742.

[4] 陶艳青，王佳，张新风.精细化护理管理模式在精神病医院临床病房中的应用[J].医疗装备，2015，35（7）：162-164.

[5] 许云华，姜森林，付雪梅.临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施[J].中国医药导报，2014，41（14）：143-146.

[6] 袁洁，刘敏云，郑丽松，等.精细化管理应用于精神科对患者家属满意度和护理质量的影响观察[J].中国当代医药，2014，51（15）：121-123.

（收稿日期：2015-09-05）