医院2型糖尿病慢性病管理模式及应用效果研究
[摘要] 目的 探讨和分析在实施了慢性病管理后，医院收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面控制水平出现的变化。方法 将医院就诊的2型糖尿病患者470例，以随机的方式划成两组，即观察组和对照组，每组均为235例，观察组患者采取的是慢性病管理模式，而对照组患者采取常规化的健康管理，然后，对比观察组和对照组患者的血糖控制指标。结果 观察组患者的HBAlc、FPG与2 hPG指标均较干预之前有明显改善，分别是（6.3±1.7）%、（6.7±1.2）mmol/L、（10.3±2.4）mmol/L，显著低于对照组，观察组患者与对照组患者的HBAlc、FPG与2 hPG指标对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论 在实施慢性病管理之后，医院对收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面取得了满意的效果，非常值得普及应用。
[关键词] 血糖控制；慢性病管理；糖尿病患者
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0138-03
[Abstract] Objective To study and analyze the changes of blood sugar control level of patients with type 2diabetes admitted and treated in our hospital after the implementation of chronic disease management. Methods 470 cases of patients with type 2diabetes diagnosed in our hospital were randomly divided into two groups with 235 cases in each， the observation group adopted the chronic disease management model， while the control group adopted the routine health management， and then the blood sugar control indicators of the two groups were compared. Results The HBAlc， FPG and 2 hPG indicators in the observation group after intervention were obviously improved compared with those before intervention， which were respectively （6.3±1.7）mmol/L， （6.7±1.2）mmol/L and （10.3±2.4） mmol/L， and these indicators were obviously lower than those in the control group， and there were obvious differences with statistical significance， P<0.05. Conclusion The effect of blood sugar control of patients with type 2 diabetes in our hospital after the implementation of chronic disease management is satisfactory， which is worth popularization and application.
[Key words] Blood sugar control； Chronic disease management； Patients with diabetes
伴随着社会上老龄人口的日益增多，目前的医院卫生保健系统由于能力所限，已不能很好地满足慢性病患者在管理方面、及卫生保健服务方面的需求，有关学者对此进行了高度关注[1]。医院慢性病管理体系的建立，对于糖尿病患者等慢性疾病患者来讲，是一种切实有效的可行性干预措施[2]。国内有很多的糖尿病患者，无论是疾病本身，还是其引起的并发症等都对社会公众的健康，造成了十分不利的影响[3]。该研究采取医院慢性病管理模式对470例社区内的2型糖尿病患者实施了干预，干预后的效果令患者满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以医院确诊的2型糖尿病患者470例作为观察对象，其中，男性共263例，女性共207例，全部患者年龄在29～80岁之间，平均年龄是（57.3±6.7）岁；都达到了WHO所给出的有关糖尿病患者的诊断要求及标准[4]，随机分为两组，即观察组（235例）和对照组（235例），该两组内的患者在年龄与性别、以及病情、病史等基本资料方面对比差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 干预措施
对照组内的患者采取常规化的健康管理，观察组患者则实施以下各项慢性病管理的干预性措施：一是对2型糖尿病患者采取规范化的管理干预措施，建立齐全、详细的健康医疗档案，有针对性地 为患者讲解健康知识，并积极运用分组座谈、情绪疏导等措施；二是培训合格的家庭保健员，培训讲师由获得卫生局颁发的慢性病规范化管理培训合格证的医疗工作者充当，通过对家庭保健员进行全面的培训，使其了解与熟悉糖尿病的基础性知识，能够正确指导糖尿病患者的行为，引导家庭中的每名成员都形成健康的生活方式；三是组织患者统一进行健康知识的学习，然后，配合入户随访，让患者享受到恰当、及时、舒适的健康服务；四是采取健康管理的措施，对部分未养成健康生活习惯、不愿意参加体育活动、饮食不合理的患者，以及身体超重、肥胖的患者，都提供一台能量检测仪，指导其科学运动、合理饮食等；五是开展宣传教育，借助于网络工具、以及宣传资料（如报刊、手册等），让患者了解有关糖尿病的基础知识、各项不利因素，并明白怎样做才能对该病有效的预防和防治。
1.3 观察项目
全部观察对象都在实施干预之前与之后，按规定抽取出空腹静脉血，然后，测定其HBAlc（糖化血红蛋白）和FPG（空腹血糖）、以及2 hPG（餐后2小时血糖）。
1.4 统计方法
运用SPSS19.0统计学的专业软件，对获得的各项数据进行处理与分析，计量资料通过均数加减标准差的形式来表示[5]，组间对比实施 t检验，如果P﹤0.05，则表明组间对比，差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在采取干预之前和之后的HBAlc、FPG与2 hPG变化对比 经采取干预措施，观察组患者的HBAlc、FPG与2 hPG指标均较干预之前有明显改善，分别是（6.3±1.7）%、（6.7±1.2）mmol/L、（10.3±2.4）mmol/L，显著低于对照组，观察组患者与对照组患者的HBAlc 、FPG与2 hPG指标对比差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
3 讨论
据国际上的糖尿病联盟组织预估，至2026年我国糖尿病患者的总人数会达到7000万[6]，且糖尿病患病率将以极快的速度增长，成为世界各国中增长速度最快的一个国家，糖尿病属于全球范围内在公共卫生方面的一个共同问题，对该病的预防和治疗是十分重要的[7]。
糖尿病作为一种难以治愈的慢性疾病，将终身伴随患者，给患者的心理与身体造成了非常不利的影响，其根本病因在于机体中的内分泌系统出现了代谢障碍[8]，此外，错误的生活方式和不良的生活习惯也会引起该病并促进病情的扩展。现阶段，对糖尿病的治疗主要以药物治疗为主，同时辅以适量的锻炼、合理的饮食习惯与形成健康的生活方式[4]。
糖尿病患者在医院治疗的过程中，往往缺乏医务人员有针对性的讲解糖尿病防治知识和详细、耐心的生活指导[9-10]，所以，对医院体检确诊的2型糖尿病患者，给予适合的卫生保健服务就显得非常重要。该文中，对照组患者采取了规范化的管理措施，而观察组患者则采取慢性病管理，对患者进行健康宣传以及开展实时健康管理活动。家庭保健人员在了解与熟悉关于糖尿病的知识后，就能指导患者和家庭成员采取有益身心的生活方式，更好的显现出医患互动的作用。医院慢性病患者管理中心，工作得当，与患者彼此熟悉，易于获得信任和支持，这对医院健康工作的正常实施非常有利，可密切的配合医务工作者开展医院健康知识宣教[11]。该文中，将采取慢性病管理的观察组2型糖尿病患者和对照组患者进行对比，经干预之后，观察组患者的所有观察指标都明显低于对照组，观察组患者的HBAlc 、FPG与2hPG指标均较干预之前有明显改善，这和刘兆兰等[12]研究结果基本相符。且观察组的各项观察指标都得到了明显改善，这说明医院慢性病患者管理中心发挥了较大的干预作用。
总之，将慢性病管理模式应用于医院2型糖尿病患者的管理之中，有助于控制住患者的病情，改善其生活质量，非常值得大力普及应用。
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（收稿日期：2016-06-12）
