独活寄生汤加减与针灸牵引用于腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果
[摘要]目的：分析独活寄生汤加减与针灸牵引用于腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果。方法：选择2015年6月～2016年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者120例作为研究对象，随机分成两组，对照组仅实施针灸牵引治疗，观察组患者在此前提上加入独活寄生汤加减治疗，比对两组疼痛程度评分与临床效果。结果：经过治疗后，两组WAS评分进行对比，观察组显著低于对照组，且观察组治疗总有效率达98.34%，数据具有统计学意义（p<0.05）。结论：独活寄生汤加减与针灸牵引用于腰椎间盘突出症患者治疗中，能够有效缓解患者腰腿疼痛等症状，提升整体治疗效果，可推广。
[关键词]独活寄生汤；针灸；牵引；腰椎间盘突出症
[中图分类号]R751.1+4
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-012-01
腰椎间盘突出症属于临床常见疾患，由于患者腰椎间盘的纤维环、髓核、软骨板等组成成分发生退行性改变，在各种外力因素的共同作用下，导致纤维环破裂，使得髓核可从破裂的位置脱出、突出，最终造成脊神经根受到压迫或者刺激，引发患者不同程度的腰部疼痛，且伴有下肢麻木、腿部疼痛、无力等症状，严重影响到患者的健康生活。根据临床实践结果可知，通过中医治疗腰椎间盘突出症，能够有效缓解患者腰腿疼痛，且不会发生不良反应，因此，本文重点探究独活寄生汤加减与针灸牵引用于腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果，现将数据结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2015年6月～2016年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者120例，随机分成观察组与对照组各60例，对照组男32例，女28例，年龄24～62岁，平均（52_4±3.9）岁，病程3个月～5年，平均病程（3.2±1.9）年；观察组男33例，女27例，年龄25～63岁，平均（51.9±4.2）岁，病程4个月～6年，平均病程（3.5±1.4）年。比较两组患者研究资料，差异较小，可对比（P>0.05）
1.2方法
对照组仅实施针灸牵引治疗：（1）牵引：取仰卧位，在胸肋与腋下固定牵引带的上端，下端位置固定在骨盆上，每次牵引5分钟后放松1分钟，持续30分钟到4、时，一天一次；（2）针灸治疗：结合患者病情严重情况，用普通针刺与电针，并配合拔罐或者灸法治疗。针灸穴位主要包括足少阳经、足太阳、华佗夹脊穴，其中第一组穴：环跳、腰4-5夹脊、承山、阳陵泉、殷门；第二组穴：秩边、腰4-5夹脊、绝骨、委中、风市，针灸时应交替应用两维穴位，环跳、秩边须有触电样针感直达患者足部位置，出针之后，行拔罐治疗。
观察组在对照组治疗前提上加入独活寄生加减汤：针灸与牵引治疗与对照组相同；加入独活寄生加减汤治疗，组方为：秦艽、牛膝、细辛、川芎、肉桂、防风各15g；党参、桑寄生、杜仲、熟地、白芍、独活各30g；茯苓、当归各20g；针对牵引治疗中患侧下肢疼痛且夜间更甚患者，加徐长卿、伸筋草各15g，威灵仙30g；针对转身困难、腰骶部固定较为疼痛的患者，加乳香、没药、红花、桃仁各15g；针对疼痛明显患者，加川乌、草乌，各用30克，先煎30分钟，再加入其它药物；针对下肢麻木、无力、腰部功能障碍的患者，加骨碎补、土鳖虫各30g，鹿含草20g。采取水煎方式，取汁200ml，一天3次，共治疗15天。
1.3评定指标
根据疼痛视觉模拟量表，评定患者治疗前后VAS评分，评分越低，说明患者疼痛情况越少。根据患者VAS评分与相关标准，患者治疗效果可分为四个等级：（1）治愈：VAS评分为O分，直腿可抬高超过80。，腰腿痛等症状完全消失；（2）显效：VAS评分为0-2分，直腿可抬高超过60。，临床症状大大缓解；（3）好转：VAS评分为2E5分，临床症状有所减轻；（4）无效，VAS评分大于5分，临床症状无变化甚至加重。总治疗有效率=[（治愈+显效+好转）/总例数]×100.0%。
2.结果
2.1两组患者VAS评分对比
护理前，观察组VSA评分为（5.57±1.09）分，对照组为（5.49±1.02）分，数据之间不存在明显差异（/>0.05）；护理之后，观察组VSA评分为（1.22±0.04）分，对照组为（3.15±0.41）分，两组VAS评分相比，观察组明显低于对照组，数据间具有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
经过治疗后，观察组总治疗有效率达98.34%，比对照组高16.67%，且数据间具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示：
3.讨论
腰椎间盘突出症在中医范畴中属于“腰痛”、“痹症”领域，与患者机体肾气不足、外力损伤等有较大关系。临床大多采取针灸、推拿与牵引治疗，但整个治疗时间长。本文通过分析独活寄生汤加减与针灸牵引的应用价值可知，观察组无效例数仅1例，比对照组少10例，说明常规针灸、牵引治疗联合独活寄生汤加减治疗的效果突出。该组方出自《备急千金要方》，具备良好的补肾益气、祛风除湿、活血化瘀之效：独活为君，善治伏风，除久痹，且性善下行，祛下焦与筋骨问的风寒湿邪。臣药细辛、防风、秦艽、肉桂、人少陰肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，佐以桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，补肝肾益气血，舒筋通络止痛。达到治标治本、扶正祛邪的治疗目的。同时，针对患者不同症状，加入对应的药物，可有效提升整体治疗效果。
综上所述，将独活寄生汤加减与针灸牵引用于腰椎间盘突出症患者治疗中，可有效缓解患者腰部疼痛，可推广。
