6S管理模式在血液净化室护理工作中的应用

[摘要] 目的 探讨在临床工作中通过应用6S管理模式对护理服务人员护理素养的提升和在血液透析治疗的各个环节中所带来的改进。方法 该院在2014年8月—2015年8月实行6S管理模式，将实行1年后的易感病感染率以及患者满意度与前1年进行相应对比，观察带来的影响。 结果 随着6S管理模式的落实和推进，不但有效提升了护理人员护理素养和积极的工作风气，而且极大改进了血液净化室操作质量。在实行6S管理模式之后，乙型肝炎感染率和丙型肝炎感染率降为0，且患者满意度极大提升，与实行6S管理模式之前差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 6S管理模式有效促进血液净化室护理工作更加高效进行，值得应用并推广。

[关键词] 6S管理模式；血液净化；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0097-02

随着血液净化技术的快速发展，前来进行血液净化的患者与日俱增，由此带来的人员混杂，卫生变差等问题也不断增多。因而改进管理模式，提高护理服务质量成为现今亟待解决的问题。该院自2014年8月份开始引进源自日本企业的6S管理模式，该管理方法突出强调以整理，整顿，清洁，清扫，安全，素养为核心展开管理工作[1]，经过全体医护人员一年的共同努力，显著改善了血液净化工作的方方面面，取得良好效果，并与2013年5月—2014年5月该院易感病感染率以及患者满意度进行对比，取得显著提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2014年8月份开始实行6S管理模式，同时选择相同时间段内在血液净化室中进行血液净化的患者66例，按照随机投掷法分为实验组和对照组，分别33例。对照组患者中男21例，女12例，年龄42～73岁，平均年龄为（64.2±2.8）岁。实验组患者中男18例，女15例，年龄为48～77岁，平均年龄为（66.5±2.4）岁。两组患者在年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P<0.05）。护理人员情况：共32名，年龄为31～53岁，平均年龄为（42.6±7.6）岁。

1.2 6S含义

在日本原型为5S管理法，分别取整顿（seiton），整理（seiri），清洁（seiketsu），清扫（seisou），素养（shitsukei）5个词语首字缩写S，我国企业引进时又加进安全（safety），所以称为6S管理模式[2]。其中的6个核心词分别具有独特的要求：整理，要求区分非必需品和必需品并腾出空间；整顿，即使物品放置处于医护人员能立即取用的位置和状态；清扫，即定期清扫工作环境和检修仪器，使二者均处于最佳状态；清洁，要求维持前三者状态；素养，指医护人员必须严格要求自身仪态，工作作风，道德水平，有强烈集体意识；安全，要求医护人员保证操作规范，保护仪器设施，规避可能发生危险的威胁因素[3]。

1.3 6S管理模式詳情

1.3.1 整理 ①及时收集血液透析过程中产生的废弃物，收集到一定程度时送到指定危险品处理站；②定期清点血液净化室中物品；③分清非必需品和必需品，必需品置于日常易于取用位置和状态，非必需品集中规整放置或者及时处理掉，防止变质影响正常工作或者误拿误用。

1.3.2 整顿 ①治疗室和库房耗材药品以及仪器分门别类放置并做好标记，同时注意取用完后回归原位；②创建畅通的取用物品通道并注意管路线路合理布局。

1.3.3 清扫 ①保证血液透析室干净整洁，无灰尘无垃圾堆积，同时对于一些配置或存放溶液的容器需及时清洁并消毒；②短时间内定期检查维护仪器并做详细记录；③医疗垃圾分类处理，危险有毒性废弃物注意密封性以及贴好标签定时收集处理。

1.3.4 清洁 ①将前面3项工作制度化，指派专门人员每天验收并反馈；②透析结束及时对透析单元内所有物品消毒处理；③健全各类医用仪器和设备的保养制度，特别水处理系统和透析机，既要定期维护保养，也要做好每次使用的记录，确保每次使用的安全性和准确性；④分配责任区域给指定人员，随时提醒大家要保证各个区域的整洁以及物品摆放的归整有序，使大家具有主人翁意识，自觉遵守制度并及时调整纠正。

1.3.5 素养 ①各位医护人员都能严格要求个人在各项指标中的表现，谨记遵守规章制度；②定期对各科室医护人员集中培训使熟练掌握各项操作技能以及注意事项；③强化团队协作意识，加强责任感从而打造和谐的护患关系；④规定医护人员的基本仪容举止，良好的职业着装以及行为举止不仅是对患者同事的尊重，也是对自己营造自信，谨慎态度的积极表现。

1.3.6 安全 ①血液净化室首先需要合理布局，依照感染控制和环境卫生各项条例做到从源头上避免发生医源性感染的各种可能[4]；②健全医疗质量的管理制度，并指定专门人员监督及时反馈及时改进；③严格把控血液净化过程的每一步操纵，净化结束后做好详细的操作记录；④对收纳入院的患者进行详细资料记录同时还应做好隐私保护工作，并将这一举措制度化；⑤提前制定好各项有可能发生的突发情况预案以及紧急情况防护措施，以备不时之需，减少灾难发生的可能性或者人员伤亡财产损失的可能行；⑥做好透析液和透析用水质量检测报告工作；⑦医疗废物必须分类收集，并定期集中处理，血液净化单元内不残留医疗垃圾并做好及时的消毒[5]，加强感染防护工作。

1.4 具体实行方法

对照组：定期对血液净化室进行消毒，指定负责人每天巡视并考核管理制度。

实验组：①在进入工作状态之前，所有医护人员进行专门培训，包括血液净化操作过程，护患沟通方式，着装礼仪，仪器摆放，维持整洁度等；②定期对医护人员进行专业培训，以提高医护人员对血液净化方面知识的把把握，也有利于熟练操作一次到位；③定期安排责任人对血液净化室清扫整顿，清点物品，检查物品是否过期以及密封情况，检查仪器是否有损坏情况，及时做出调整；④定期收集医护人员以及患者对各个操作流程以及看病通道的优化建议，并作出相应调整。

1.5 临床观察指标

统计在实施6S管理模式前后的易感病感染率，以及患者满意度。

1.6 统计方法

该次研究采取SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①经过1年时间的践行6S管理模式，血液净化室工作环境发生极大改进，物品取用归置有定位，科室布局合理整洁且美观，卫生条件不断改善，并且极大降低了交叉感染的概率，在实行6S管理模式期间几乎没有再发生过感染情况；各种医疗仪器设备功能完好，随时取用均可保证其准确性和安全性，医护人员职业素养显著提升，工作有条不紊，善于相互协作，仪表端庄合理整体划一，更加增强了团队凝聚力。乙型肝炎感染率和丙型肝炎感染率降为0.0%，消毒合格率和医疗废物分类情况显著提升，与实行6S管理模式之前差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

②医护人员满意度 在不同管理模式下，2015年8月—2016年8月实行6S管理模式之后的满意度为96.8%，相较2014年8月—2015年8月科室医护人员满意度68.75%较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

③患者满意度。在不同管理模式下，2015年8月—2016年8月实行6S管理模式时实验组满意度为96.97%，相较对照组满意度66.67%较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

源自日本并结合实际情况赋予更多意义的6S管理模式的推进不但有力地改进了护理工作程序，同时降低了差错发生率，极大地减少护理风险。通过严格要求病区环境卫生以及物品摆放整洁，不但极大地缩减工作时间，而且保证操作质量，提高了护理安全，最大限度减少精力时间消耗。

[参考文献]

[1] 范俊文，吴清梅，于秀凤.5S管理法在门诊采血室管理中的应用[J].内蒙古中医药，2011，8（9）：98-99.

[2] 王鹤，张桂姿，李晓芸，等.基于5S管理模式的N0级护士培训方法探讨[J].吉林医学，2014，9（16）：113-114.

[3] 蔡丽萍.邵洁."5S"管理模式在普外科护理管理中的应用[J].价值程，2013，7（32）：126-127.

[4] 趙淑兰.5S管理在重症监护室急救用物管理中的应用[J].包头医学，2012，7（4）：105-106.

[5] 袁菊明.“6S”管理模式在外科病区护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，8（18）：78-79.

（收稿日期：2017-02-11）