风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析

[摘要] 目的 探讨风险管理在呼吸科护理管理中的应用价值。 方法 选择2015年1月—2015年6月在该院接受治疗的60例呼吸系统疾病患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组30例。两组均给予常规护理管理，主要护理内容有药物护理、病情观察、健康宣教等，而实验组在此基础上给予了护理风险因素分析与管理。对比两组的护理投诉率、护理缺陷率和患者对护理服务的满意度。结果 实验组护理缺陷率和患者的护理投诉率均低于对照组，并且实验组患者对护理服务的满意度高于对照组，他们之间的数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 医护人员要根据患者病情和身体特点为其提供相应的护理服务，并且对护理各个环节中可能出现的风险进行分析，制定相应的预防和解决措施，这样不仅可以避免不必要的医疗纠纷，而且还能提高患者的治疗效果和满意度。

[关键词] 护理；风险管理；呼吸科；护理管理；应用价值

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0080-03

随着大气污染和人口老龄化的加剧，导致我国呼吸系统疾病的发生率不断提升，其不仅会对患者的正常生活产生影响，而且还会危及患者的生命安全。而呼吸系统疾病在老年群体中具有较高的发病率，病情尤为复杂，治愈周期较长，从而增加了护理风险。如何提高患者的治疗效果和满意度已经成为临床上治疗呼吸系统疾病的主要问题[1]。该院进行护理风险管理，加强了对患者各个环节护理的管理，取得了不错的使用效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择了2015年1月—2015年6月在该院接受治疗的60例呼吸系统疾病患者作为研究对象，按照投硬币的方式将其随机分成对照组和实验组，对照组中男性患者16例，女性患者14例，年龄在51～82岁，平均67.5岁，病程在1～12个月，平均4.5个月；实验组中男性患者15例，女性患者15例，年龄在50～81岁，平均67.8岁，病程在1～11个月，平均4.6个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差距，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理管理，主要护理内容有药物护理、病情观察、健康宣教等，而实验组患者在常规护理的基础上又给予了护理风险因素分析与管理，具体内容如下。

1.2.1护理风险的识别与评估 医护人员要对呼吸系统疾病患者可能发生风险事件的相关因素进行识别和评估，具体主要包括患者因素、护理人员因素、药物因素、环境因素等，然后根据分析结果来制定针对性的护理管理措施。

1.2.2护理风险的针对性管理 首先，对于行动障碍的患者要为其加护床栏，将锐器、暖瓶等危险物品尽可能的远离患者，避免意外伤害的发生，同时要将病房内物摆放整齐。此外，还要确保患者活动范围内地面洁净干燥，在卫生间还要配备防滑垫，避免患者出现摔倒事故。护理人员要对患者的生活物品进行定期检查与维修，例如轮椅、病床等。其次，护理人员要定期对患者的心理状况和相关指标进行检测和记录，多与患者进行交流和沟通，从而消除患者内心的不安，提高患者治疗疾病的自信心。定期协助患者完成叩背、翻身和按摩受压部位，每天擦拭身体，并确保患者皮肤干燥。最后，护理人员在为患者提供药物时，要对药物的种类、剂量进行认真核对，避免不必要的反应出现[2]。对于需要给予不同药物治疗的患者，要将不同药品放置不同输液架上，并贴上相应的标签。对于药房领药、皮下注射和输液给药等护理程序最好进行双人核对，这样可以降低错误用药的发生率。

1.2.3及时跟踪评价管理效果 委派专业人员对各项风险管理项目进行观察和记录，尤其是高危人群。主要的跟踪和评价内容包括地点、时间、患者姓名、基本措施、最终效果等。为了提高护理风险管理的时效性与动态性，最好将相关评价结果定期张贴在护士站的公示板上，以达到监督的效果。一旦发生护理风险，最好在安全工作例会上对其进行分析和讨论，并制定相应的整改措施，以便后续工作有效的开展。

1.3统计方法

本次研究选择了SPSS 17.0统计学软件对其进行统计与分析，计数资料采用（%）表示，用Fisher精确概率法统计检验如果P<0.05则说明他们之间的数据差异存在统计学意义。

2 结果

通过相关记录和统计发现，实验组护理缺陷率和患者的护理投诉率均低于对照组，并且实验组患者对护理服务的满意度高于对照组，他们之间的数据差异存在统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。

3 讨论

呼吸系统疾病已经成为临床上发病率比较高的慢性疾病，在老年群体中的发病率比较高，临床研究发现，诱发呼吸系统疾病的因素主要包括：①患者因素： 大部分呼吸系统疾病均为老年人，其一般存在一些合并症状，从而导致病因复杂、突发情况多，很容易诱发各种意外情况，从而增加了护理风险发生的概率。②护理人员因素： 部分护理人员自身所掌握的专业知识有限，而且缺乏一定的临床经验，对呼吸系统疾病的临床表现掌握不全，无法对患者病情的变化有个全面的了解，从而很容易导致患者病情的加重，提高了护理的风险。此外，护理人员的记录不及时、记录错漏等也会提高医疗纠纷的发生率。③环境因素： 呼吸科的环境布局和基础设施等存在不同程度的不安全因素，如病床无护栏导致患者出现坠床现象，地滑易导致患者跌伤等，这些对于患者的治疗及康复是不利的。

呼吸科中氧中毒、压疮、跌倒或坠床等都属于常见的护理风险[3]。另外，呼吸病患者夜间死亡率逐渐上升，分析呼吸科夜间护理工作存在的风险，防范与避免夜间护理风险，防范风险措施，也具有现实意义[4]。而将护理风险管理应用到医护人员的临床护理之中，可以对潜在风险做好全方位的预防，及时做好风险评估，并根据实际情况来制定相应的风险管理防范预案，可以有效预防各类护理风险的发生，提高患者治疗效果。另一方面，实施基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）制定的呼吸机风险管理方法，重视呼吸机的日常管理与维护，强调风险管理应覆盖呼吸机全生命周期，对呼吸机综合管理水平的提高起到了积极的促进作用[5]。通过呼吸机的质量控制和安全风险管理，保证了呼吸机在临床使用中的安全性和可靠性[6]。制作呼吸科护理风险项目公示板[7]，根据呼吸科护理工作实际，制定并落实详细的风险预防措施，每月跟踪评价。护理实践中，通过培训、考核、跟踪、问卷评价等方式不断强化护士的风险意识，实施护理风险管理后，护理质量明显提高，有效预防和减少护理风险的发生，为患者提供更加安全、有序、优质的护理。本研究实验组护理缺陷率和患者的护理投诉率均低于对照组，并且实验组患者对护理服务的满意度高于对照组，提示风险管理应用于呼吸内科病房护理可降低护理风险发生率，提高护理质量，增加患者对护理的满意度[8]。实施护理风险管理后，病房护理工作质量显著提高，护理人员辨识风险能力明显增强，控制风险的能力也显著提高，护理风险事件发生率逐年减少[9]。有研究[10]对医院呼吸内科病房管理中发生的各种风险事件的一些客观原因进行系统的分析，从建立健全呼吸内科护理风险管理机制开始，对于护理人员的专业风险知识加强培训、不断提高医护人员的风险意识。结果发现呼吸内科患者对于护理的满意程度明显上升，医患纠纷的情况也大幅的减少。这和本研究的结果相一致。

在呼吸系统疾病患者临床治疗过程中，医护人员要根据患者病情和身体特点为其提供相应的护理服务，与此同时还要对护理各个环节中可能出现的风险进行分析，并制定相应的预防和解决措施，提升护士风险防范意识，规范护理操作，实施患者及家属风险管理[11]，提升呼吸内科病房整体护理质量。这样不仅可以避免不必要的医疗纠纷，而且还能提高患者的治疗效果和满意度。

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（收稿日期：2015-05-20）