元宝山区饮水型氟中毒病区控制评价
【摘 要】目的：探讨元宝山区饮水型氟中毒病区控制效果。方法：抽取饮水型氟中毒病区，根据改水状况分为已改水村和未改水村。总结已改水村、未改水村水氟化物水平状况及调查村所有8-12周岁儿童氟斑牙检查结果。结果：全区共156个病区自然村，包括改水村133个，占85.26%，未改水村23个，占14.74%。；已改水村水氟化物含量1.2mg/L以上14个，占10.53%；未改水村水氟化物含量1.2mg/L以上8个，占34.78%；已改水村8-12周岁儿童氟斑牙患病率为3.25%，未改水村为8.72%。结论：及早实施改水可降低饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病率状况。
【关键词】元宝山区；饮水型氟中毒病区；氟斑牙
元宝山区饮水型氟中毒分布范围广，病情比较严重，六个乡镇均有氟中毒病区分布。全区总计有病区自然村156个。病区总人口120526人。“十二五”期间，在各级政府和相关部门的共同努力下，85.26%的轻、中、重氟病区完成了降氟改水任务，受益人口达114104人。根据《2015年内蒙古自治区公共卫生服务地方病饮水型地方性氟中毒防治项目实施方案》和《内蒙古饮水型氟中毒病区控制评价工作细则》的要求。开展全区地方性饮水型氟中毒评估工作，掌握全区地方性饮水型氟中毒的病情现况。为“十三五”规划制定科学有效的防治策略提供依据。因此，我们对全区156个病区开展评估工作。
1 材料与方法：
1.1 抽取全部病区，按着水氟化物大于1.2mg/L，大于2.0mg/L和大于4.0mg/L以上所有已改水村和未改水村。
1.2 评估内容：
①在已改水村隨机抽取两份末梢水水样，测定水氟化物，计算平均值。
②在未改水村随机抽取一份水样测定水氟化物。
③在调查村对所有8-12周岁儿童进行氟斑牙检查。
1.3 诊断标准：水氟化物测定采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.5-2006）测定氟化物含量。氟斑牙采用（WS/T208- 2011） 诊断标准对儿童氟斑牙情况进行检查和判定[1]。
2 结果
2.1 水氟化物检测结果
2.1.1 全区共检测156个病区自然村，其中改水村133个，占监测村数的85.26%，未改水村23个，占监测村数的14.74%。
2.1.2 已改水村水氟化物含量在1.2mg/L以上的有14个，占10.53%。
2.1.3 未改水村水氟化物含量在1.2mg/L以上的有8个，占34.78%。
2.2 8-12周岁儿童氟斑牙检查结果
2.2.1 全区共调查8-12周岁儿童2674人。其中已改水病区调查儿童2525人，占调查总数的94.43%。未改水病区调查149人，占调查总数的5.57%。
2.2.2 已改水病区8-12周岁儿童氟斑牙患病率3.25%。
2.2.3 未改水病区8-12周岁儿童氟斑牙患病率8.72%。
3 讨论
3.1 饮水型氟中毒是反映饮水型地方性氟中毒病区氟源和环境的唯一客观指标。改水病区8-12周岁儿童氟斑牙检出率为3.25%。未改水病区8-12周岁儿童氟斑牙患病率8.72%，改水可以明显儿童氟斑牙患病率。
3.2 已改水村水氟化物含量在1.2mg/L以上的占10.53%，未改水村水氟化物含量在1.2mg/L以上的占34.78%。进行改水可以降低水氟化物含量，使其符合国家生活饮用水卫生标准要求。
3.3 调查的133个已改水病区，生活饮用水水氟化物含量低于1.2mg/L的有119个，占改水病区的89.47%，降氟改水效果显著。
4 建议
4.1 进一步加强对地方性氟中毒防治工作的组织领导，继续实行政府目标责任管理。各有关部门按着地方性氟中毒防治规划要求，各司其职、各负其责，密切配合、通力合作，切实形成齐抓共管格局[2]。
4.2 今后应进一步加大地方性氟中毒的防治力度，增加资金投入，对未改水村进行改水降氟，增加降氟改水设施，加强降氟改水设施管理与维护，用科学的方法指导降氟改水工作[3]。
4.3 加强对病情、水氟化物的监测，随时掌握病情与环境介质含量变化，了解水氟增长趋势与防治效果，为决策部门调整、制定防治对策提供科学依据。
4.4 积极开展健康教育，切实实施健康促进，利用多种形式向病区群众宣传高氟危害，努力提高病区群众的改水防病意识，形成一种自然饮用低氟水，共同维护降氟改水设施的局面。增强病区广大群众的健康意识，使群众养成良好的生活习惯，自觉性主动预防地方性氟中毒[4]。
参考文献：
[1] 王艳.河南省许昌市饮水型氟中毒病区改水防制效果评价[J].中华地方病学杂志，2017，36（2）：128-131.
[2] 魏建军，赵明，卢伟霞，等.郑州市饮水型地方性氟中毒病区改水防制效果评价[J].河南预防医学杂志，2017，28（12）： 920-921，937.
[3] 张碧云，李明健，戴馨，等.2015年湖北省饮水型地方性氟中毒病区防治现况调查结果分析[J].中华地方病学杂志，2017，36（5）：346-349.
[4] 张碧云，李明健，周素华，等.2010-2014年湖北省饮水型氟中毒病区8～12岁儿童氟斑牙病情监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2016，35（9）：664-667.
