健康教育对提高脑卒中患者诊疗依从性的影响

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.070

[摘要] 目的 探讨健康教育对提高脑卒中患者治疗依从性的影响。方法 选取2015年2月—2016年2月在该院治疗的脑卒中患者166例，随机分为对照组和观察组，每组83例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础之上，加以健康教育，观察两组患者生活质量、依从性及不良心理的改善情况。结果 干预后观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）；依从性明显优于对照组（P<0.05）；抑郁及焦虑情况低于对照组（P<0.05）。 结论 对脑卒中患者进行健康教育，不仅可以提高脑卒中患者的生活质量和治疗依从性，而且改善患者不良心理，使患者增加了对抗疾病的自信心。

[关键词] 健康教育；脑卒中；诊疗依从性；生活质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0070-03

脑卒中，又称脑中风，是一种突发性脑血液循环障碍性疾病[1-5]。患者由于致病因素引起脑内动脉狭窄，破裂或闭塞，进而导致急性脑血液循环障碍。脑卒中在临床上较为常见，致死率及致残率极高，被称为三大致死疾病之一[6-9]。随着医学技术的不断提高，脑卒中患者的死亡率已经明显下降，但是患者在治疗过程中仍忍受许多痛苦，并且致残率极高，因此寻找脑卒中的新疗法迫在眉睫。健康教育是通过对患者进行疾病信息普及，并对患者行为进行干预，帮助患者掌握卫生保健及治疗疾病的相关知识，积极配合医师治疗，达到辅助治疗的目的[10-15]。该文利用健康教育对脑卒中患者进行辅助治疗，取得较好的效果，患者诊疗依从性大大提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年2月在该院治疗的脑卒中患者166例，均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实。随机分为对照组和观察组，每组83例。对照组患者女41例，男42例，年龄42～79岁，平均60.5岁；观察组患者女39例，男44例，年龄41～81岁，平均61.0岁。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规治疗后给予常规的护理，告知患者按时服药，饮食禁忌等，定期为患者做常规检查。观察组：在常规护理的基础之上，采用健康教育对患者进行辅助治疗。患者入院后，责任医师及护士对患者进行全方位评估，包括身体状况、心理状态、疾病认知程度、饮食喜好及运动情况等等。根据每位患者的自身情况制定不同的护理措施，包括疾病宣传、心理护理、控制饮食等等。

1.2.1 疾病宣传 开展健康讲座，向患者普及脑卒中有关知识，仔细为患者及家属讲解发病原因、治疗方法及注意事项等；向患者介绍治疗脑卒中药物的种类及常用药物的服用方法、剂量、时间等；告知患者配合医师治疗的必要性，并举例说明脑卒中患者康复案例，增加患者对抗疾病的信心。

1.2.2 心理护理 当患者进入新环境时，会产生焦虑紧张的心理，因此护士应当详细地向患者介绍病房及周围环境，减轻患者及其家属对医院的陌生感。当被诊断出脑卒中时，有的患者会表现出恐惧、悲伤、焦虑、猜疑的心理，有的患者甚至会有轻生的念头，往往不配合医师及护士的治疗。因此护士要及时向患者普及脑卒中的基本知识及注意事项，告知患者脑卒中在及时正确的治疗后，可以恢复健康，减轻患者对疾病的惧怕心理，增强患者战胜疾病的自信心，并积极配合医生的治疗。为使患者保持良好的心理，首先要使患者生活在舒适的环境中，保持病房环境安静、洁净，经常通风，预防患者交叉感染。对患者要态度和蔼，耐心回答患者的问题，注意患者的心理变化及状态，使患者保持良好的心理，积极配合医师治疗，增强患者对医师的信任及战胜疾病的信心。

1.2.3 用药指导 责任护士向患者及家属说明坚持用药对疾病治疗的必要性，告知家属药物的服用时间及剂量、用药注意事项等，提高患者的用药依从性。

1.2.4 饮食指导 根据患者自身情况，为患者制定合理的饮食方案，告诉患者多吃水果和蔬菜，增加蛋白质的摄入，保持充足的维生素和必要的微量元素的摄入。多吃海带、紫菜等含碘的食物，防止动脉硬化的发生。多吃瘦肉、鱼类等，保证足够的身体所需氨基酸摄入。不宜进食高盐、高脂肪、生冷辛辣的食物。

1.3 效果评判

采用Morisky问卷对患者的依从性进行调查，包括疾病知识掌握、按时吃药、配合治疗，掌握疾病训练方法等；使用SAQ问卷调查两组患者的生活质量并对其评分，包括心理健康，精力充足，生理功能，情绪控制等，分数在60以上表示护理收到效果[16-21]。

1.4 统计方法

采用SPASS 17.0软件处理数据，计量资料以标准±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，进行χ2检验。

2 结果

两组患者在不同护理方式下，观察组患者依从性情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1；观察组患者生活质量方面显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是一种突发性脑血液循环障碍性疾病，在临床上较为常见，致死率及致残率极高，被称为三大致死疾病之一。脑卒中主要症状有头疼、头晕、恶心、呕吐及意思障碍，或出现肢体活性不便，或肢体麻木等，死率及致残率极高，被称为三大致死疾病之一。由于脑卒中病程较长，患者在长时间服药后会产生脏器衰竭等不良反应，导致患者情绪失控，从而导致治疗依从性下降，严重影响患者生活质量[22-26]。

健康教育是通过对患者进行疾病信息普及，并对患者行为进行干预，帮助患者掌握卫生保健及治疗疾病的相关知识，积极配合医师治疗，达到辅助治疗的目的。该研究通过健康教育对患者进行辅助治疗，包括疾病宣传、心理护理、用药指导以及饮食护理等，观察组患者依从性及生活质量方面等情况明显好于对照组，差异具有统计学意义。由此可见，健康教育使患者积极配合医师治疗，提高患者生活质量和治疗依从性，改善患者不良心理，极具临床推广意义。

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（收稿日期：2016-05-04）