社区脑卒中中医健康教育效果分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.193
[摘要] 目的 分析社区中医健康教育对高血压脑卒中危险因素的干预效果。方法 2013年12月—2015年12月随机选取该辖区脑卒中高危人群200例，随机分为对照组和实验组各100例，对照组进行社区常规管理，实验组在对照组的基础上进行社区中医健康教育干预，比较两组的健康知识知晓率和脑卒中发病率等情况。结果 实验组健康知识的掌握率为53.00%高于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；进行干预两年后，实验组脑卒中发病率为8.00%明显低于对照组26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区中医健康教育能够提高脑卒中高危人群的健康意识，降低患病率风险。
[关键词] 脑卒中；健康教育；中医健康教育
[中图分类号] R24 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0193-03
脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死。脑出血和蛛网膜下腔出血均属出血性脑卒中， 脑梗死属缺血性脑卒中[1]。由于脑卒中发病率和致残率高， 严重影响患者的生活质量并给社会、家庭带来沉重的经济负担，因此脑卒中的防治就显得尤为重要。中医理论中的“治未病”与现代医学理论相符，有病早发现、早预防、早治疗、防复发。为探究社区中医健康教育对高血压脑卒中危险因素的干预效果，2013年12月—2015年12月随机选取该辖区脑卒中高危人群200例，随机分为对照组和实验组各100例，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年12月—2015年12月随机选取该辖区脑卒中高危人群200例，随机分为对照组和实验组各100例。其中实验组100例，男48例，女52例，年龄55～82岁，平均年龄（62.34±6.71）岁，包括家族性脑卒中13例，高血脂54例，高血糖42例，冠心病72例，两种及两种以上疾病62例；其中对照组100例，男50例，女50例，年龄53～80岁，平均年龄（63.27±6.58）岁，包括家族性脑卒中12例，高血脂55例，高血糖45例，冠心病70例，两种及两种以上疾病65例。两组研究对象比较一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P﹥0.05）。
纳入标准[2]：①按照《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》筛查辖区内脑卒中高危人群；②年龄﹥50岁；③符合脑卒中风险评估项目超过3项。排除标准[3]：①拒绝接受实验者；②肿瘤患者；③有脑血管畸形、继发性高血压患者。
1.2 方法
对照组进行常规社区健康管理[4]：（1）建立健康档案：录入年龄、性别、职业、身高、体重、家族病史等基本信息；（2）根据个人病例，督促患者及时合理用药。实验组在对照组的基础之上进行社区中医健康教育干预。⑴体质分类：根据中医理论指导，《中医体质分类与判定》[5]进行体质辨识分析，针对不同体质提供不同方案的中医指导。①气虚体质，推荐食用健脾益气的食物，例如山药、小米等；应尽量避免剧烈的体育活动，可适当练习太极拳；可时常按揉关元、气海、神阙等穴位。②气郁体质，推荐食用行气解郁的食物，例如玫瑰、柚子等；可适当每天进行1 h左右的有氧运动；可时常按揉太冲、膻中等穴位。③湿热体质，推荐食用清热利湿的食物，例如薏苡仁、莲子等；建议患者每天坚持有氧运动； 可时常按揉丰隆、水道等穴位。④血瘀体质，推荐食用活血行气的食物，例如香菇、葡萄酒等；建议患者保持心情舒畅，避免恼怒；可时常按揉血海等穴位。⑤阳虚体质，推荐食用甘温益气的食物，例如羊肉、韭菜等；建议患者尽量避免风寒，注意保暖；可时常按揉命门、肾俞等穴位。⑥阴虚体质，推荐食用甘凉滋润的食物，例如百合、甘蔗等，适当每天进行1 h左右的有氧运动；可时常按揉三阴交、太溪等穴位。⑦特禀体质，推荐食用清淡平和的食物，饮食需注意荤素搭配；建议患者尽量避免过敏原刺激；可时常按揉足三里、关元、神阙、肾俞等穴位。⑧平和体质，可以丰富饮食，多食五谷杂粮，少食油腻、辛辣之物；建议患者保持心情舒畅；可时常按揉足三里、气海、大椎等穴位。⑵发放手册。将中医健康知识手册发放到每位居民手中，手册内容包括：体质分析；饮食推荐；运动推荐；每日用药饮食运动自评表等。帮助患者自觉规范饮食、进行适当运动。⑶知识讲座[6-7]。在社区内进行中医防治脑卒中相关知识讲座，每两个月进行一次，面向患者及患者家属，讲座内容包括：脑卒中相关知识；食同源中医调养；八段锦导引术等中医脑卒中知识。
1.3 观察指标
通过自制健康知识问卷调查居民的健康知识知晓率情况，问卷内容包括：是否知晓自身血压情况；是否知晓自身血糖情况；是否知晓脑卒中的危险因素；是否知晓脑卒中的早期症状表现；是否知晓过量饮酒和吸烟对脑卒中发病的影响。知晓4条及以上为优秀，2～3条为一般，1条及以下为差。记录进行社区中医健康教育干预两年后研究对象的脑卒中发病率情况。
1.4 统计方法
该实验所有数据采用 SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康知识知晓率
实验组健康知识的掌握率为53.00%高于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组居民脑卒中发病率情况比较
进行干预两年后，实验组脑卒中发病率为8.00%明显低于对照组26.00%，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。
3 讨论
脑卒中是危害人类健康的难治性疾病，因为其发病率高、致残率高、死亡率高的现象，被列为三大危害人类健康的疾病之一。近5年来，中国全人口脑卒中标化发病率年增长率为13.19%，高危人群的发病率为14.01%，估算全国40岁以上人群中有1 167万人患过脑卒中。在中国，脑卒中已成为仅次于癌症的第2健康杀手。因此，脑卒中的预防、治疗和康复就显得尤为重要，在这个过程中，健康教育是重中之重。社区健康管理是医疗卫生事业的最基层，如何在社区中开展健康教育是广大社区医生的一项重要任务[8]。中医治疗脑卒中是中国脑血管疾病防治的特色，中药、针灸等方法治疗脑卒中在中国已有几千年的历史。脑卒中属“中风”范畴，国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病的诊断标准分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型。中药根据该病病机特点，多采用活血化瘀、息风化痰、通腑泻火等辨证治法。同西医使用阿司匹林预防缺血性脑卒中比较，中医在这方面不良反应更少，更有优势。由此可见，中医在脑卒中方面有着显著的效果与优势[9]。通过该实验进行的社区中医健康教育干预比较，可以发现实验组健康知识的掌握率为53.00%高于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；进行干预两年后，实验组脑卒中发病率为8.00%明显低于对照组26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。陈银燕[10]的研究结果显示，观察组为63.08%对知识掌握程度“较好”高于对照组的41.54%，一年半内脑卒中发病率观察组7.69%低于对照组26.15%，与该实验结果相似。
综上所述，社区中医健康教育能够提高脑卒中高危人群的健康意识，对疾病发生做出早期预防，降低患病率风险，值得在临床中推广。
[参考文献]
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[10] 陈银燕.中医治未病理论在脑卒中健康教育的效果观察[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（13）：105-106.
（收稿日期：2016-05-08）
