PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用

[摘要] 目的 探讨在泌尿科管道护理工作中引入PDCA循环管理模式的效果。方法 采用分时段研究方式，从2008年1月—2009年12月来该院泌尿科治疗并插管的患者病例当中选出42例，这一阶段对于泌尿科管道护理采用的是常规护理方法，作为对比组。从2014年1月—2015年1月来该院泌尿科治疗并插管的患者当中选出42例，对其采用PDCA循环管理模式进行护理，作为研究组。分别记录两组患者护理过程中发生管道护理不良事件发生率。结果 本次研究中，研究组患者不良事件发生率为2.38%（1/42），明显低于对比组11.90%（5/42）。两组数据存在较大差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用PDCA循环管理方法能够有效降低泌尿科管道护理不良事件发生几率，降低医疗纠纷发生率。

[关键词] 泌尿科；管道护理；PDCA循环管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0077-02

泌尿科室是医院采用插管护理工作最多的，而这也就使得泌尿科管道护理工作尤为重要，如不采取优质护理干预，就会导致不良事件发生率上升，进而对患者造成再次伤害，并引发医疗纠纷事件[1]。本文即是对PDCA循环管理在泌尿科管道护理当中的效果进行研究，其具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象是分别从2008年1月—2009年12月和2014年1月—2015年1月选出的两组患者。其中对比组中男性26例，女性16例，患者的年龄从23岁至81岁不等，平均年龄为（42.47±4.53）岁，其中泌尿内科患者共24例，泌尿外科患者共18例。研究组患者中男性28例，女性14例，患者的年龄从21～80岁不等，平均年龄为（41.28±4.62）岁，其中泌尿内科患者共25例，泌尿外科患者共17例。两组患者的一般资料没有较大差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本次研究当中，根据两个不同时间段选出的患者病例进行分析。其中从2008年1月—2009年12月来该院泌尿科治疗并插管的患者病例当中选出42例，这一阶段对于泌尿科管道护理采用的是常规护理方法，作为对比组。从2014年1月—2015年1月来该院泌尿科治疗并插管的患者当中选出42例，对其采用PDCA循环管理模式进行护理，作为研究组。

1.2.1常规护理方法 在患者放置引流管之前，应做好宣传教育工作，使患者了解引流管在治疗当中的作用，消除患者的恐惧感。其次，加强置管后的查房工作，对引流管的固定进行反复检查，避免出现脱落、扭曲或挤压等情况，如发现及时进行处理。第三，做好引流管消毒工作，定期为患者更换敷料，保持引流管周围皮肤干燥，每天消毒次数应在2次左右，并且每周更换一次引流管，每天更换一次引流袋。第四，对引流管内流出的液体性状、颜色、流量等进行准确记录，借此判断患者病情进展和治疗效果[2]。

1.2.2 PDCA循环管理模式 PDCA循环管理模式包括四个组成内容，分别是计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）。

①计划。在对患者进行PDCA循环管理护理干预前，首先要制定护理计划，对可能引发不良事件的患者和护理人员因素进行整理和分析。其次，根据护理工作当中的经验制定相应的护理计划，为患者安排适当的护理人员，规定每天进行一次总结，每周护理小组内开会总结一次，每个月科室内大会总结一次。第三，泌尿科后勤保障部门应对护理人员所使用的医疗器械质量进行严格的监督，并对具有安全隐患的医疗器械进行处理。

②实施。首先，加强对患者入院时的宣传教育工作，可以通过方法宣传册或面对面沟通的方式进行。同时护理人员还可以利用现代视频播放技术在患者病房内以视频形式播放管道护理工作中的注意事项，使患者及其家属能够进一步了解如何配合护理人员的工作。其次，加强护理人员的培训工作，规范护理人员对于护理风险因素的评估方式，采用动态评估方法，对可能或已经发生的各类危险因素进行处理。同时提升护理人员应对非计划拔管情况的应急处理方法，提升护理质量。第三，注意患者护理体验度，及时了解患者对于护理工作的满意程度，并根据患者需求改变护理计划[3]。

③检查。由科室内经验丰富的护理人员组成护理质量管理小组，对患者的管道护理工作质量进行检查。重点检查护理人员的专业技能、护理态度、防范措施熟练度等，并不定期开展查房工作，在检查过程中对出现的护理问题和不良事件进行记录，并在总结会上进行讨论和分析。

④处理。循环管理护理小组需要定期开展总结会议，就之前一段时间内患者对于护理工作的满意度和已经发生的不良事件进行总结和研究。对于护理工作中的成功经验进行推广，而对于存在的各种隐患问题进行处理，对于已经发生不良反应的护理人员要点名批评，并教导护理人员如何处理这些安全隐患，防止此类问题再次发生。对于工作优秀护理人员要给予适当的物质奖励，激发护理人员的主动性和积极性，提升护理质量[4]。

1.3统计方法

采用的是SSPS 15.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

对两组患者不良事件发生率进行记录，并将其汇总制成如下表1。

从上表当中可以看出，研究组患者的不良事件发生率明显低于对比组，两组数据存在较大差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

泌尿科室患者在治疗过程中使用引流管的几率最大，并且引流管的种类也最多，因此泌尿科室管道护理服务质量就显得非常重要。PDCA循环管理模式是一种现代企业科学化管理方法，其具有全面性的特点，能够对管理过程中的细节进行严格的把控，并且能够在开展过程中不断积累经验，在原有效果基础上不断提升。将这种管理方法应用在泌尿科管道护理工作当中能够收到极高的效果，通过计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）这四个步骤开展，对护理人员进行更加专业化的培训，并在此过程中提升患者的职业感和责任感，真正做到与患者的深入沟通，并且有效避免管道扭曲、脱落等不良事件的发生几率[5]。运用这种管理方式能够做到边护理边学习，在原有护理工作基础上了解患者的需求，并在不影响治疗和护理工作的基础上满足患者的需求，使患者能够感觉到护理人员对于患者的关心，改善现有的护患关系，提升护理质量。

[参考文献]

[1] 吴庆彩，谭云娣，周敏卿.PDCA循环管理模式在护理质量管理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，12（10）：150-152.

[2] 王莉.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，12（15）：113-114.

[3] 余金活.PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8（13）：232-234.

[4] 吴开促.运用PDCA循环管理预防化疗药物所致静脉炎临床探讨[J].西南军医，2012，19（4）：643-644.

[5] 夏雪中.新形势下护理质量模式与方法进展概述[J].中国护理管理，2014，4（2）：39-40.

（收稿日期：2015-03-05）