结核内科病房实施全程优质护理管理模式的效果分析

[摘要] 目的 观察结核内科病房实施全程优质护理管理模式的效果。方法 随机选择该院结核内科病房实施全程优质护理管理的患者120例作为观察组，同法选择实施传统功能制护理的患者120例作为对照组，2个月后，应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评分，比较两组患者焦虑、抑郁得分情况及对护理工作的满意度；应用QOL-UCC量表评估两组护理前后的生活质量。结果 观察组SAS、SDS评分及对护理工作满意率分别为（30.16±4.12）、（35.53±4.13）分和96.67%，对照组分别为（45.83±5.26）、（48.35±5.46）分和81.67%，两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组QOL-UCC 量表总评分为（5.1±0.4）分，对照组为（13.4±0.8）分，两组比较差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 结核内科病房实施全程优质护理管理模式可有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪，极大的提高患者对护理工作的满意度，提升患者的生活质量，促进患者早日康复。

[关键词] 结核内科病房；全程优质护理；管理模式；效果观察

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（b）-0077-03

[Abstract] Objective To observe the effects of full quality nursing management mode in the TB medical ward. Methods Randomly selected 120 cases treated by the full quality care management mode as the observation group and 120 cases treated by the function of the traditional system nursing mode as the control group in the TB medical ward of our hospital， compared the scores of the dysphoric and depressive mood of patients by self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depressive scale （SDS）， and the incidence of satisfaction in two groups after 2 months. The life qualities of patients were evaluated by quality of life measurement table （QOL-UCC） in two groups between before nursing and after 2 months of nursing. Results The scores of SAS and SDS of observation group（45.83±5.26，48.35±5.46）were significantly lower than that of control group （45.83±5.26，48.35±5.46）， scores of QOL-UCC of observation group （5.1±0.4）was also significantly lower that of control group （13.4±0.8）， and the incidence of satisfaction of study group（96.67%） was significantly higher than that of control group（81.67%），the differences of two sets of data displayed statistically significant（P﹤0.05）. Conclusion Take full quality nursing management mode in the TB medical ward of our hospital could appease the dysphoric and depressive mood of patients， greatly improve satisfaction rate of patients in nursing service， promote the patients′qualities of life and rehabilitation.

[Key words] The TB medical ward； Full quality care； Management mode； Effects observation

优质护理最新理念：人性化服务理念，以患者为中心，不仅重视疾病的生理护理，而且还要重视心理变化、社会及环境因素的影响，它要求把疾病和患者看作一个整体，患者从入院到出院，期间的休息与活动、用药、饮食、检查、治疗等一系列相关知识，无不有护士一一指导、实施至完全掌握[1]。2011年为深入贯彻落实卫生部和吉林省卫生厅实施“优质护理服务示范工程”活动要求，结合该院临床工作实际，以为病人提供安全、优质、满意的护理服务为目标，该院积极开展了“优质护理服务示范工程”，2012年将优质护理服务工程进行推进，打破功能制排班模式，实行包床到位，责任到人的小组弹性排班模式。切实加强基础护理，转变服务意识，提高服务质量。本研究就是对该院结核内科病房实施全程优质护理管理模式后进行效果观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院结核内科病房实施全程优质护理管理的患者120例作为观察组，同法选择实施传统功能制护理的患者120例作为对照组。观察组年龄分布24～71岁，平均（37.8±10.5）岁；其中男80例，女40例；对照组年龄分布26～73岁，平均（36.9±11.2）岁。其中男79例，女41例。观察组中原发型肺结核7例，血行播散型肺结核15例，继发型肺结核84例，结核性胸膜炎14例；对照组中原发型肺结核5例，血行播散型肺结核13例，继发型肺结核86例，结核性胸膜炎16例。纳入标准：两组患者均接受至少2个月的住院强化治疗，化疗方案基本相同。两组患者年龄分布、性别、文化程度、结核病类型、病灶情况、化疗方案等方面具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的功能制护理模式，观察组实施优质护理管理模式，2个月后，应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评分，比较两组患者焦虑、抑郁得分情况及对护理工作的满意度；应用QOL-UCC量表评估两组患者护理前后的生活质量[2]。

1.2.1 优质护理管理模式主要内容 ①改变排班模式 原来的功能制护理排班模式护士按值班、处值班等进行分配工作，护士人力不足，无法对病人全面情况进行掌握。实行优质护理管理模式后，增加护士人数，每个护士分管4～6个病人，根据个人能力安排分管病人数及病情轻重程度不等的病房。白班分A、B组，每组有一名正组长和副组长，并根据各组工作量实行弹性排班制，保证每位患者都得到全方位的护理。责任护士要对患者从入院到出院进行全程健康教育及指导，包括介绐病区环境，主治医师，化疗方案，用药情况，口服抗结核药注意事项及不良反应，饮食、各种化验标本留取方法及注意事项等。且每个病房墙壁上挂有健康宣教手册，护士对相关内容进行定期指导。患者出院后督促患者定期复查，不得擅自停药或更改药物剂量，院外治疗期间，出现药物不良反应，先暂停服药，尽快到医院就诊。②对护理人员实行层级管理 从N0～N4四个阶段进行分层管理，并根据各阶段进行能级对应分配工作任务、确定工作职责、培训和晋升等。切实加强基础护理，转变服务意识，提高服务质量，加强人性化服务理念。加强职业培训和岗前教育力度，通过三基培训和考核，继续教育学习等方式强化基础护理理论和操作技能，建立奖励机制鼓励和激发护士的工作积极性。③成立品管圈，每周定期开圈会，讨论患者切实存在的护理问题，集思广议，选择最佳护理方案，制订护理计划并落实，不断改进，使患者真真切切感受到最优质的护理。④加强职业安全培训 废弃的针头和锐器丢入专用的防漏密闭锐器盒内，并将其放在规定的地方，锐器收集到容器容量3/4时即应封严并更换，送指定地点统一进行医疗垃圾分类处理。⑤改善病区环境，加强标准预防 加强病区环境管理，病区走廊放置小心地滑、墙壁挂有禁止吸烟等警示牌、肺结核防治知识宣传栏，并定期更换新的内容。病房发放塑料袋和痰筒，病人将痰吐在纸上装入塑料袋，放入带盖痰筒内统一回收到指定地点进行焚烧处理。病房地面每天用含有效氯2000 mg/L消毒液湿式喷洒消毒，处置室、换药室、抢救室每日2次用循环风紫外线空气消毒机早晚各消毒一次，每次消毒2 h，并做好登记。另外，要加强手卫生管理，有研究证实医务人员手未按六部洗手法的手细菌菌落含量是9 cfu/cm2，按照六步洗手法的手细菌菌落含量是0 cfu/cm2[3]，因此要求医务人员要按六步洗手法洗手。

1.2.2 评价方法 评价2个月后两组患者焦虑、抑郁得分情况及对护理工作满意度的发生率，以及两组患者护理前后生活质量得分情况。

1.2.3 统计方法 采用统计软件SPSS 19.0对所得数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，病例资料采用例和百分率表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

①2个月后，观察组SAS、SDS评分及对护理工作满意率分别为（30.16±4.12）、（35.53±4.13）分和96.67%，对照组分别为（45.83±5.26）、（48.35±5.46）分和81.67%，两组比较差异均有统计学意义（P均﹤0.01）。见表1。

②2个月后，观察组QOL-UCC 量表总评分为（5.1±0.4）分，对照组为（13.4±0.8）分，两组比较差异具有统计学意义（P均﹤0.01）。见表2。

3 讨论

规范化全程干预优质护理服务是现代护理模式的重要组成部分，是促进身心健康，获得最佳临床效果的必备条件[4]。从本研究结果看出，干预护理2个月后两组患者的SAS、SDS评分护理后均较护理前明显降低，且观察组较对照组降低更明显，患者对护理工作满意度的比较观察组较对照组提高更明显，由此可见结核内科病房实施全程优质护理管理模式可有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪和提升患者对护理工作的满意度。从本研究结果表2可以看出，2个月后观察组QOL-UCC总得分为（5.1±0.4）分明显低于对照组（13.4±0.8）分，可知实施全程优质护理管理模式可明显提高患者的生活质量。任慧荣[5]和张天钰[6]的研究也证实在结核科实施从入院到出院全程优质护理服务收效显著，不仅提高了护理质量，而且提高了护理工作满意度。该院还在不断推出新项目、开展新技术，为患者提供更加优质的护理服务。通过本研究结果可知在该院结核内科病房实施全程优质护理服务取得了较好的效果。

[参考文献]

[1] 刘艳丽.优质护理服务在肺结核大咯血护理中的服务效果.中国实用医药，2014，9（13）：235-237.

[2] 丁国宏，李继承.优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响.中国现代医生，2013，51（21）：108-113.

[3] 张宇.预防医院感染控制管理与职业防护.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3424-3426.

[4] 肖梅.优质护理服务模式指导下护理干预措施对初治肺结核患者的影响.社区医学杂志，2014，12（10）：79-80.

[5] 任慧荣.优质护理服务在结核科住院患者中的应用.基层医学论坛，2013，17（36）：4899-4900.

[6] 张天钰.对结核患者开展优质护理服务示范工程活动的效果探讨.吉林医学，2012，33（20）：4387-4389.

（收稿日期：2015-05-21）