不同实习阶段教学总结模式在泌尿外科临床护理教学中的应用

[摘要] 目的 探讨不同实习阶段教学总结模式在泌尿外科护理教学中的应用效果。方法 选择在该院泌尿外科实习的护生60名，2014年实习的护生作为对照组，给予传统护理带教，2015年实习的护生30名作为观察组给予不同实习阶段教学总结模式。结果 观察组从实习第2周开始，知识和理论评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实习结束后观察组技能操作、沟通交流能力、职业情感、总分等均显著高于对照组（P<0.05）。结论 泌尿外科护理教学中运用不同实习阶段教学总结模式可使护生对基础护理知识的掌握度提高，护生综合护理技能也可得到有效提高。

[关键词] 不同实习阶段教学总结模式；泌尿外科；护理教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0016-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of teaching summarization models in different practical stages in the clinical nursing teaching in the department of urinary surgery. Methods 60 cases of nurse students in the department of urinary surgery in our hospital were selected， the practical nurses in 2014 were selected as the control group and were given the traditional nursing teaching， 30 cases of practical nurses in 2015 were selected as the observation group and adopted the teaching summarization models in different practical stages. Results The knowledge and theoretical scores in the observation group were obviously higher than those in the control group from the second week of practice， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and at the end of practice， the skill operation， communication ability， professional emotion and total score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The teaching summarization models in different practical stages in the nursing teaching in the department of urinary surgery can improve the mastery degree of nurse students to basic nursing knowledge and effectively improve the comprehensive nursing skill of nurse students.

[Key words] Teaching summarization models in different practical stages； Department of urinary surgery； Nursing teaching

临床护理教学是护理专业教育的重要环节之一，通过护理教学可使临床护生的实际操作能力和综合能力得到有效提高[1]。护理教学开展过程中需选择合适的教学方法，有效的教学模式可使教学效果得到显著提高。目前，护理教学中所采用的教学方法较为单一和保守，同时也缺乏创新性，护生的学习兴趣难以得到有效调动[2]。为提高泌尿外科护理教学效果，该次研究所选用的教学模式为不同实习阶段教学总结模式，探讨该教学模式在泌尿外科护理教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014—2015年来该院泌尿外科临床实习的护生60名，其中2014年1—12月在该院临床实习护生30名作为对照组，2015年1—12月临床实习护生30名作为观察组。对照组男4名，女26名，年龄18～22岁，平均年龄（20.3±1.1）岁，中专14名，大专16名；观察组男5名，女25名，年龄18～22岁，平均年龄（20.2±0.9）歲，中专13名，大专17名。两组护士生一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组和观察组在实习期间均由泌尿外科高年资护师及以上职称的临床护士作为带教老师，两组实习时间均为4周。对照组采用传统的带教方法，带教过程中按照教学大纲对护生进行一对一教学。此外，带教老师向护生介绍泌尿外科的相关护理知识并对护理操作进行实际指导。实习结束后由该护理单元的护士长对护生的实习情况进行考核。观察组采用不同实习阶段教学总结模式开展护理带教，开展正式教学之前需制定阶段性教学目标，为实际教学提供指导。①辅助阶段。护生进行实习的第1周作为辅助阶段，护生进行实习之初由责任护士代理教学。带教责任护士带领实习生尽快熟悉医院的总体环境，包括安全出口位置、灭火器的放置位置。了解护士站、办公室、处置室、注射室等的分布和布局。了解泌尿外科的规章制度和基本护理常识。参与的护理工作主要是进行基础护理，包括检测患者各项生命体征、生活指导等[3]。另外，带教责任护士对基本护理操作技能对护生进行指导，包括晨晚间护理如：铺床、有人床更换整理、口腔护理，皮肤护理等。在辅助阶段，护生需多观察，带教责任护士提醒护生注意操作中应注意事项，加深其对护理操作重点的认识，确保准确掌握基础护理技能的操作方法。辅助阶段，带教责任护士需与护生多进行沟通和交流，了解护生的思想状況，对其进行积极疏导，使其能够尽快适应医院环境和护理环境[4]。②执行阶段。第2周作为执行阶段，在这一过程中带教老师指导护生关注患者个人情况以及医嘱，护生掌握在泌尿外科就诊的患者的一般护理内容[5]。对于需给予特殊护理的患者，比如监护仪器的使用、输液泵的处理方式等，带教老师需向护生介绍这些仪器的使用方法及注意事项，护生单独操作的过程中，带教老师需进行监督，对其操作不当的地方进行指导[6]。执行阶段，护生除对一些护理操作进行亲身操作外，带教老师需指导临床护生和患者进行沟通，了解沟通技巧，这有助于护生对护理内容的概念体系的建立，同时也可调动护生对护理工作的兴趣和热爱程度[7]。③责任阶段。护生实习的第3周作为责任阶段，该阶段，需在带教老师的监督下护生独立实施[8]。护生独立实施护理工作的内容包括护理文书记录方式、护理内容、护理设备操作、急诊相应护理措施、危重患者的特殊护理，由带教老师跟随一起完成。通过责任阶段实习护生掌握护理工作的精髓，建立起完整的护理体系。护生需掌握泌尿外科护理过程中预防感染和消毒灭菌的措施，提高减少院内感染的意识，以便在独立对患者实施护理时能够避免医院内感染发生。在该阶段，护生的沟通能力需进一步加强，学习必要的沟通技巧，能够对患者的不良情绪进行有效开导，使自身的整体护理技能得到提高。④实习考核。在实习第4周最后3 d，由泌尿外科护士长对该次实习过程进行总结，同时对护生进行理论知识和操作技能考核，对实习中不完善的地方及时指出，对带教老师的教学质量进行评价。另外，科室需对护生进行调查，询问其是否想学习其他方面的护理知识。最后，护士长和带教老师为护生填写实习生手册评语。

1.3 观察指标

比较两组护生护理学基础课程知识掌握程度，考核方式为试卷考核方式，满分为100分。比较两组护生护理综合技能，评分内容包括技能操作、沟通交流能力、职业情感、批判性思维、知识提问、资料收集及病历书写、总分。

1.4 统计方法

采用SPSS统计学软件做统计学分析，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理学基础课程知识掌握情况比较

知识方面，对照组在第1、2、3周的评分分别为（76.2±6.4）分、（78.6±6.8）分、（80.3±5.7）分，观察组在第1、2、3周的评分分别为（75.4±5.1）分、（86.2±3.4）分、（88.6±4.7）分；在理论方面，对照组在第1、2、3周的评分分别为（75.4±6.4）分、（79.5±5.7）分、（83.7±4.7）分，观察组在第1、2、3周的评分分别为（76.1±5.4）分、（87.5±4.1）分、（91.5±4.7）分。观察组从实习第2周开始，知识和理论评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理综合技能比较

实习结束后对护生护理学综合护理技能进行考核，结果显示，观察组技能操作、沟通交流能力、职业情感、总分等均显著高于高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

护理教学中护理临床实习对护生的总体素质有重要的影响，护生仅从书本上学习理论知识，护理技能难以得到显著提高，通过护理临床实习，理论联系实际，将书本知识应用于实践，学生的总体护理技能才可得到提高。带教过程中需运用有效的护理模式，不同实习阶段教学总结模式是一种有效的护理教学模式，该护理教学模式可将护理教学分为若干个阶段和目标，每个阶段设置具体的护理内容，护理教学目标分阶段完成，在每个阶段都能及时了解护生对临床教学内容的掌握情况，也促使带教老师及时根据护生的情况调整教学方法，使每个阶段的目标得以实现，从而使护理教学效果得到有效提高。该次研究中，对照组采用常规护理，观察组采用不同实习阶段教学总结模式，分为辅助阶段、执行阶段、责任阶段以及实习考核。辅助阶段护生的主要任务是尽快掌握实习医院的基本状况，通过观察以及实践掌握最基本的护理内容。执行阶段，护生在带教护士的指导下能够独立完成基本护理操作。责任阶段则是护生在带教护士的督促下独立完成护理任务。实习考核则是对护生整个实习阶段的一个总体评估。不同的阶段实现的任务体现了不同的层次性，护生可以从中得到稳步提升。实习结果显示，观察组护生基础课程知识掌握情况和综合护理技能均优于对照组。这充分说明了不同实习阶段教学总结模式在泌尿外科护士教学中应用的有效性，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 李颖，李香玉，许丽.临床路径式教学法在泌尿外科实习护生带教中的应用[J].延边大学医学学报，2014，37（2）：150-151.

[2] 李海燕. 分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用探讨[J]. 大家健康：学术版， 2014，8（19）：126.

[3] 张欣，马伟光，邓寒羽，等.护理学基础课程阶段性学习教学方法應用的效果[J].中华护理杂志，2012，47（7）：630-632.

[4] 朱恋， 王辰昳， 颜丽娟，等. 护理三阶段教学实践与探索[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（11）：99-100.

[5] 姜小芬， 姜晓芳. 责任护士参与型阶段教学法在临床护理教学中的应用[J]. 浙江医学教育， 2013， 12（5）：21-23.

[6] 熊琼， 成新花， 陈咏华，等. 分阶段教学在手术室护理带教中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13（11）：112-113.

[7] 东梅. 目标教学路径在实习护生带教中的应用研究[J]. 护士进修杂志， 2015，30（4）：349-351.

（收稿日期：2016-12-10）