基于信息化技术的PBL在解剖学实验教学中的应用
[摘要] 目的 目前高职高专大班制授课，不利于PBL教学法的推广。探讨信息化技术的基础上利用解剖学实验课小组授课形式来开展PBL的应用效果。方法 随机抽取2015级临床专业两个班，一个班为对照组，另一个班为实验组。对照组采用传统教学法，试验组通过微信推送病例，课下查阅资料，在实验课中进行小组讨论，教师总结。比较两组期末考试和实验考核成绩，对试验组采用问卷调查了解教学效果评价。结果 试验组期末考试和实验考核成绩均高于对照组（P<0.05），试验组學生对PBL教学效果评价良好。结论 基于信息化技术的PBL在解剖学实验教学中应用，可提高学生的学习成绩及学习能力。
[关键词] PBL；信息化技术；解剖学；实验教学
[中图分类号] R322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（c）-0092-03
解剖学是医学领域一门非常重要的基础课程，是学习其他基础医学课程和临床课程的必修课。但其内容单一枯燥，名词繁多难记。对于刚入学的高职高专的学生来说难度很大。传统“满堂灌”的填鸭式教学已经不能再适应学生的学习，改变现有的解剖学教学模式十分必要。以问题为基础的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）由美国神经病学教授 Barrows在1969年于加拿大McMaster大学首先应用[1]。PBL教学法已成为国际上较流行的一种教学方法。目前在国内已经也已经有多个院校、多个专业进行实践和推广。PBL 强调以问题为主导、学生为主体、教师为辅助的教学方式，它突破了传统的教学思想及模式，由老师设置问题，学生去查阅资料，继而思考问题、分析问题、解决问题，分成小组讨论后，由老师进行总结归纳，从而提高医学生全面思考问题和处理问题的能力。当今信息化技术高度发展，电子产品高度普及，该研究尝试在信息化技术的基础上，把PBL教学法应用到解剖学实验课教学中，取得了良好的教学效果，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取2015级临床专业的一个合堂，含两个班级，一个班76人，其中男40名，女36名，平均年龄18.3岁，设为对照组；另一个班72人，其中男37名，女35名，平均年龄18.5岁，设为试验组。两组学生年龄、性别、成绩等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
把对照组的学生随机平均分入两个实验室，试验组同上。试验组每个实验室分为6个小组，一个小组6～7人。
1.2.1 对照组教学方法 对照组采用传统教学方法：首先教师简单回顾理论课所学内容，根据实验课教学大纲要求给学生指出本次实验课观察的目标、内容、重点、难点，对照标本或是模型详细讲解各器官的解剖结构。然后学生自己观察，教师给以指导和答疑。
1.2.2 试验组教学方法 试验组以传统教学方法为主、PBL为辅的方式进行。
（1）建立微信群。学期开始，教师建立微信群，命名为“PBL实验教学群”，把二维码放置于课堂PPT上，让学生扫描二维码进群。
（2）编写病例和问题。问题的设计是非常最重要的一步。设计问题时，以紧扣所需掌握的解剖学知识为原则，适当结合临床知识。不要偏离教材，也不能过于简单，要有一定的综合性，将解剖学和临床医学课程如内科学、外科学等相关的解剖学知识认真总结，并设计相关问题。高职高专学生基础较差，自学能力和学习动力不足，所以尽量设计一定的场景，增加病例的趣味性和吸引力。比如在学习脉管系统时，可设计某人患阑尾炎的场景，最后需要输液治疗，引出问题“护士给予手背静脉穿刺输液时，药物经何种途径才能到达阑尾”。
（3）具体实施。①推送病例。理论课学习新内容后，通过微信群推送所编制的病例和问题。并推荐合适的参考书目，比如人民卫生出版社出版的《内科学》《外科学》，以及相应的网站。②课下检索。要求学生在课外到图书馆查找资料，或是到电子阅览室检索文献。同时把所搜集的资料用手机拍摄或是电脑截屏保存下来。学生根据资料对问题进行归纳总结，得出结论。同时每次每组选一名同学把搜集的资料做成PPT，其内容可以是文本、图片或是视频。③病例讨论。在实验课课堂上，学生按照所分小组展开讨论。讨论结束后，每小组选两名代表上台，一名学生讲解所在小组对病例和问题的理解，同时通过多媒体展示搜集的资料；另一名学生手持实验室的标本、模型，把病例中涉及到的解剖学知识给同学们进行讲解。④教师总结。带教老师对每位同学的回答进行点拨、总结和评价，有闪光点给予肯定，有不足给予指点、有错误给予纠正。同时归纳出同学们普遍存在的问题进行重点讲评，并在解答中指出应掌握的重点内容。最后同学再自由观察标本、模型。
1.3 评价方法
①在学期末，对试验组和对照组进行理论考核和实验考核，理论考核形式为文字题试卷；实验考核在实验室中进行，选取部分标本和模型，在上面标注10个位置，让学生回答其名称，每处1分，共10分。两组学生考试内容和评分标准完全相同。将两组期末考试总成绩和实验考核成绩进行比较，以此评价教学效果。
②课程结束，采用自行设计的问卷对试验组进行调查，分析学生对该方法教学效果的评价。调查问题主要包括是否有助于提高学习兴趣、学习积极性和主动性、自学能力、沟通能力、锻炼临床思维等几个方面。发放试卷72份，回收69份。
1.4 统计方法
使用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学处理，两组期末考试总成绩和实验考核成绩用均值±标准差（x±s） 表示，两样本比较采用 t 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生期末考试成绩和实验考核成绩比较
两组学生的期末考试，试验组的平均得分（83.18±8.47）分明显高于对照组（75.25±9.75）分；两组学生的实验考核，试验组的平均得分（8.56±1.60）分也优于对照组（7.14±1.73）分。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 试验组问卷调查结果
试验组学生对基于信息化技术的PBL在解剖学实验教学中的应用满意度较高，见表2。
3 讨论
目前高职高专院校的人体解剖学教学依然沿用的是传统式教学法，即教师台上讲、学生台下听，教师只是单纯地讲解知识，忽视了对学生能力的培養，学生只是处于被动接受知识的位置，教学效果差，在学生进入临床实习阶段弊端就会凸显出来。必须要从解剖学这门基础课程开始对教学模式进行改革，而PBL教学法恰恰符合改革的初衷。PBL教学法经过大量的实践[2-3]，已经证实有很多的优点，但它所适应的教学对象是少量学生组成的小组，这样才能进行充分的讨论交流。对于目前高职高专近二百人的大合堂授课形式来说，PBL根本不能有效开展。但是解剖学实验课是20～30人的小班上课，于是我们可以顺应形势，把PBL教学法应用到解剖学实验课中来。
当今是信息化时代，信息技术飞速发展，大学生又是最容易接受新事物的群体，所以把信息技术融入到PBL教学中，可谓是“锦上添花”。该研究通过微信群的建立，可以把病例方便快捷、形式多样地传送给学生，有利于学生深入理解病例，更容易激发学生探究病例的兴趣，激励学生去检索资料，寻找答案。对于大一新生来说，单纯的学习、记忆解剖学知识是枯燥乏味的，但对于疾病却是很感兴趣：这个病变是怎样产生的，为什么这样？带着问题去探究答案是学生自主学习的动力[4]。在搜集资料并且把答案制作成多媒体课件的过程里，无形中锻炼了学生独立思考问题、分析解决问题的能力。在讨论阶段，大家畅所欲言、各抒己见，思维的火花不断碰撞，锻炼了学生临床思维能力，培养了学生创新精神和批判性思维方法[5]，更是加强了学生的沟通技巧和相互协作的团队精神。并且学生们宛若置身于医生的角色，增加了学生的职业荣誉感，进一步激励学生对医学知识的学习。学生在经过自主检索、总结思考、共同讨论之后，已经在无形之中把解剖学知识点充分的理解和记忆；然后再把相关解剖知识通过标本、模型来自己讲解，即锻炼学生的表达能力，更重要的是加深学生对解剖学知识的记忆，充分的认识器官的形态结构。总之，整个教学过程一方面加深了对解剖学基础知识的掌握，另一方面使解剖学和临床知识紧密结合，让学生对疾病从感性认识上升到本质理解。即完成了教学大纲中的目标要求，又为今后成为一名有综合能力的合格医务工作者打下坚实的基础。
在实验课上实施PBL教学法可以解决大班制学生多、师资匮乏的问题，但也存在一些不足，比如学生需要查找资料，增加了课下的学习负担，占用了实验课上观察标本的时间，所以不适合在所有的章节都采用PBL教学法，而是选择一些综合性强以及与临床联系密切的内容。总之，本研究中微信推送、手机拍照、网络截图、PPT制作等，处处体现出信息技术的优势，在此基础上推行的PBL教学法给解剖学教学带来成功的改革，值得我们进一步研究和推广。
[参考文献]
[1] 梁成青，朱耀峰，吴国运.PBL 教学法在系统解剖学教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（6）： 561-563.
[2] 徐剑，方红娟，钟历勇.PBL 教学方法在内分泌临床见习教学中的应用[J].安徽医药，2015，19（3）：598-600.
[3] 钱国强，赵影，丁晶晶，等.浅析PBL教学法在护理专业病理学教学中的应用[J].医学理论与实践，2014，27（2）：268-270.
[4] 陈卫文，林靖宇，周京敏.CBS 结合 PBL、LBL 方法在心电图带教中的实践与探索[J].中国高等医学教育，2013（8）：102-103.
[5] 张彦慧，符皎荣，郑小桃，等.PBL教学法在基础医学中的应用[J].中国医药导报，2008，5（17）：108-109.
（收稿日期：2017-00-00）
