住院药房药品质量管理与品管圈活动的实践分析

[摘要] 目的 探究药房人员中开展品管圈实践活动对住院药房药品质量管理的影响。方法 回顾性分析该院2014年7月开展品管圈活动前后该院住院药房数据资料，并统计实施品管圈活动的成果和影响。结果 通过为期6 个月的品管圈活动，药品潮解、 过期药品、 未冷藏失效药品次数均大幅下降，且达到预期效果，其达成率均超过100%；活动后圈员的解决问题能力、责任心、品管手法、团队凝聚力、和谐度、自信心、积极性等项目均有明显提升。结论 开展品管圈能有效降低住院药品管理中的差错率，提高住院药房药品质量管理，同时能有效提高药品人员的工作积极性和团队凝聚力以及其解决问题的能力。

[关键词] 品管圈活动；质量管理；住院药房

[中图分类号] R8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0065-03

品管圈简称QCC，主要指自动自发建立品质管理小组，发挥个人潜能和团队力量，持续地对工作中的各种问题进行改善[1]。住院药房是医院重要的服务窗口，对提高住院部患者服务质量有着重要的作用。实施药房管理的最基本工作就是保障药品质量，从而保证患者最基本的用药安全性[2-3]。本研究开展品管圈活动，分析比较开展品管圈活动前后药房药品差错率和开展成果，探讨QCC活动对住院药房药品质量管理的影响，为药品质量管理提供实践经验。分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院通过对2014年1—6月未开展品管圈活动期间，统计分析其临床现状问题、药房管理问题，进行归纳整理，与2014年7月起开始开展品管圈活动。

1.2方法

该院2014年7月起开始开展品管圈活动。参照崔晋涛[4]的文献资料，依据PDCA顺序，选定以改善住院药房药品质量管理为活动目的的品管活动，采用自愿报名的方式成立品管圈小组，确定圈员和圈长。具体活动步骤如下。

1.2.1品管圈成立 采用自愿报名的方式，自发组成15人的“携手圈”。投票选定1名圈长，并由药房组长担任辅导员给予辅导支持，并确定圈口号、圈徽。

1.2.2活动主题 分析该院2014年1月—2014年6月住院部患者对药房用药的满意度统计情况，归纳总结患者对药房的意见，可知不满原因主要来源于药品过期、药品潮解、药品保存方式不当造成药品失效等方面，其占用药安全问题中的83.2%，以上药品问题均为药品质量管理问题。因此协商决定将主题定为“改善住院药房药品质量管理”。

1.2.3拟定活动计划 活动时间定为2014年7月—2014年12月，依据甘特图共同制定活动计划表：1～2周内成立品管圈及其主题，拟定完善的活动计划表；3～4周回顾分析临床现状和问题、意见，设定目标；5～7周分析问题原因，根据临床资料，并查找资料拟定相应的对策；8～26周确认效果，共同检讨，完善方法，将对策标准化，所有步骤均有专人负责，所有全员共同参与实施。

1.2.4现状分析 根据患者的意见、临床存在的问题以及药品管理中的错误事件，回顾2014年1月—2014年6月住院部药品管理中的药房错误事件，并统计分析其原因。

1.2.5目标设定 通过对团队全员的能力以及活动的可行性，设定圈能力为65%。目标值=现状值-（现状值*改善重点比例*圈能力），则潮解药品目标值为6.8次，药品因保存不当失效事件目标值为9.2次，药品过期发放目标为7.3次。

1.2.6改善对策拟定与实施 ①潮解药品原因：主要为本院的协定处方药和拆零的片剂。天气等原因，空气湿气加重，协定药品包装不防潮，导致药品受潮。散装药品用完后未及时拧紧瓶盖，造成药物受潮。发放药品时未核对药物。改善方法：将协定药品的包装袋改用防潮纸袋，并印刷上药名、药性、数量、常用剂量等，由分装员标注药品批号、分装、失效日期，并统计记录每次分装的数量、品名、规格、时间等，从而统一化、规范化协定处方药的包装方法。②过期药品：库房药品领取由专人负责，并由另一位药房药师统计记录领取药品的规格、品名、 批号、数量等，再由其他专人监督负责药品下上架，上架药品遵循先进先出、近期先出的原则摆放；瓶装拆零的药品，需要药师注明拆零后有效期、数量并标记上拆零日期，分类存放在拆零专用保存箱中，以避免拆零后，药品未及时发放造成药品堆积过多，造成药效过期。③冷藏药品：加强医院硬件设备，增加冷柜，保证需要冷藏保存的药品能全部入柜冷藏；冷藏药品应以“少进多次，速进速出”为原则，避免一次请领数量过多，导致药物堆积，无处存放而失效；同时加强人员药品冷藏培训，强化药品管理意识，督促药师自觉将拆零的冷藏药品及时存入冷柜。④药品的存放、发放应落实到专人负责，不可随意更替。并由专人负责监督管理，定期开展培训，提高药师对药性、难分药物、相似药物的掌握程度和其业务水平。

2结果

2.1品管圈实施前后有形成果

品管圈活动实施前后住院部药房药品管理改善情况如下表1，通过为期6 个月的品管圈活动，药品潮解、 过期药品、 未冷藏失效药品次数均大幅下降，且达到预期效果，其达成率均超过100%。活动目标达成率 =（活动前差错次数-活动前差错次数）/（活动目标值-活动前差错次数）×100%。

2.2品管圈活动实施前后无形结果比较

解决问题能力、品管手法、责任心、团队凝聚力、和谐度、自信心、积极性等项目均由15名圈员评分，每项5分为最高分，1分为最低分，并取其平均值。由活动后圈员的解决问题能力、品管手法、责任心、团队凝聚力、和谐度、自信心、积极性等项目均有明显提升。见表2。

3讨论

品管圈活动不仅适合于门诊药房、住院部药房，也适合与全院中开展。药房是医院药学服务的重点窗口，直接影响着医院的经济效益以及社会效益，更直接影响着患者的生命安全[5-6]。品管圈是一种以分析问题出发，完善现有管理模式为目的的品质管理模式，主要通过团队的协作，发挥团队精神、集思广益，从而更好地解决问题，因此被广泛应用企业单位，近年来国内外将品管圈应用于药学服务的报道较多[7-8]。

品管圈活动更注重于团队的自发能力，通过品管圈活动增强了药房部人员自发分析原因、处理问题的能力，关注每位成员自发参与意识，在活动中充分发挥每位成员的自觉性和个人潜能[9-10]。该院开展以改善住院药房药品质量管理为活动目的QCC活动，获得了较好的成果，包括有形和无形两个方面的成果。有形的成果：通过统计分析活动前后不同月份的住院部药房药品发放过期、潮解、未冷藏失效药物及配药差错情况，可知，出错率从实施前的1.36%降为0.51%，出错次数由实施前的58次一月降为29次一月次，药品的出错率大大降低。且通过为期6 个月的品管圈活动，配药差错、药品潮解、 过期药品、未冷藏失效药品次数均大幅下降，且达到预期效果，其达成率均超过100%，成效显著。无形成果：活动中全员积极参与，不仅要采用鱼骨图分析查找原因，还要学会PDCA四步骤处理问题，通过圈内的讨论互动，使圈员的解决问题能力、品管手法、责任心、和谐度都得到显著提高，提升了全员的荣誉感和责任感，增强了团队的凝聚力和工作积极性，促进患者自发的学习解决问题，达到规范管理，提升药房服务质量，实现个人价值的目的。品管圈实施过程中包括QC的七大手法和解决问题的十大步骤，每一环节都需要全员参与，讨论分析，集思广益，灵活运用QC七大手法，挖掘每个人的想象力例和创造力，使团队充满凝聚力，促使全员共同进步。通过实施QCC活动，完善药房管理措施，改善药房药品中存在的问题，使用药过程更加有效、合理、安全，从而极大提高了住院药房的服务水平。

综上所述，开展品管圈能有效降低住院药品管理中的差错率，提高住院药房药品质量管理，同时能有效提高药品人员的工作积极性和团队凝聚力以及其解决问题的能力。

[参考文献]

[1] 杨晶，王薇，徐俊琳，等.品管圈在门诊药房质量管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2015，22（6）：545-546，565.

[2] 张红梅，肖丽，朱淑华，等.PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用[J].实用药物与临床，2015，18（8）：1003-1007.

[3] 陈启花，付琴，刁永书.品质管理圈活动在病区药品管理中的效果观察[J].华西医学，2015，30（8）：1514-1517.

[4] 崔晋涛，刘萍，曹媛媛，等.品管圈在降低我院门诊药房药品过期损耗中的应用[J].中国药物应用与监测，2014，11（6）：383-386.

[5] 徐佳.品管圈活动在降低门诊处方调剂差错率中的应用[J].中国医药指南，2014，12（32）：83-84.

[6] 李瑞艳，樊晶晶，王倩.品管圈活动在医院高危药品管理中的应用[J].中华灾害救援医学，2014，2（11）：622-624，628.

[7] 薛永萍，华丽霞.品管圈在门诊药房药品领用管理中的实践和分析[J].海峡药学，2014，26（11）：272.

[8] 李莉，江红星.品管圈活动在降低住院药房出院带药漏取率中的应用[J].安徽医学，2014，35（12）：1753-1756.

[9] 石晓丽，雒雷鸣.门诊药房推行品管圈活动的方案设计与成效[J].中国当代医药，2015，22（4）：155-157.

[10] 蓝海珍，傅帅，欧阳玉龙.品管圈在降低我院门诊西药房发药差错率中的应用[J].中国医学创新，2015，12（2）：105-107.

（收稿日期：2015-05-15）