关于采供血机构系统化管理的探讨
[摘要] 目的 调查采供血系统运行过程中暴露的缺陷和不足，加强对采供血机构的系统化管理。方法 采用调查表对2012年1月—2014年12月，甘肃陇南市采供血机构工作实践中出现的问题进行调查分析，提出方法和措施对工作问题进行解决，加强对采供血工作开展的系统化管理。结果 采供血机构在业务管理、血液质量控制、设备配置等方面存在问题，对其进行整改可促使采供血工作的有效管理。结论 加强对采供血机构日常工作的监督力度，规范管理采供血各项工作环节的落实，建立长效监督机制对采供血机构进行管理，确保临床用血的安全与可靠。
[关键词] 采供血；管理；血液质量
[中图分类号]R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0074-02
随着输血事业的发展和壮大，采供血机构及系统发生了很大变化。同时，医院加强了扩建，在设施、技术等方面获得了良好成效；农村合作医疗与城市医疗保险进一步落实，实现了社会医疗服务质量的有效提高。人们对自身健康问题也越来越关注，许多难治之病经及时治疗均可恢复健康。由此，就医治病的患者越来越多，需要进行器官移植或血浆置换的患者也多了起来。目前，医疗外科手术普遍存在，医院对用血量的需求呈逐年上升趋势。在输血事业发展的同时采供血机构管理暴露出了许多缺陷与不足，严重影响采供血工作的进行。为加强对采供血机构的系统化管理，对2012年1月—2014年12月，甘肃省陇南市采供血机构管理现状进行调查和分析，提出对应的改进方法和措施，优化采供血机构各项工作的管理，保障临床用血的安全与可靠，提高医疗服务质量。现报道如下。
1资料收集
统一制定调查表，对甘肃省陇南市采供血工作中存在的问题进行调查，了解采供血机构的管理现状。调查内容主要包括：组织、业务管理、血液质量控制体系及硬件设置等。
2结果
2.1组织体系
采供血机构下设有分支机构，其工作经费由所在地区的政府给予保障。当地卫生行政部门拥有采供血点负责人的任免权，实行属地管理对人员配备、人事调动等进行管理。中心血站与分支机构为同一法人代表和执业许可证。
2.2业务管理
采供血机构的业务管理由血液中心负责，开展的工作项目包括：调配血液、技术培训指导、血液检测等。中心血站除负责血液质量控制、原敷材料配置管理、临床用血及技术工作指导外，还负责下属储血点和采供血点的各项工作，包括对人员业务的培训，技术质控及考核工作的管理等。
2.3血液质量控制
采供血机构集中监测血样，按照《血站实验室质量管理规范》和《血站质量管理规范》的要求控制血液质量[1]，促使了血液检测结果准确性的有效提升。采供血机构采用专用指定冰箱对血液进行储存，以计算机联网监测系统对储存温度进行控制。定期对采供血点各项工作的开展和落实进行指导和质检，并将其归列为采供血机构的年度考核当中，通过对检查结果的分析，可促使采供血机构系统化管理的有效落实[2]。中心血站在医疗机构内下设储血点和采供血点，主要对临床用血的血液质控进行指导，实施血液采集、分离、初筛、储存及发放等工作。
2.4硬件设置
中心血站基于对计算机联网管理设施的建设，实现了对血源资料的有效管理。电脑联网可实现对储血冰箱温度的24小时监控，且配备有细胞处理机、酶检系统、生化仪等仪器及采送血车等设备。
2.5采供血机构的管理问题
2.5.1管理盲点与误区 采供血点和中心血站均为同一法人单位，而采供血点设备、人事等各项工作均以属地管理为主，医院负责财务管理工作，中心血站缺少管理权限[3]。同时，采供血点的业务人员学历相对较低，在相应工作职责得以减少的情况下，部分人员的工作安排出现问题。传染病窗口期是血液安全管理的重点内容，执业医师必须做好相关的体检筛查工作。然而，采供血点执业医师管理工作的落实不到位，影响血液安全管理工作的实施。
2.5.2采供血分支机构管理工作不规范 中心血站有责任对采供血分支机构的业务工作进行指导和培训，但具体的操作中并不能真正的落实到位。部分采供血机构没有通过计算机实现对血库血源的信息化管理，而依靠人工进行管理缺乏规范，对献血员的身份进行核查与识别变得比较困难，容易造成频采现象的发生[4]。调查结果显示，部分血液登记卡存在涂改问题，血液的发放、检测的原始记录不完整，登记记录中存在有错字，没有完善的紧急用血方案及应急处理预案。
2.5.3硬件设置存在问题 采供血点、储血点的经费来源无法得到有效保障，采供血单位在设备、人员的配备上存在问题，不能根据执业标准进行管理。采供血仪器设备比较陈旧，缺乏对血液标本运输及交接的全程温度监控，输入和查询血源资料不能与中心血站的计算机实现信息联网，血型库存量等相关资料的共享存在问题，形成信息“孤岛”[5]致使血液质量无法获得有效保障。
3采供血机构管理的优化
3.1提高工作人员的法律意识
对临床用血的医务工作人员的法律知识进行培训，加强对医务工作人员业务与技能的指导。建立工作指导体系，规范临床用血行为，使医务人员的工作标准化、安全化。工作人员自觉行动，严格把控采供血环节，避免不利因素对采供血工作的影响，确保血液采集与供应质量。
3.2规范采供血分支机构的管理
各级政府加大投入，保证采供血机构业务运作、人员编制、设备配置等管理工作的顺利实施，并对各项工作的开展进行严格把控。建立并完善目标管理责任制，逐渐提升业务质量，定期进行抽查考核工作，横向与纵向相结合，层级落实各项管理工作，促使临床用血的安全与可靠。
3.3加大日常工作的监督力度
规范管理献血者至输血者之间相关的各项工作，按照标准进行操作，逐渐促使长效监督机制的成熟，实现血液运用的安全与合理。加强对医疗机构的督促，落实对血液采集、供应、检验等各项工作的科学管理，有效衔接各项工作的不同环节，加强对整体工作的全面管理和细化管理，合理运用血液以保障人们的健康与安全。
3.4采供血机构的风险管理
血站行业及工作存在高风险，必须设立专项基金以应对各类风险的发生[6]。其中献血反应的发生、检测结果的回告、输血造成的血液疾病传染等索赔都需要足够的财力对不同原因引起的纠纷进行处理。采供血机构可以向政府合理提出申请，获得专项资金对这些无法避免的纠纷问题进行解决和处理，以此加强对采供血及临床用血工作的风险管理。
4结语
自《献血法》颁布以来[7]，通过献血人员的无偿献血，基本已经能够满足医院对用血的需要。随着时间的推移，输血事业的迅猛发展已广为人知，而社会的变革使得原有体系无法适应现有的发展需求，反映出一些问题和缺陷亟需改进和解决。通过对采供血机构管理问题的分析，对有关问题进行解决，促使采供血机构的系统化管理，加快采供血机构管理及输血事业的健康发展，从而服务于社会及人民群众。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-02-04）
