妇产科住院患者隐私保护需求的调查探讨

[摘要] 目的 了解妇产科患者隐私保护需求，为临床开展更具针对性的隐私保护服务提供依据。方法 随机选取2010年5月—2013年5月在该院接受治疗的150例妇产科住院患者，采用自行设计的问卷（共3项16个条目）对所有患者隐私保护需求进行调查。结果 患者对涉及隐私部位的临床教学观摩最为介意得分为（3.53±1.25）分；妇产科患者隐私部位保护需求得分为（4.53±0.79）分；不同文化程度、不同年龄段、已婚、未婚的患者对个人空间、个人生活秘密、一般资料、病情病史的隐私保护需求得分具有明显差异，且P<0.05，差异有统计学意义。结论 不同文化程度、不同年龄段、已婚、未婚患者对隐私保护需求存在明显差异，因此医护人员在对患者进行治疗和护理的过程中需充分尊重患者的隐私，主动同患者进行沟通和交流，从而建立良好的医患关系，减少医患纠纷的发生。

[关键词] 需求；隐私保护；妇产科；患者

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-130-03

妇产科患者因其女性独特的疾病、心理、生理特点，是对隐私保护特别敏感的人群，再加上妇产科疾病往往都会涉及到女性患者的生殖系统，病因可能会涉及到女性患者的隐私问题，因此医护人员需对妇产科患者隐私保护需求特点进行全面了解，从而为患者开展针对性的服务措施。该研究对2010年5月—2013年5月在该院接受治疗的150例妇产科住院患者的隐私保护需求特点进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接受治疗的150例妇产科住院患者，这150例患者中有60例为产科患者，90例为妇科患者；其中30岁以下的患者为60例，30～39岁之间的患者为25例，40～49岁之间的患者为30例，≥50岁的患者为35例；其中已婚的患者为130例，未婚的患者为20例，其中硕士及以上文化程度的患者为11例，本科或大专文化程度的患者为60例，中专或高中文化程度的患者为50例，初中及以下文化程度的患者为29例。

1.2 方法

参考大量文献的基础上自行设计问卷，包含一般资料：患者的婚姻状况、年龄、文化程度、住院科室；隐私保护需求：生活空间、病情病史、个人生活秘密、一般资料、隐私部位保护需求程度；6个临床常见涉及隐私问题的看法；共3项16个条目；采用likert五级计分法对所有患者实施计分[1]。

由负责人员将问卷统一发放给所有患者，问卷均由调查对象单独完成，完成答卷后由负责人员当场收回。共发放150份问卷，回收了150份问卷，问卷回收率达100%，其中有2份问卷无效，问卷有效率为98.67%[2]。

1.3 统计方法

应用统计学分析软件SPSS 17.0实施处理，计量资料应用（x±s）表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

①患者对涉及隐私部位的临床教学观摩最为介意得分为（3.53±1.25）分；妇产科患者隐私部位保护需求得分为（4.53±0.79）分，具体数据，见表1。

②不同文化程度的患者对个人空间、个人生活秘密、一般资料、病情病史的隐私保护需求得分具有明显差异，且P<0.05，差异有统计学意义；具体数据，见表2。

③不同年龄段已婚、未婚的患者对个人空间、个人生活秘密、一般资料、病情病史的隐保护需求得分具有明显差异，且P<0.05，差异有统计学意义，具体数据，见表3。

3 讨论

研究中通过开展妇产科住院患者隐私保护需求调查发现，患者隐私保护排在首位的是隐私部位的保护，这也提示在为妇科住院患者开展治疗与护理工作的过程中，应该将患者的隐私部位的保护作为患者隐私保护的重点内容。

妇产科患者因对预后过分担心，心理承受能力轻弱，易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员需与患者建立和谐的关系，主动沟通，就相关知识及治疗内容、注意事项进行讲解，以扎实的专业基础、娴熟的操作技巧取得患者信任，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，提高配合依从性。同时，需重视隐私的保护，减少泄露隐私引发的不良事件，以规避医疗纠纷的发生。首先，泄露隐私，会诱导妇产科患者产生负性情感。在隐私泄露后，患者均有情感反应出现。研究表明，患者对询问月经史、婚育史、性生活史有害羞心理。针对隐私部位进行操作时，表现为害羞和紧张；对个人空间的侵犯、个人资料的泄露表现为愤怒。据相关机构指出，隐私保护不到位，患者在担心未合理利用其健康信息的同时，也会影响健康指数。心理情感的负性反应不利于疾病康复。医务人员有知晓患者特殊病史、生活经历的权利，但也有实行保护性医疗和保守秘密的义务。医务人员需重视隐私保护技巧的提高，以使患者负性情绪减轻。如在行病史询问时，特别是性生活时，对不相关人员需回避。有关个人一般资料、病史资料，患者未同意，不可公开。为患者提供相对独立的生活空间，对隐私部位实施医护操作时，需提高解释操作必要性，取得配合，并加重遮挡防护。

其次，患者隐私保护意识增强，随着社会的进步，不断提高了患者对隐私保护的需求。当隐私被侵犯时，多通过法律途径、医院相关部门解决。隐私保护需对公众、他人无害为前提。当对第三者生命健康、社会公共安全利益造成损害时，隐私保护需让步。针对患者隐私保护的特点，医护人员在对此类案例处理时，易引发冲突。故需加强对妇产科患者隐私保护内涵的了解。媒体呼吁，需重视增强公众对隐私保护的认识，如隐私保护的原则，范围等。医院也需积极开展健康宣教，对患者行正确引导。

此外，妇产科患者背景不同，对隐私保护重要性的认识也存在差异。有研究示，不同科室、年龄、宗教信仰、文化背景人群，在认知隐私保护重要性方面存在差异。相较妇科，产科患者有更高的对隐私保护的认知；随年龄上升，认知隐私保护重要性的程度有所下降，无宗教信仰人群，较有宗教信仰人群有更高的认知隐私保护度。医护人员需对不同患者的需求进行了解，提供更人性化、个性的隐私保护措施。

同时，还需掌握影响隐私保护的因素，对隐私保护造成影响的因素相关法律不完善居首位。表明患者有较强的依法维权意识。我国相关法规中，虽有规定涉及患者隐私保护，但较为笼统，缺乏对隐私权保护范围及相关侵权责任的规定，故在卫生法规中，有针对此的明确规定，医务人员在开展诊疗工作时，才可有参考法规，向患者提供更为全面、优质的护理。现阶段颁布的《护士条例》，除规定对患者隐私保护是护理人员执业规范外，并对泄露隐私者，制定有相应处罚措施，故护理人员需增加对患者隐私保护的意识，依法施护。妇产科患者维权意识和隐私保护意识渐增强，但隐私保护知识缺乏。加强对隐私保护原则、范围的宣考传，维护良好的护患关系，依据不同的需求对隐私保护护理方案制定，是维护患者权益，提高社会效益的关键。

不同文化程度、不同年龄段、已婚、未婚患者对隐私保护需求存在明显差异，也就是说对妇产科患者隐私保护需求具有较大影响的因素是多种多样的。但是在目前的妇产科患者隐私保护工作中，由于医院硬件设施、医护人员观念等各方面因素的影响，导致妇产科住院患者隐私保护工作中还存在一些问题，不能很好得满足妇产科住院患者实际的隐私保护需求。针对这些问题，提出下列几点加强妇产科住院患者隐私保护的措施：①在为患者开展护理工作中的过程中，应该强化对患者隐私的保护，首先医院应该加大与患者隐私保护有关知识的宣传，让医护人员清楚地认识到对患者隐私的保护不仅仅是道德层面的问题，还涉及到相关的法律法规；同时医院要能够结合妇产科住院患者实际的隐私保护需求，尽可能地为患者创造良好的就医环境；另一方面，医院要制定严格的妇产科探视制度，病房中要备有屏风，床位与床位之间要能够保持至少1 m的距离，并要在各个床位之间安装隔帘，医院不仅要制定完善的探视制度，还要在实际工作中严格执行，护理人员在为患者开展护理操作的过程中，如果是涉及患者隐私部位的护理操作，一定要在得到患者的允许之后再开展操作，并要对患者的隐私部位进行遮挡。在为患者实施相关护理、检查操作的过程中，要让家属及其他陪护人员回避，尽可能的避免将患者的隐私部位在其他患者面前暴露。并且护理人员要有主动保护患者隐私的意识，认真保护患者隐私；②做好患者资料的保管工作，患者入院时通常会填写姓名、住址、联系方式、房间号、床号等基本信息，并且在为患者开展治疗的过程中，有大量的病理报告单、化验单、病历等信息，医院一定要做好患者相关资料的管理工作，防止医生之外的人查阅到患者的化验单及病历。不能在没有经过患者允许的情况，谈及患者的检查结果，保护患者的合法权益，查房的过程中，在与患者交谈时，要避开其他患者及家属，与患者进行单独问询，防止对患者造成心理伤害；③增强患者的服务意识，遵守职业道德。医护人员应该树立起强烈的保护患者隐私的意识，对患者实施人性化的管理，注意与患者交谈的过程中保持言语温柔、有耐心，以便于患者能够大胆地向医生讲述自己的病情。同时，所有医护人员应该在任何时刻都有保护患者隐私的意识，防止患者隐私泄露[4-7]。

综上所述，不同文化程度、不同年龄段、已婚、未婚患者对隐私保护需求存在明显差异，因此医护人员在对患者进行治疗和护理的过程中，需充分尊重患者的隐私，主动同患者进行沟通和交流，从而建立良好的医患关系，减少医患纠纷的发生。

[参考文献]

[1] 张晓红，赵爱平，余俊娟.妇产科住院患者隐私保护需求的调查研究[J].解放军护理杂志，2012，24（6）：427-429.

[2] 陈雅珍，包玉美.妇产科住院患者隐私保护需求情况的调查分析[J].中医药管理杂志，2014，26（15）：516-518.

[3] 周俊英，黄燕，谢利.妇科病人在手术室期间对隐私保护的需求调查[J].中国医学伦理学，2012，25（9）：351-353.

[4] 韦琳，刘诗光，邢磊.外科住院患者隐私权认知与隐私保护的调查分析[J].上海护理，2012，24（17）：364-366.

[5] 肖丽华.患者隐私保护需求调查与护理对策[J].当代护士：学术版，2014，19（11）：672-674.

[6] 李桂梅.妇科护理中患者隐私保护情况的调查探讨[J].临床医药文献电子杂志，2013，23（12）：425-427.

[7] 李珍，窦娜，李先娜，等.产科患者隐私保护意识的调查分析[J].中国医药导刊，2013，20（10）：712-713.

（收稿日期：2015-03-04）