蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
【摘 要】目的：探究针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的治疗效果。方法：将150例受试对象随机分为实验组75例，对照组75例，给予对照组受试对象康复训练进行治疗；在康复训练的基础上给予实验组受试对象针灸联合治疗。结果：实验组受试对象治疗前后的评分差值平均为17.25±7.59，大于对照组的11.98±7.68，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的临床治疗有效率为97.33%，高于对照组受试对象的81.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症可提高患者的神经功能，提高临床治疗有效率，改善脑中风预后情况。
【关键词】针灸治疗；康复训练；脑中风后遗症；随机对照试验
脑中风即脑卒中是一种急性急性脑血管疾病。具有病死率高、致残率高的特点，且发病急，临床症状严重[1]。目前，医疗技术的发展已经降低了脑中风的病死率。脑中风的后遗症已逐渐成为影响患者预后的主要因素[2]。因此找出治疗脑中风后遗症的有效方法十分必要。本研究采用随机对照试验探究针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2017年6月间来我院就诊的脑中风患者150例为本研究的受试对象。纳入标准为：①确诊的脑中风患者；②意识清醒；③签署指令同意书，愿意配合实验。排除标准为：①凝血功能异常、不能进行针灸治疗；②有类中风后遗症症状患者。在150例受试对象中男81例，女69例，年龄45-87岁，平均年龄64.65±8.17岁，病程5-146d，平均病程17.35±10.28d。
1.2 方法
将150例受试对象随机分为实验组75例，对照组75例，两组受试对象在性別、年龄、病程上的差异均无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。给予对照组受试对象康复训练进行治疗；在康复训练的基础上给予实验组受试对象针灸联合治疗。
1.2.1 康复训练
医生及护理人员指导患者变换体位，后对起坐进行指导训练。之后包括对行走训练、生活行为训练、运动协调能力训练等进行指导。
1.2.2 针灸疗法
治法：疏通经络，行气活血。取穴：曲池、合谷、外关、足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、人中、百会、膻中、手三里、颊车、水沟、哑门。其中，足三里、阳陵泉、昆仑为迟缓者配穴；水沟为吞咽困难这配穴；哑门为语言障碍者配穴；颊车为口角歪斜这配穴。患侧取穴，得气后留针30min，每15min行针1次。
1.3 观察指标
采用临床神经功能缺损程度评分[3]及临床治疗有效率作为本研究的评价指标。低分数表示神经功能良好。有效率的评价分为显效、有效、无效三项指标。显效为受试对象的神经功能评分减少≥70%；有效为神经功能评分减少≥30%；无效为神经功能评分减少<30%，或未减少。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计分析
采用SPSS22.0进行统计分析。计数资料如临床有效率在两组间差异的分析采用χ2检验；计量资料如神经功能缺损程度评分在两组间的差异采用两独立样本t检验进行统计分析；检验水准α=0.05。
2 结果
实验组受试对象治疗前神经功能破损程度评分平均为23.68±8.18，对照组评分平均为23.43±8.29，差异不具有统计学意义；实验组受试对象治疗后神经功能评分为6.18±4.29，小于对照组的13.22±5.89，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组受试对象治疗前后的评分差值平均为17.25±7.59，大于对照组的11.98±7.68，差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组受试对象与对照组受试对象的有效率的差异不具有统计学意义；实验组的临床治疗有效率为97.33%，高于对照组受试对象的81.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上针对上述情况所采取的措施是口服琥珀酸亚铁片，这种方法是一种非常方便的方法，而且价格相对来说较低廉也比较安全[4]。但是肾性贫血患者因网状内皮系统具有铁释放障碍的特点，且胃肠道吸收功能障碍，导致铁剂的临床效果并不很好。而静脉补铁，纠正缺铁疗效迅速，可显著提高EPO疗效，蔗糖铁注射液为氢氧化铁的蔗糖复合物，半衰期为六小时，其分子量在43KDa，结构稳定，在生理条件下不会释放出铁离子，多核核心的铁被环绕的结构与生理状态下的铁蛋白结构相似，静脉滴注蔗糖铁注射液无论是改善实验室指标，还是提高患者生活质量、减少死亡率，降低药物的不良反应，减少促红素的用量，均占有优势。
使用静脉铁剂治疗贫血之前，应充分估计其可能的不良反应，随着新型静脉铁剂不断开发，国内外有不少关于静脉铁剂不良反应的研究和比较，这些研究提示蔗糖铁注射液、葡萄糖酸钠铁的不良发生率明显低于右旋糖酐铁，严重不良反应少见[5]，本研究中，静脉组以及口服组中均未出现过敏等严重不良反应，口服组出现不良反应表现为胃肠道不适，均能耐受至实验结束。
本研究主要旨在探讨蔗糖铁注射液与口服铁剂治疗肾性贫血患者在临床中的比较，经研究发现两组经过治疗后血清铁蛋白，血红蛋白，红细胞比积均有所升高，且实验组较对照组升高更明显（P<0.05），实验组总有效率（93.33%）明显高于对照组的总有效率（66.67%），且计较有统计学意义（P<0.05）。所以我们得出结论：蔗糖铁注射液在慢性肾衰维持性血液透析患者肾性贫血疗效确切、安全可靠。
参考文献
[1] 王海燕，王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：300一305.
[2] 宋发超.血液灌流在透析患者肾性贫血治疗中的作用及影响因素[J].重庆医学，2012，41 （17）：1753-1755.
[3] 王红月，顾春梅，陈燕，等.蔗糖铁注射液治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血的疗效[J].中国老年学杂志，2011， 31 （18） ：3478-3480.
[4] 田津生，冯晓燕，安松，等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者晚期糖基化终末产物及炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2012，11（8）；622.
[5] 王悦，阿拉塔，崔专，等。不同补铁方法对维持性血液透析患者贫血、炎症及氧化应激的影响
