细节管理模式在肺结核病人护理管理中的应用效果探讨

[摘要] 目的 探讨细节管理模式在肺结核患者护理管理中的应用效果。方法 选择该院收治的144例肺结核住院患者作为研究对象，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上实施细节管理干预。结果 研究组护理技术、护理态度、健康宣教、护理满意程度各项的分值显著高于对照组（P<0.05）。结论 在肺结核患者护理管理中引入细节管理模式，可以有效提高临床护理服务质量及患者对护理工作的满意程度，适于推广。

[关键词] 细节管理；肺结核；护理管理

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0178-02

肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染性疾病，具有病情迁徙不愈、治疗时间长、病情易反复等特点，给患者的身心健康带来了严重的影响。同时，由于肺结核群体具有一定特殊性，加之机体健康状况较差，任何细小的护理疏忽均有可能引发不良后果，所以肺结核患者的护理管理工作难度大且要求高，是结核病医院临床护理管理中的重点与难点。现代护理学理念认为，细化护理制度可以优化护理环节，规范临床护理管理与操作的细节，有效预防护理缺陷，确保护理工作质量与效率[1-2]。2014年2月—2015年2月期间，该院对72例肺结核住院患者实施了细节管理模式，并与常规护理方法进行对比，观察细节管理械在肺结核患者护理管理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年2月—2015年2月期间该院收治的144例肺结核住院患者作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组72例与对照组72例。纳入标准：所有患者均经影像学有实验室相关检查确诊；对该研究内容知情，并签署同意书。排除标准：合并其他严重脏器疾病；意识障碍、精神疾病史；资料不全。研究组：男42例，女30例；年龄36～75岁，平均年龄（50.5±5.3）岁；病程：1～11年，平均病程（4.2±1.2）年。对照组：男41例，女31例；年龄36～74岁，平均年龄（50.8±5.5）岁；病程：1～11年，平均病程（4.6±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理措施，即对患者进行集中化管理，护理人员负责患者入院-住院-出院过程中基础护理、病情观察、健康指导等工作。研究组在此基础上实施细节管理干预，具体方法如下。①人员职责细节管理。全面实施护士长、责任护士、辅助护士分层管理制度，针对结核病内科每个岗位的特点制定出制度化、科学化及人性化的岗位职能。其中护士长负责对临床护理工作进行整体把关、监督与质控；责任护士负责患者心理护理及治疗护理工作，同时督促及指导辅助护士的工作内容；辅助护士负责送检标本、生活护理等。②工作流程细节管理。制定健康宣教流程，每周组织两次健康讲座，每周进行3次床边教育，内容包括：合理饮食、合理运动、情绪控制、用药指导、预防传染等；制定输液服务及接待服务，当患者入院后主动迎接、介绍及办理相关手续。③风险细节管理。在病区走廊及盥洗室等风险高发地区放置“小心滑倒、小心烫伤”等警示标语；针对有压疮高危者应积极采取预防措施，并向医生报告；密切观察患者的心理情况，对于有不良心理的患者应及时给予安抚与疏导，避免出现自残或自杀行为。同时，对年资较短的护理人员进行风险教育，使其了解结核病医院内科护理工作中的风险因素，如：疾病传染、压疮、坠床、跌倒、自杀等。④绩效细节管理。护士长定期对护理工作的实施情况进行评价，包括：护理差错、护理技能、护理文书等。针对护理工作情况实行奖罚机制，以此激励护理人员的工作积极性。

1.3观察指标

自拟护理服务调查表对比两组患者护理管理的实施效果，量表包括护理技术、护理态度、健康宣教、护理满意程度4个维度，每个维度满分为25分，分值越高说明该项护理服务内容的实施情况越佳。

1.4统计方法

通过统计学软件SPSS 15.0进行数据处理与统计，计量资料以均数±标准差的形式表示，组间的对比以t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组护理技术、护理态度、健康宣教、护理满意程度各项的分值显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

由于肺结核患者属于传染性疾病群体，加之自身免疫力及抵抗力较差，所以护理风险事件频发[3]。因此，采取有效的管理措施，强化肺结核患者的临床护理质量十分必要。近年来，随着护理行业的完善与发展，许多学者将目光关注于细节管理这一新型的护理模式上，且部分基层医疗单位已将细节管理作为临床护理工作中的重点实践项目[4]。细节管理不仅能够提高护理人员的风险意识与操作能力，同时还可以提高她们的主观能动性，真正将患者作为工作的中心，从微小处强化护理质量，消除安全隐患，确保护理工作实施的效率与质量。同时，细节管理能够为护理质量控制提供有效的反馈指标，在护理过程中不断发现问题、处理问题，继而促使护理服务质量的可持续改进。该研究结果显示，研究组护理技术、护理态度、健康宣教、护理满意程度各项的分值显著高于对照组（P<0.05）。结果可见，细节管理可以有效提高肺结核患者的护理质量，这与许多报道结果一致[5-6]。笔者对细节管理实施情况进行分析，总结出如下几点优势：①通过合理的护理岗位与职责分工，以及各层级间的监督与互助有效提高了护理工作的效率；②对患者实施健康教育，以及对低年资护理人员进行培训有效提高了他们的健康认知及风险意识，有效保障了双方的利益；③绩效细节管理将奖金与工作能力相结合，可以激发护理人员对工作的进取心，充分发挥出自身的护理技能，不断提高护理质量。

总之，护理管理者在临床工作中既要重视宏观管理，同时也应加强细节管理工作。在肺结核患者护理管理中引入细节管理模式，可以有效提高临床护理服务质量及患者对护理工作的满意程度，适于推广。

[参考文献]

[1] 张文华.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].当代护士，2013，1（5）：180-181.

[2] 崔爱兰.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中外医学研究，2013，35（10）：149-150.

[3] 兰丽萍，易秀连.细节管理在消毒供应护理管理中的应用探究[J].中国医药指南，2013，36（12）：260-261.

[4] 陈雪梅.细节管理在精神科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，3（15）：171-173.

[5] 惠玲.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2015，4（20）：111-113.

[6] 邓玲.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].全科护理，2011，1（12）：68-69.

（收稿日期：2015-03-01）