住院病人费用管理存在的弊端与对策
[摘要] 住院病人的医疗费用是医院的主要收入来源之一，对于医院的发展有着举足轻重的作用，医院必须加强对住院病人医疗费用的管理。近年来，我国医疗保障体制发生了较大改变，但是在医院住院病人的费用管理中还有着诸多问题，必须对其加以完善。该研究试阐述目前住院病人费用管理中存在的弊端，并提出了解决对策。
[关键词] 住院病人；费用管理；弊端；对策
[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（a）-0143-02
住院病人的医疗费用是医院赖以发展的基础，长期以来，很多医院都受到各种原因的影响，导致普遍存在着医疗欠款收回难的问题，这些问题阻碍了医院的快速稳定发展，并且也极易造成医患冲突。随着我国深入推进医疗保障体制改革，医院对住院病人费用管理的加强与完善已经成为了一种必然趋势。医院要认真分析在住院病人费用管理中存在的弊端，并综合采用各种解决措施，只有这样，才能减少医院漏费、外欠款现象，才能提高医院经济效益，确保医院的正常运转。
1住院病人费用管理存在的弊端
1.1医院管理者及财务管理人认识不足
当前，很多医院管理者忽视了对住院病人费用的管理，他们通常都认为加强对住院病人的费用管理是不必要的，因此造成了管理上的被动和疏忽。近年来，我国信息化技术日新月异，计算机由于操作简单、信息系统安全、并且很少出现漏洞，被广泛应用于管理中。所以医院管理者就认为利用计算机管理住院病人的费用十分简单，不需要配备较为专业的管理人员，降低了其应掌握的岗位能力[1]。另外，个别医院住院部财务管理人员缺乏了较强的责任心，没有较高的服务意识，难以提高工作的效率及质量，甚至还会出现违法犯罪的行为。正是因为个别人员专业理论知识不完整、工作作风不踏实，才导致在住院病人费用管理中频频出现差错。一旦这些问题不能得到真正解决，将增加医院住院部财务管理工作的难度。
1.2存在多种原因的漏帐
造成住院病人费用管理出现漏账的原因有很多，一般包括以下四点：一是财务人员缺乏较强责任心，不能认真对待工作，时常出现费用数据录入不完整或者录入错误的情况，甚至还会发生实际录入金额与应计金额不符的现象，并且事后也未能进行认真核对，因此会导致存在遗漏之处；二是在费用录入过程中，一旦出现住院病人剩余押金接近保留下限的情况，那么就不能再录入费用，此时费用管理系统也会自动提示。财务人员如果不能及时提醒病人补交押金，很多时候就会由于处置票据搁置了太久时间而丢失，导致发生漏费的情况；三是住院病人治疗专科能够造成漏费。住院病人因为病种不同，其收治范围也有差异，当病人需要暂时专科治疗时，因为病情很急，专科治疗时间也很短，未能按时结转费用，在出院结算过程中就会发生未结算后账的情况；四是存在着住院病人故意漏费的现象，发生这种现象是因为医院领导对病人的私下照顾导致的，虽然财务人员在病人检查治疗单上盖好了章，但是却未能将费用录入管理系统。
1.3呆账欠账数额较大
在医院住院病人费用管理中，呆账是一个较为突出的问题。很多医院有着很高的欠款额，让医院的正常运转受到了极大影响[2]。医院出现呆账的主要原因有以下五点：一是病人押金未交够，便对其开展抢救治疗，但是病人如果经抢救无效后死亡，并且也没人付下剩余款项，那么就会导致欠账情况；二是因为财务人员催款的不及时，就会出现病人出院时欠款难以付清或者病人及其家属故意赖账，甚至出现偷跑行为，这样就会造成欠账；三是医院领导对某些病人医疗费用的特殊批准，从而造成欠费；四是合同记账单位出现资金周转困难或者自身效益低时，就很难按期付清欠款；五是因为医患纠纷而造成的欠账。
1.4违规操作带来的问题
当工作人员操作不规范时，也会导致医院住院病人的医疗管理费用出现问题，通常情况下问题主要表现在以下三点：一是工作人员与相关科室人员共同将已经做过的检查治疗费用，在私底下进行退费冲账。工作人员多次修改相关数据，从而以假乱真，增加了医院内部核查的难度；二是，工作人员为照顾关系，帮助病人进行多次报销，把本来不应该报销的项目转变为可以报销的项目，为医院的报销改革造成了严重的危害；三是从目前住院病人费用管理系统上看，其安全措施还做得不到位，由于工作人员的疏忽，会错误的删除磁盘内的数据，甚至存在故意破坏或篡改数据的行为。如果医院忽视这些安全问题，不采取有效措施加以解决，就会给医院造成严重的经济损失。
2加强住院病人费用管理的对策
2.1医院管理者及财务管理人要提高认识
医院管理者要严格遵循分级管理的原则，做到公平公正、奖惩分明，并提高医院住院部财务人员的责任心[3]。医院管理者要全面掌握住院病人费用处理的情况，对于已经存在的问题，要及时制定出有效的防范措施，并将其落到实处。另外，财务人员也要有增强自身的责任心，养成良好的职业道德，明确岗位职责。在工作中如果发现问题，一定要及时上报并进行处理，减少医院的损失。
2.2从退帐和欠费入手，加强住院病人的费用管理
在对退账进行管理时，退账专用方的格式必须统一，并用红笔在上面注明理由，要经科主任和护士长共同签字退账专用方才能生效。而退账处方是医院重要的会计凭证，必须对其进行妥善保管，审核小组要对退账处方进行定期提查，并派出专人对退账处方的合理性进行验证。只有这样，医院才能有更加坚固、更加透明的监督机制，从而在制度上确保对住院病人费用的有效管理。
2.3记帐欠费的管理
医院要想加强记账欠费的管理，可以从以下三点入手：一是设置记账封顶线。对于存在欠款的病人，并不是立即就对病人实行停药，而是要真诚对待病人，多给病人留点时间，让病人能够从容的准备款项，以此确保病人能够获得后期治疗；二是建立急危重病人记帐“绿色通道”[4]。针对急危重病人，要本着救死扶伤、生命无价的宗旨，不能因为欠费而延误对急危重病人的抢救治疗。当然在对病人的治疗过程中，要充分考虑到病人的经济承受能力，不然一味使用新、特药品，尤其是对新型高额抗菌素的联合应用，这会增强病人医疗费用的开支。所以要对病人的用药情况进行实时随访，特别是经济确实有困难的病人；三是，严格落实外欠账款，要严格考核连续三个月以上不能收回外欠账款的科室，当然，如果科室全年无欠款或者欠款在允许的范围内，医院可以给予该科室一定的奖励，做好约束和奖励的两手抓。
2.4强化管理手段，建立责任制度
医院管理者要定期组织开展对各科室工作人员的技能培训与职业道德教育，让工作人员的综合素质得到提升。同时，住院部所有工作人员也要认真学习先进的信息系统，要彻底掌握信息系统内每个模块的功能，要最大限度减少操作中的失误，尽量减少出错[5]。要想有效控制住院病人的医疗费用，也要建立健全完善的管理制度，充分运用现代化管理手段。另外，医院要从自身的实际情况出发，制定预交押金、住院收费日清月结、定期催缴、高额病例中途结帐以及出院病历核对等制度，并在实际工作中严格落实，对于住院病人医疗费用，要不断提高对其的监督、管理以及控制力度。因为计算机自身出现故障、线路被中断或者人为操作失误等原因，能够给住院病人医疗费用带来一定的影响，因此，医院要对这些干扰因素进行及时排除，并且做好对计算机系统的维护工作，从而提高住院病人医疗费用的准确性。
3结语
综上所述，做好住院病人的费用管理，对于医院的发展有着重要意义。医院要从自身实际情况出发，对于住院病人医疗费用管理上存在的问题，要制定出切实可行的解决措施。医院只有加强对住院病人医疗费用的管理力度，不断对管理制度进行健全和完善，才能有效回收各项欠款，从而让医院的正常运转得到保障，提高医院的经济效益。
[参考文献]
[1] 郑春秀.浅议拓展住院处职能及加强住院病人的费用管理[J].中国伤残医学，2014（1）：253-254.
[2] 范慧明，李兵.提升财务管理优化出院流程[J].企业改革与管理，2014（8）：204-205.
[3] 王静，叶俊.住院欠费成因及综合控制对策的实现[J].无线互联科技，2012（8）：181-183.
[4] 郑虹岚，焦迎春. 住院医疗收入会计核算与管理办法探讨[J].卫生经济研究，2014（4）：62-63.
[5] 周品芬.出院结账处管理的常见问题及对策浅析[J].中国乡镇企业会计，2014（9）：147-148.
（收稿日期：2014-11-07）
