护理干预在肾内科住院患者安全管理中的应用分析

[摘要] 目的 探讨护理干预应用于肾内科住院患者安全管理中的临床意义。方法 将该院2015年2月—2016年4月收治的72例肾内科住院患者作为研究对象，以随机为基本原则，将其分为对照组与观察组，各36例。对照组进行常规护理，在此基础上，观察组予以安全管理护理干预。观察两组不良事件发生情况、依从性以及护理前后生活质量。结果 观察组不良事件发生概率仅为2.78%，较对照组数据明显更低（P<0.05）；观察组总依从率为94.44%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理后生活质量量表评分为（85.19±3.21）分，较对照组更优（P<0.05）。结论 针对肾内科住院患者实施安全管理护理干预，可有效降低不良事件发生风险，提高患者依从性，改善其生活质量，值得推广使用。

[关键词] 护理干预；肾内科；安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0106-02

临床上，肾脏疾病较为常见，其发病概率呈现出逐年递增趋势，严重影响患者身体健康及生命安全。肾内科具有并发症多、病情复杂、变化较快等特点[1]，疾病主要包括肾小管酸中毒、肾小球肾炎以及肾衰竭等[2]，在护理工作中存在较多安全隐患，故有效的护理干预极为必要，可降低不良事件发生风险。该文旨在探讨护理干预应用于肾内科住院患者安全管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年4月于该院就诊的72例肾内科住院患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，此次研究符合伦理学要求，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：36例患者中男性与女性的比例为20：16，年龄最大为12岁，最小为3岁，平均（7.19±1.24）岁。观察组：36例患者中男性与女性的比例为21：15，年龄最大为11岁，最小为2岁，平均（6.65±1.10）岁。排除：精神疾病、认知障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。两组肾内科住院患者在基线资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），可以比对。

1.2 方法

对照组予以常规护理，遵医嘱实施各项操作。观察组在上述基础上，予以安全管理护理干预：①确立管理小组，采取责任制划分小组，由资历深护理人员任组长，制定具体护理流程，保证细节管理，对不安全因素定期予以评估，不断改进护理流程。②定期培训，组织所有护理人员定期进行理论及实践操作培训，及时学习新技术、知识，不断提高服务质量及综合素质，增强服务意识及责任感，并予以考核，可采取奖惩制度，考核合格予以上岗，促使护理人员明确自身责任，保证服务专业性；同时，注意加强细节性操作，将客观因素的影响降至最低，如发药时，可督促患者或引导家属参与护理，使患者及时、遵医嘱服用药物，对于输液患者，则可加强巡视工作，观察输注速度，避免不良事件的发生；定期总结安全管理工作，提出护理过程中发现的问题及不足，并小组讨论，共同制定针对性的调整措施。③人员安排，根据资历、性格、专长的不同[3]，合理排班，白班护士应为夜班工作提前做好准备，如保留静脉留置针取得更多的抢救时间；对于急救物品应由专人清点，并及时将情况告知下一班护理人员，以便于提前做好准备，相关设备应定期维修、检查、校准，并及时记录。④安全教育，重视安全教育工作，促使家属及患者了解陪护的重要性，并观察其自我护理的潜在危险因素，及时予以纠正；保证耐心、温和，根据患者具体情况，采取合适的书面及口头教育，根据其接受能力、性格、文化程度等差异选择合适护理语言，保证操作有效性及安全性，避免医患纠纷，加强并发症预防工作。

1.3 观察指标

观察两组不良事件发生情况、依从性及护理前后生活质量。依从性以高度依从、基本依从以及完全不依从评估，以高度依从以及基本依从概率之和表示总依从概率。生活质量采取生活质量量表进行评估，项目包括生理、心理、物质生活以及社会功能，总分100分，以得分高为优势。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况对比

研究显示，观察组不良事件发生概率仅为2.78%，较对照组明显更低（P<0.05），具体结果如表1所示。

2.2 两组依从性对比

结果可知，观察组总依从率为94.44%，较对照组数据明显更高（P<0.05），具体结果如表2所示。

2.3 两组护理前后生活质量对比

结果表明，两组护理前生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量量表评分为（85.19±3.21）分，较对照组而言，明显更高（P<0.05），具体结果如表3所示。

3 讨论

安全管理是临床护理工作中的重要内容，针对肾内科住院患者而言，因疾病因素，预后情况通常不佳，极易发生多种不良事件[4]，住院安全性不足，患者不但承受着生理上的折磨，其心理也会出现不同程度的损伤，甚至会引发医患纠纷，故有效的安全管理护理干预极为必要。患者住院期间存在的安全隐患受药物因素、护理人员服务水平及责任心等影响，患者通常会出现高血压、糖尿病等并发症，需服用多种药物[5]，给药失误、未遵医嘱用药等情况的发生则会直接影响病情控制，或引起不良反应、并发症的发生；而护理人员的专业水平存在一定差异，操作能力相对较低者[6]，发生差错事件的概率较大，如输液穿刺技术不熟练给患者带来痛苦的同时，也可能会导致医患纠纷，或应变能力不足，对于突发情况不能准确、快速予以处理[7]，导致不良事件的发生，对治疗及预后效果均有一定影响；少部分护理人员责任心或安全意识的缺乏，也会大大增加并发症的发生风险[8]，未将相关护理措施及时落实，忽略细节性护理，如未及时更换衣物、床上用品导致感染的发生。该文通过加强安全管理工作，予以常規科室管理的同时，进行分组，实施责任划分制度，可在一定程度上调动护理人员积极性，增强其责任感，并根据实际情况制定护理细则；同时，定期培训、考核，旨在不断提升科室服务质量及安全意识，保证细节性护理；此外，组长根据小组成员的自身条件差异进行人员合理安排，保证科学排班，为减轻夜间护理工作量[9]，还可于日间提前做好准备，加强交接班工作；实施护理操作时，重视患者及家属的安全教育工作，引导其主动参与，提高其配合度，起到事半功倍的效果，从而促使医院良性发展，减少医患纠纷。该文结果表明，观察组不良事件发生概率仅为2.78%，较对照组（19.44%）明显更低（P<0.05）；观察组总依从概率为94.44%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）；观察组护理后生活质量量表评分为（85.19±3.21）分，优于对照组数据（P<0.05）。

综上所述，针对肾内科住院患者实施安全管理护理干预，可有效消除安全隐患，降低不良事件发生风险，在提高患者依从性、改善其生活质量方面意义重大。

[参考文献]

[1] 钟英，简讯，张兰，等.护理干预在肾内科住院患者安全管理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：106-108.

[2] 罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南，2011，9（19）：150-151.

[3] 张美英，何正宏.温馨提示卡在慢性肾脏病住院患者安全服药的应用评价[J].临床合理用药杂志，2012，5（5）：99-101.

[4] 黄小红.探讨肾内科实施安全管理中护理干预的应用[J].中外健康文摘，2012，9（16）：300.

[5] 王小娟.护理干预在肾内科住院患者安全管理中的作用[J].大家健康，2016，10（5中旬版）：277-278.

[6] Graham，K.L.，Marcantonio，E.R.，Huang，G.C，et al.Effect of a systems intervention on the quality and safety of patient handoffs in an internal medicine residency program[J].Journal of general internal medicine，2013，28（8）：986-993.

[7] 高杰.肾内科老年患者安全管理的护理体会[J].中国保健营养，2013，33（5下旬刊）：2472-2473.

[8] 刘艳.探讨肾内科实施安全管理中护理干预的应用[J].中国保健营养，2016，26（9）：162-163.

[9] 李颖，王建华，颜妍，等.跌倒风险评估在肾内科患者防跌倒管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（6）：163-164.

（收稿日期：2016-12-07）