健康教育路径应用于脊柱结核手术患者中的效果观察

[摘要] 目的 探讨健康教育路径应用于脊柱结核手术患者中的效果。方法 选择2015年8月—2016年8月该院收治的脊柱结核手术患者110例，以随机数字表将其分为两组，即研究组与对照组各55例。对照组采取常规口头健康教育，研究组采用健康教育路径实施健康教育。观察对比两组对健康知识的知晓率及护理满意率。 结果 研究组对健康知识的知晓率为96.36%，高于对照组81.82%（P<0.05）。研究组护理满意率为100.00%，高于对照组85.45%（P<0.05）。结论 健康教育路径可以有效提高脊柱结核手术患者对健康知识的知晓程度，强化护理满意率，适于临床推广。

[关键词] 健康教育路径；脊柱结核；手术；应用效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0046-02

脊柱结核是全身骨关节结核中最为常见的类型，具有潜伏、隐匿等特点，多数患者就诊时往往已步入中晚期，需要采用手术与长期用药治疗。然而，由于脊柱结核卧床时间长、病程长、术后康复锻炼效果差、易合并其他并發症等特点，加之手术给患者身心带来的各种问题，使得疾病预后效果不够理想[1]。目前，健康教育是脊柱结核护理单元中的重点环节，然而传统无计划性口头宣教无法有效改善患者对疾病的认知程度[2]。健康教育路径通过制定有计划性、针对性的教育进度表，有效提高了护理工作的效率，强化护理细节，继而保证患者的健康教育质量。为了进一步提高脊柱结核手术患者的预后效果，该院2015年8月—2016年8月间对55例脊柱结核手术患者应用了健康教育路径实施健康教育干预，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的脊柱结核手术患者110例，以随机数字表将其分为两组，即研究组与对照组各55例。纳入标准：经影像学检查确诊。患者对该次研究内容知情，已签署知情同意书。排除标准：沟通障碍、认知障碍、意识障碍及有精神疾病史。对照组：男30例，女25例；年龄22～72岁，平均年龄（50.8±8.6）岁；文化水平：大专及以上5例，高中15例，初中15例，小学及以下20例。研究组：男31例，女24例；年龄23～72岁，平均年龄（50.5±8.5）岁；文化水平：大专及以上6例，高中14例，初中15例，小学及以下20例。两组在性别、年龄及文化水平比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规口头健康教育，由责任护士向患者及其家属讲解疾病与手术的相关知识、康复训练方法及注意事项等内容。研究组采用健康教育路径实施健康教育，具体方法如下。

1.2.1 制定健康教育路径表 根据脊柱结核患者的疾病特点与健康需求，查阅相关资料与医生治疗计划，制定脊柱结核手术患者健康教育路径表。护理人员根据路径表对患者实施健康教育，并根据教育效果不断评估、反馈、宣教，直至患者可以自觉采取利于疾病与健康的行为。护士长定期评价健康教育路径表的实施效果，认真听取患者提出的意见，以便对健康教育路径表进行持续性改进。

1.2.2 健康教育路径表内容 ①入院时间：向患者介绍医院、病区环境，以及主管医生、护士长、责任护士、科主任，并讲解探视、作息及陪护制度。②检查前：说明各项检查的注意事项与检查的目的与意义。③入院24 h：讲解疾病相关知识，包括：症状、体征、病因、治疗措施。术前准备的目的、注意事项。④入院2 d：指导患者有效咳嗽与深呼吸的方法，并说明吹气球、床上排便训练的目的。同时，强化患者的饮食管理。⑤术前1 d：向患者说明手术的大致步骤及配合方法。通过沟通了解患者的情绪状态，并给予针对性的心理安抚，使其以积极的态度面对手术治疗。⑥手术当日：讲解术后注意事项，引流管留置时间及注意事项。⑦术后1 d：指导患者定时翻身及床上活动，避免静脉血栓及压疮等并发症。协助患者扣背排痰，并说明雾化治疗的方法与目的。⑧术后2 d：指导患者进行功能康复训练，并说明相关注意事项。⑨出院前：嘱患者养成良好的生活习惯，定期到院复查，不断完善自我保健意识。

1.3 观察指标

①自拟健康知识调查表对比两组患者对健康知识的知晓程度。该调查表满分为100分，内容包括脊柱结核的发生原因、防治措施、手术目的、注意事项、自护能力、康复训练方法等，评分80分以上为知晓，60～80分为基本知晓，60分以下为未知晓。总知晓率=（知晓+基本知晓）/总例数×100%。②自拟护理满意度评价表对比两组对护理服务的满意度。该评价表满分为100分，包括：护理服务效果、护理技术、人性化关怀、健康教育实践情况4项，评分在70分及70分以上即为护理满意。

1.4 统计方法

研究数据录入SPSS 15.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，所有数据均符合正态分布，计量资料组间比较用t检验，计数资料以例数，百分率[n（%）]表示，计数资料组间用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识的知晓度对比

研究组对健康知识的知晓率为96.36%，高于对照组81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率对比

研究组55例患者均对护理服务满意，满意率为100.00%；对照组47例患者均对护理服务满意，满意率为85.45%；研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.605，P<0.05）。

3 讨论

脊柱结核属于继发性结核病，通常情况下其原发病灶为肺结核，当过度疲劳、营养不良或其他原因使机体抵抗力降低时，原有停止或局部潜伏的病灶重新活跃起来，从原发病灶转移到局部，继而形成一个具有临床症状的病灶[3-4]。目前，手术是治疗脊柱结核的主要方式。然而，由于脊柱结核的病程较长，加之术后需要长时间的卧床休养，给患者的身心带来巨大的痛苦与压力[5]。

研究发现，多数脊柱结核患者在围术期治疗过程中的心理状况不够稳定，易伴有悲观、紧张、恐惧、焦虑等情绪，甚至拒绝配合治疗[6]。健康教育是提高患者对疾病与手术知识掌握程度，强化护患沟通的有效途径。然而，由于传统健康教育缺乏针对性与计划性，患者对健康知识的理解与掌握效果仍有所欠缺。健康教育路径是一种新型的健康教育模式，引导护理人员通过有规划、有步骤的计划表，分阶段实施健康教育，有效避免了健康教育实施的随意性与主观性。该文研究结果显示，研究组对健康知识的知晓率为96.36%，高于对照组81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，健康教育路径可以提高患者对健康知识的知晓率，继而保证预后质量，这与部分研究相符[7-8]。同时，健康教育路径对各项护理内容进行了明文规定，使护理人员有章可寻、有据可依，进一步提高了护理效率。研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，健康教育路径能够准确分析患者的心理动态，通过良好的沟通，有效改善了护患关系，继而提高护理满意度。

综上所述，健康教育路径可以有效提高脊柱结核手术患者对健康知识的知晓程度，强化护理满意率，适于临床推广。

[参考文献]

[1] 郝敏，于泓，闫玮.健康教育路径在脊柱结核护理中应用及效果评价[J].辽宁中医药大学学报，2013，2（9）：195-197.

[2] 韵霞，李桂玲.健康教育对高原地区脊柱结核患者的应用效果[J].健康教育与健康促进，2016，25（5）：376-377.

[3] 郝灵芝，马杰，邵艳，等.后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预[J].中华全科医学，2014，40（2）：307-309.

[4] 骆永梅，席明霞，王慧荣，等.协同护理模式对脊柱结核手术患者出院后服药依从性的干预效果[J].护士进修杂志，2014， 42（2）：142-144.

[5] 张淑红.综合护理干预对脊柱结核术后恢复和并发症的影响[J].护士进修杂志，2015，30（6）：526-528.

[6] 侯玉玲.全程护理对脊柱结核患者服药依从性的影响[J].中国药物经济学，2015，28（4）：159-160.

[7] 魏迎東.经前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根钉内固定术治疗多节段脊柱结核患者的护理[J].解放军护理杂志，2015， 15（6）：59-60.

[8] 高秀垠，罗德军.优质护理对脊柱结核患者康复症状的影响效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，18（4）：553-555.

（收稿日期：2016-12-03）