医务人员乙型肝炎病毒职业接触情况的调查及结果分析
[摘要] 目的 分析医务人员乙型肝炎病毒职业接触情况的调查及结果。方法 将2016年1月—2017年1月该院乙型肝炎病毒职业接触的医务人员52名作为该次研究对象，对医务人员的接触情况和结果进行调查分析。结果 医务人员乙型肝炎病毒职业接触进行6个月的追踪检测，52名医务人员的HBsAg等乙型肝炎病毒感染标志物均为阴性，52名医务人员，10名受到损伤，占19.2%。职业防护措施上，戴手套占76.9%，接种乙型肝炎疫苗占82.7%，接触后做应急处理操作占86.5%。结论 医务人员乙型肝炎病毒职业接触后，要按照规定及时进行应激处理，建议医务人员接种乙型肝炎病毒，做好工作防护措施。
[关键词] 医务人员；乙型肝炎病毒；职业接触情况；调查分析
[中图分类号] R183 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0169-02
[Abstract] Objective To analyze the occupational exposure of hepatitis B virus of medical staff and results. Methods 52 cases of medical staff with occupational exposure of hepatitis B virus in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the research objects and the exposure situation and results of the medical staff were investigated. Results The occupational exposure of hepatitis B virus of medical staff was traced and tested for six months， the hepatitis B virus infection marker of HBsAg of 52 cases of medical staff were negative， of 52 cases of medical staff， 10 cases were injured， accounting for 19.2%， in terms of occupational prevention measures， wearing gloves accounted for 76.9%， hepatitis B vaccine accounted for 82.7% and emergency treatment after exposure accounted for 86.5%. Conclusion After occupational exposure of hepatitis B virus， the medical staff should conduct the stress treatment according to the regulations， and vaccination of HBV is suggested to be given to the medical staff， also， they should conduct effective work preventive measures.
[Key words] Medical staff； HBV； Occupational exposure； Investigation
乙型病毒性肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染后引起的疾病，该病毒是一种嗜肝病毒，主要存在肝细胞内，对肝细胞造成损害，使肝细胞出现炎症、坏死、纤维化的情况[1]。医务人员作为工作者，与乙型肝炎病毒患者接触较多，因此，增加了乙型肝炎病毒的感染风险[2]。为分析医务人员乙型肝炎病毒职业接触情况，该文2016年1月—2017年1月医务人员52名选取以该院与乙型肝炎病毒性的接觸医务人员为例，进行调查，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院乙型肝炎病毒职业接触的医务人员52名作为该次研究对象，其中男医务人员16名，女医务人员36名，年龄在22～54岁，平均年龄（30.5±4.9）岁，其中医生9名，医技15名，护士28名。根据职业接触乙型肝炎病毒类型分为大三阳、小三阳、单纯HBSAg（±）、临床确诊乙型肝炎进行调查。
1.2 方法
使用调查表对52名医务人员与乙型肝炎病毒患者额的接触情况进行调查。内容包括，患者情况，职业接触者情况，接触部位，污染物来源，器械，受伤程度，接触前防护措施，接触后紧急处理，预防措施和追踪检测，追踪检测时间为职业接触后6个月。
1.3 统计方法
根据观察指标统计相关数据，将有效数据输入到SPSS 18.0统计学软件中进行统计分析，计数资料用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 接触患者类型分类情况
医务人员接触乙型肝炎病毒患者的类型分类情况见表1。
2.2 52名医务人员损伤情况
52名医务人中，10名受到损伤，见表2所示，表中器械均被患者血液污染后伤及医务人员的手部，并导致出血。
2.3 医务人员乙型肝炎病毒职业接触的防护措施
医护人员乙型肝炎病毒职业接触的防护措施情况见表3。
2.4 追踪检测
对医务人员乙型肝炎病毒职业接触进行6个月的追踪检测，采用血清学等检测方法，52名医务人员的HBsAg等乙型肝炎病毒感染标志物均为阴性。
3 讨论
乙型肝炎病毒作为常见病毒，其主要传播方式是血液传播，若血液中含有乙型肝炎病毒，则容易导致感染[3]。医务人员职业接触是传播途径之一，该次研究中，经过6个月的追踪检测，52名医务人员的HBsAg等乙型肝炎病毒感染标志物均为阴性。分析原因，可能与医务人员注射过乙肝疫苗，参加过岗前培训有一定的关系。乙型肝炎免疫球蛋白是从乙型肝炎表面的抗阳性人血清制备而成，抗体的效价在100 IU/mL以上[4]，从而能够对入侵人体的乙型肝炎病毒起到中和作用，使机体获得被动免疫。此外，医务人员的岗前培训也起到一定的作用，通过岗前培训，医务人员掌握职业防护措施，了解在职业接触后，要马上处理，不能拖延，并且及时上报，同时，医务人员通过学习《血源性病源体职业接触防护守则》，了解随访检测，高效免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗注射次数和时间[5]。该次研究显示，52名医务人员职业防护措施上，戴手套占76.9%，接种乙型肝炎疫苗占82.7%，接触后做应急处理操作占86.5%，说明职业防护措施对损伤感染起到一定的抑制作用。
基于总结的医务人员乙型肝炎病毒职业接触情况，医护人员要遵循以下几点：①接种乙型肝炎疫苗，该方式是预防乙型肝炎病毒职业接触后最有效、简单的措施，对感染病毒起到预防作用。②操作遵循防护工作原则，在为乙型肝炎病毒患者进行诊断、检验、治疗、护理等操作中，要戴好手套。若医务人员的手部皮肤存在破损的情况，必须带双层手套。这不仅能够对乙型肝炎病毒患者的血液起到分流的作用，而且降低了医务人员手部被血源性污染器械的损伤，但由于临床中的一些操作戴手套后受到影响，因此需要寻找有效的解决方法。③做好职业接触记录。根据《血源性病原体职业接触防护导则》中的职业接触登记表内容，做好记录工作，从而能够寻找问题发生原因，为解决问题提供参考资料。④树立正确的乙型肝炎病毒职业接触观念。乙型肝炎病毒职业接触后的感染乙肝率是6%～30%，感染发生与患者血液肝炎病毒含量、现场及时正确处理和个人身体情况有关，因此，医务人员要树立正确的观念，不能忽视，也不要过分恐惧。
[参考文献]
[1] 程永波，于建敏，陆霞，等.48例醫务人员乙型肝炎病毒职业接触情况的调查与分析[J].护理管理杂志，2011，11（2）：134-135.
[2] 陈建伟，韩立海，孙吉花，等.医务人员血源性职业暴露危险因素的预防[J].中华医院感染学杂志，2015，25（8）：1909-1911.
[3] 余金泉，杨永洁，林澜溪，等.医务人员职业暴露监测分析与控制措施[J].中华医院感染学杂志，2014，24（2）：506-508.
[4] 柴建华，鞠梅，傅静.某医院医务人员职业暴露血源性病原体追踪研究[J].中国消毒学杂志，2015，32（12）：1185-1187.
[5] 陈丽丽，严艳清，陈芙蓉，等.医务人员血源性职业暴露危险因素分析及对策[J].华南国防医学杂志，2016，30（2）：131-132.
（收稿日期：2017-09-04）
