关于临床实习阶段医德教育的几点思考

摘要：目的：思考临床实习阶段医德教育存在的问题，并找出解决问题的对策。方法：利用问卷调查的方法，对300名实习了6个月的实习生进行调查问卷，分析得出临床实习阶段医德教育存在的问题。结果：目前我国临床实习阶段医德教育还有许多不足，如临床医学生的医德素质不理想、道德教育方式落后、临床医学生对医德认识不深等，针对这些问题分析得出我们应该采用的应对措施。讨论：临床实习属于高等医疗教育的重要部分，临床实习阶段的医德教育对提高医学生的医德素质有着重要的作用。

关键词：临床实习 医德教育 思考

临床实习阶段，是实习生走出校园，步入社会的过程，这一阶段会对实习生的品德、思想、生活等方面产生重要影响。临床实习过程中的教育管理制度、带教老师的作风和能力都直接影响着实习生对医德的认识。作为一名医生，其医德不仅仅关系着他自身是否会成为一名合格的医生，而且也关系着我国医疗的水平和质量。因此，临床实习阶段实习生的医德教育是非常重要的，它对于提高医学生的职业素质，提高临床实习的管理质量都有着很重要的作用。

1材料与方法

1.1研究对象

临床实习时间长达6个月的实习生300名，其中有200人的专业是临床医学，全部是本科生；30人的专业是医学检验，全部是本科生；30人的专业是医学影像，全部是本科生；40人的专业是护理学，10人是专科生，30人是本科生。

1.2方法

本次研究采用的是问卷调查的方法。一共发放300张调查问卷，收回298张，其中296张调查问卷是可参考的。根据可参考的296份问卷，分析现在临床实习医德教育的情况，发现存在的问题，分析问题得出应对措施。

2 结果

2.1临床实习阶段医德教育存在的几个问题

2.1.1 实习生对医德的认识不深

1988年我国卫生部颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，把《医务人员医德规范及实施办法》中概括的医德内涵作为调查结果判定的依据。调查的结果：同意“救死扶伤，人道主义”这一观点的有296人；同意“文明礼貌服务”这一观点的有277人；同意“尊重病人的权力”这一观点的有171人；同意“团结合作，相互尊重”这一观点的有162人；同意“保守病人秘密”这一观点的有108人；同意“遵纪守法，廉洁奉公”这一观点的有122人；同意“勇于进取，求真务实”这一观点的有210人；同意“诚实守信”这一观点的有251人。以上的调查结果表明，医学生有很好的基本道德认识，但对职业道德认识较少。

2.1.2 临床医学生的医德素质不理想

医生被称为“白衣天使”，他们的职责就是救死扶伤。调查结果显示，52人认为患者和家属给予红包时可以接受，210人认为不可以，34人态度不明确；15人认为医生可以拒绝为病人看病，277人认为不可以，9人态度不明确；262人认为医生可以写病人读不懂的病例，34人认为不可以。以上调查结果显示，收受红包的现象在医疗界仍然存在，并且这种现象已经对临床实习生产生了影响。当实习生看到有些医生收受贿赂时，通过这种方式过上较为富裕的生活时，他们则认为收受贿赂是可以的和可取的。由此我们可知，实习生在实习阶段的医德容易受环境影响。大多数的医学生认为医生写病人看不懂的病例是正确的，这是漠视病人权利的错误观点。

2.1.3 道德教育方式需要创新

实习期间一般是不开设医德教育课程的，而医学生的医德教育工作主要由带教老师完成，但带教老师的素质参差不齐，甚至有的医院安排研究生、进修生作为本科生的带教老师。带教老师自身素质、教育方式的缺陷导致医学生接受的医德教育不完善。调查结果显示：认为医德教育资料完善、内容丰富的有166人，认为医德教育资料陈旧的有80人，认为医学教育资料没有教育意义的有50人。现实中，某些医生的医德医风败坏，使得学生认为教材上的知识与生活现实相悖，导致学生的对医德教育课程没有兴趣，教学质量低下。

2.2 完善临床实习阶段医德教育的对策

2.2.1 完善教学体制

第一，论证课程设置，构建合理体系，加强医德教育与专业教学的结合。医德教育应紧随专业教育的展开、发展、转换。第二，增强带教老师医德教育的责任感。实习生需要经常接触带教老师，带教老师的医德医风会成为实习生建立良好医德的示范。对学生而言，教师的言行举止是最有影响力的。教师的言行举止和教师对待患者的态度，会潜移默化影响学生。第三，增加临床实习阶段的医德教育内容，可以通过医德小课和医德查房的形式将临床医德教学延续下去。抓紧医德的正面教育，老师应该经常和学生一起探讨医德方面的问题，也可将医德表现纳入实习成绩。

2.2.2 带队老师综合素质的提高

带教老师应该由医德高、能力强、责任感强的医疗人员担任。带教老师不仅要教给实习生相关的知识内容，也应该注重对实习生医德方面的教育。带教老师应该帮助实习生树立起良好的医护形象，提高实习生对医德的认识，培养其良好的医德行为习惯。医德教育是通过榜样的力量和强烈的渲染而起作用的，这就要求老师们必须注重言传身教，使实习生从老师的身上真切地领会到医德。因此，所有的医护人员及老师都应该先提高自身的医德素质。

2.2.3 把医德教育放在实践之中

临床实习阶段的医德教育最重要的目的是让实习生把所学的医德知识应用在实践中。老师应该在实习过程中用鲜活的例子来告诉学生怎样和患者接触，怎样履行医生的职责，怎样维护患者的权力及怎样书写病历证明等，这些在实习生的理论知识中是没有的，而且这样的教育方式更加生动，有说服力。

3讨论

医德是一种职业道德，它是医务人员在医疗卫生这一职业中的行为准则。临床实习阶段医学生的医德教育，是按照医疗卫生职业的职业道德要求，对实习生进行有计划、有组织、有目的的教育，培养实习生高尚的医德品质，提高实习生的医德素质。医学生医德习惯的形成主要就在于临床实习阶段的医德学习。实习生在日常的预防、诊疗等工作中培养自身的医德和医疗风范。掌握医疗技能，树立自身的医疗信念，才能最终成为一名合格的医生。实习生自觉地把所学的医德运用在实践中，经过长时间的磨练后把它变成一种习惯，这就是医德教育的目的。医生在人们心中是纯洁的“白衣天使”，医疗卫生是一个神圣的职业，这都使得人们更加看重医生的道德品质。正因为医疗卫生职业的特殊性，要求我们一定要加强实习生的医德教育，为人民创造一批合格的“白衣天使”。人们学习医学是为了研究人体构造、治疗身体上的疾病，医生工作的对象是病人，所以医德相较于其它职业道德更具有社会影响力。

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作者简介：刘芳，女，1976年1月出生，泸州医学院，基础医学院 助理研究员。