自我管理教育应用于肺结核门诊患者效果分析
[摘要] 目的 分析自我管理教育在门诊治疗的肺结核患者中的应用效果。方法 选取该院于2013年2月—2015年1月收治的128例肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各64例。两组都实行常规门诊护理，对照组在常规护理的基础上实行普通健康教育，研究组在对照组的基础上给予自我管理教育。对比两组护理前、后的自我护理能力、对健康知识的掌握情况及对治疗的依从性。结果 两组护理前自我护理能力得分及健康知识得分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组护理及自我管理教育后自我护理能力得分、健康知识掌握得分及对治疗的依从性得分均明显高于对照组（P<0.01）。结论 对门诊收治的肺结核患者实行自我管理教育可有效地提高患者对疾病的认识，并促进自我护理能力的提升，增强患者对治疗的依从性。
[关键词] 自我管理教育；门诊；肺结核
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0044-02
肺结核给人类健康造成严重的危害，同时也给国家造成较沉重的疾病负担[1]。加强对肺结核患者的自我管理，减少疾病的传染是控制病情蔓延的有效措施。该研究对于2013年2月—2015年1月收治的门诊肺结核患者实行自我管理教育，获得了较为满意的治疗效果，现将相关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—2015年1月收治的128例门诊收治的肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各64例。研究组中男性34例，女性30例；年龄38～73岁，平均（50.19±9.85）岁；病程6个月～10年，平均（4.25±0.98）年；职业：农民23例，退休人员10例，待业15例，工人16例；文化程度：小学19例，初中及中专26例，高中及大专12例，本科及以上7例。对照组中男性35例，女性29例；年龄39～70岁，平均（50.02±9.03）岁；病程8个月～8年，平均（4.22±0.87）年；职业：农民22例，退休人员11例，待业13例，工人18例；文化程度：小学20例，初中及中专25例，高中及大专10例，本科及以上9例。所有患者均依据《肺结核诊断和治疗指南》[2]中关于肺结核的诊断标准而纳入本次分析，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实行常规护理，包括引导患者就诊，回答患者疑惑问题等。对照组在常规护理的同时实行健康宣教，包括肺结核有关知识讲解、治疗有关知识讲解、饮食原则等。研究组在对照组的基础上实行自我管理教育：患者首次就诊时对其全面情况进行了解，包括文化程度、生活背景等，根据了解到的情况对患者进行健康需求的评估，同时针对患者健康需求制定个性化的自我管理教育方案；制定服药管理表，内容包括治疗方案、用药记录、执行指导的医生等；通过电话、短信、微信等方式通知近期需要复查的患者按时复诊；定期进行自我管理知识的培训，培训期间护理人员与患者进行“一对一”、“面对面”的进行交流，向患者讲述自我管理的意义、目的及优势；告知患者其本身才是治疗和护理任务的主要承担者，良好的自我管理措施有助于患者治疗效果的提升；着重向患者强调隔离和消毒有关的知识；嘱痰菌阳性者带口罩，以增加对自身和周围人群的保护；告知患者随地吐痰可能造成的危害，嘱其在与人交谈过程中适当保持一定距离；向患者讲解随意用药、间断用药、擅自减量或停药可能造成的后果，嘱其将药物放在较为醒目且习惯的位置，最大限度的防止漏服的发生，若发生漏服情况应在24 h内补服漏服的药物，但禁止一次加倍服用；告知患者用药期间定时进行肝功能、肾功等检查的意义，促进其配合；向患者讲解营养不良、使用辛辣油腻物质及不规律作息对病情的影响；告知患者合理休息及适当锻炼的意义，嘱其很据喜好及自身耐受力选择合适的运动方式；告知患者痰标本检测有助于治疗方案的确定，指导患者正确的进行痰标本的留取；邀请自我管理效果较好的病例进行相关的经验介绍。
1.3 观察指标及判定标准
观察指标为患者护理前、后的自我护理能力、对健康知识的掌握情况及对治疗的依从性。自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ESCA）[3]进行测定，分值范围0～172分，得分越高代表自我护理能力越好。健康知识掌握情况采用自制问卷进行调查，问卷内容包括饮食指、防护知识、疾病知识等，得分范围0～100分，得分越高代表健康知识掌握越好。治疗依从性采用自制问卷进行评价，得分范围0～10分，分值越高代表治疗依从性越好。
1.4 统计方法
所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组护理前自我护理能力得分和健康知识得分无明显差别；研究组护理及自我管理教育后自我护理能力得分、健康知识得分及治疗依从性得分明显高于对照组，见表1。
3 讨论
肺结核是具有传染性且较为常见的慢性消耗性疾病，给人们的健康造成严重的威胁。对肺结核的控制有赖于合理、正确的健康宣教，促进患者对疾病的认知态度和行为向正确的方向发展，并通过科学、合理、综合的治疗和管理措施，提高患者对自身健康的管理能力，方可达到预期的治疗效果[4]。自我管理是指患者在医护人员的帮助下，有效的对自身疾病的症状进行监管，并持之以恒进行疾病的治疗的一种健康行为，对疾病的控制和治疗具有重要意义[5-6]。该组资料中一组患者仅给予常规干预措施，另一组在常规干预措施的同时实行自我管理教育，经比较显示，以行自我管理教育的一组自我护理能力、健康知识得分及治疗依从性得分更高。肺结核患者大多数时间均在门诊接受治疗，患者往往难以得到连续性的健康教育，自我管理能力通常较差。将自我管理教育应用到门诊收治的结核患者中可促使护理人员积极的了解患者的需求，并提出个性化的管理措施，针对性更强，患者对健康知识更易掌握，从而主动地参与预防性或治疗性的保健活动，对疾病的自我管理能力也随之提升，对治疗的依从性也明显更好，有助于患者顺利的渡过漫长的治疗过程。因此，应大范围的对门诊肺结核患者开展自我管理教育。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-04-10）
