减重门诊患者体成分及饮食情况调查

[摘要] 目的 分析减重门诊患者身体情况和饮食情况。方法 收集减重门诊开诊以来减重患者115名，平均年龄（32.5±7.4）岁，其中男性15名，女性100名。体重正常组35名，超重和肥胖组80名，比较两组患者的BMI、腰臀比、内脏脂肪，各类食物的摄入量，三大产能营养素的摄入量和供能比。 结果 人体测量结果显示，超重/肥胖组BMI、腰臀比、内脏脂肪含量均显著高于体重正常组（P<0.05）。膳食调查结果显示，谷薯类、豆制品、油的摄入，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P<0.05）。能量摄入量，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P<0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P<0.05）。结论 与体重正常组比较，超重/肥胖组BMI、腰臀比、内脏脂肪更高；谷薯类、豆制品、油的摄入更高，能量摄入量、脂肪和碳水化合物供能比更高。

[关键词] 体重正常；超重/肥胖；体格测量；体成分分析；膳食调查

[中图分类号] R151 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（b）-0153-02

据WHO报告，2010年全世界超重/肥胖症大约导致340万人死亡和3.9%的寿命损失[1]。近几十年来，我国成人的超重/肥胖发生率也呈快速增长的趋势[2]。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素[3]。为了解超重/肥胖患者的基本情况，该研究对减重门诊接收的患者的相关情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

减重门诊患者，纳入标准：测定身高、空腹体重后，依据中国肥胖问题工作组制定的《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》肥胖诊断标准[4]：超重 24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2；肥胖 BMI>28 kg/m2）。共纳入115名研究對象，体重正常组年龄（33.1±6.8）岁，其中女性35人（100%）；体重超重和肥胖组年龄（32.2±7.6）岁，其中男性15人（19%），女性65人（81%）。

1.2 方法

1.2.1 人体测量 由经过培训的营养医师记录患者身高、体重、腰臀比等数据。腰臀比（WHR）=腰围（cm）/臀围（cm），利用WC、臀围计算WHR，WHR=WC（CM）/臀围（cm）。

1.2.2 人体成分测定 使用清华同方科技BCA-2A型多频生物电阻抗人体成分分析仪分别测定。嘱患者排空大小便，双手标准握持手柄，双臂外展30°置于躯干两侧，静止站在体成分仪上两个脚型电极处，面视前方，待采集体质量稳定后开始测量。测量过程中禁止患者说话和活动，测试时间大约1 min。

1.2.3 膳食情况调查 采用调查问卷对患者饮食情况进行调查。选择经常食用的14类123食物，以食物成分表[5]和标准食物模型为半定量依据编制SQFFQ，将调查的结果和《中国居民膳食指南（2016）》推荐的摄入量比较。

1.2.4 用臻鼑营养软件 （上海臻鼎健康科技有限公司提供）计算得到患者每天食入的总能量，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产能营养素的量及比例。

1.3 统计方法

采用Excel 2007软件录入原始数据，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）进行统计描述，组间数据比较采用独立样本t检验，样本均数与已知总体均数比较采用单样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人体测量和体成分分析

结果如表1所示，BMI结果、腰臀比结果、内脏脂肪结果，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P<0.05）。

2.2 各类食物摄入情况

如表2所示，谷薯、豆制品和油的摄入量，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P<0.05）。蔬菜、水果、畜禽、水产、蛋、奶这几种食物的摄入量，超重/肥胖组和体重正常组差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 能量摄入和三大产能营养素摄入量和供能比

如表3所示，将体重正常组和超重/肥胖组能量摄入，三大产能营养素摄入量和供能比分别进行比较，能量摄入量超重/肥胖组显著高于体重正常组（P<0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P<0.05）。余指标差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

该研究显示，在18～50岁的减重门诊患者中，BMI正常而要求减重的均为女性，究其原因主要是追求形体美；超重和肥胖组患者共80人，平均BMI （29.8±4.5）kg/㎡，提示男性患者BMI达到肥胖标准会有减肥需求。有研究表明，腹型肥胖是胰岛素抵抗综合征的组成之一，还是该综合征中其他疾病的危险因子，包括动脉粥样硬化、高血压、冠心病等及其继发的糖、脂代谢异常[6]。腹型肥胖诊断标准按照相关参考，即腰臀比（WHR）男性≥0.9，女性≥0.85[7]。研究显示，体重正常组和超重/肥胖组腰臀比差异有统计学意义，且超重/肥胖组结果为0.99±0.8，提示腹型肥胖的存在。该研究结果显示超重/肥胖组内脏脂肪含量显著高于体重正常组。许多前瞻性研究显示人体上部过多脂肪沉积，特别是内脏脂肪的堆积，更易发生糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化及外周血管病变，死亡率增加[8]。对两组患者进行膳食调查，结果显示：谷薯、豆制品、油这几种食物的摄入差异有统计学意义。这和肥胖人群油脂摄入量显著高于非肥胖人群的报道相符[9]。豆制品维D含量相对丰富，有报道称，肥胖患者血清25-（OH）D3明显低于非肥胖患者，可能原因是肥胖患者衣着保守，不喜户外活动，从而合成的维D量低有关[10]。对两组摄入能量和三大产能营养素供能分别进行对比，结果显示：能量摄入、脂肪和碳水化合物供能比差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果和李增金等[9]的报道类似。

超重/肥胖是多种疾病的危险因素，应采取相应的干预措施，改善超重/肥胖。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-12-01）