探讨基于微信平台的延续性护理模式对高血压患者的影响

[摘要] 目的 以探讨微信平台为基础的延续性护理工作，对于高血压患者的院外自我护理工作当中的实际效果为目的。方法 将2015年1月—2016年11月该院160例高血压患者进行分组，其中实验组和对照组各80例。实验组须以微信平台为基础的延续新护理做为基础护理指导，对照组者使用常规护理方法。结果 进行干预性护理之后，实验组患者的收缩压控制情况要强于对照组，两组之间差异有统计学意义；实验组患者各项指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义。结论 以微信平台为基础的延续性护理模式对于患者的自我管理效能具有更好的控制作用，能够提高患者的服药依从性，提高患者的生活质量以及对于护理指导工作的满意程度。

[关键词] 微信平台；延续性护理；高血压患者

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（c）-0060-03

[Abstract] Objective This article tries to figure out the effect of continuous nursing mode on the platform of WeChat for the patients’ self care with hypertension out of hospital. Methods 160 cases of patients with hypertension in this hospital from January 2015 to November 2016 were selected and divided into experimental group and control group， with 80 cases in each group. The experimental group adopted the continuous nursing mode on WeChat platform as the basic guidance for nursing care， while the control group adopted conventional nursing method. Results Systolic blood pressure control of the experimental group after nursing intervention was better than that of the control group， and the difference between the two groups were statistically significant； changes of SBP， DBP， physical exercise and other eight aspects of experimental group were in accordance with the statistical requirements. Therefore， it can be concluded that the symptoms of the patients in the experimental group were improved by time. Conclusion Continuous nursing mode on the WeChat platform can better control the patients’ self care management， improve the medication compliance， quality of life and satisfaction with nursing work of the patients.

[Key words] WeChat platform； Continuous nursing； Patients with hypertension

高血壓是一种临床综合征，其主要表现形式为体动脉压增高。高血压是心血管疾病当中最常见的病症之一，造成高血压的因素当中以不良的生活方式和不良行为主要因素[1]。我国高血压患者已经高达两亿，在所有的居民慢性病当中位列第一，而且高血压的患病人群逐渐有年轻化的趋势。由于高血压属于慢性疾病，患者在确诊后需要长期服药以稳定病情[2]。在现有的相关药物当中有90%以上能够达到降压效果，而我国的高血压患者当中能够按医嘱服药进行科学治疗的患者只有25%。延续护理能够有效的帮助患者控制血压、减少并发症的产生，提高患者在治疗过程中的依从性。基于此，2015年1月—2016年11月该次研究中开展了健康知识教育，进行了服药依从性的相关调查以及患者血压检测工作，实验实验效果良好。希望通过该次研究为延续护理工作的临床实践提供相应的参考，报道如下。

1 资料与资料

1.1 一般资料

选取该院所收治的160例高血压患者，将其分组实验，其中实验组和对照组各80例。选取患者的标准为：患者诊断符合高血压诊断相关标准；患者在交流沟通能力上表现正常，且患者自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 为对照组进行为期4个月的随访，方式为常规的电话和门诊随访。

（1）利用微信平台对实验组进行随访和健康知识教育工作，为期4个月。在这期间要实施延续性护理工作，具体工作流程如下[3]：①建立健康档案以对患者进行统计，并同期建立相关的微信群和微信公众号；②每天8：00进行信息推送，对糖尿病相关信息进行宣传工作，内容包括疾病的相关知识、情绪的管理以及对患者的饮食进行指导。推送信息的形式包括文字和图片、语音等等；③对于患者以及其家属所提出的问题进行及时反馈；④鼓励患者通过交流群将治疗过程当中的相关经验以及心得进行分享；⑤针对特定患者，利用微信的信息交互能力与其进行单独沟通，在沟通的过程当中对其进行指导，针对患者的实际情况制定护理方法并定时监督，根据患者的治疗情况进行随访；⑥提醒患者进行每日的血压测量，并将测量结果反馈给医生。每周还需要进行一次血糖的测量。

（2）实验组构成。成员包括3名高年资主治医师、3名专科护士。主要任务便是负责微信群的日常活动。在进行活动时，由科主任和护士长进行监督。建立公众平台。将实验组的患者拉进群，并让其关注公众号。

（3）微信群教学。医护人员需要查找专业资料，将高血压疾病的指导、饮食方面的相关指导信息、生活行为的指导信息、用药方面的注意事项、血压检测常识等等方面的知识进行整理，形成相关资料，在每周的固定时间发送至公众号上[4]。譬如上传高血压对身体的危害相关的资料、高血压产生的原因以及症状的资料、相关治疗药物使用的资料等等。还可以上传正确的血压测量方法的视频等等。

（4）群内互动。让康复效果明显的患者在群内交流相关药物的服用心得。发表自我监控相关的文章，同时参与到评论和交流当中[5]。患者家属如有疑问，可以通过实时互动以及留言等形式进行咨询。每天14∶00～20∶00需要管理员在线处理问题，进行答疑活动。提醒患者按时服用治疗药物，检测血压值。

1.2.2 效果评价方法 对进行干预前后实验组和对照组的服药情况进行比较，干预前后实验组和对照组的血压变化情况是否具有统计学意义。对服药依从性进行评价时，要采用Morisky 服药依从性量表。

1.3 统计方法

进行数据分析时需要采用 SPSS 21.0 统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

血压控制情况：干预前，两组人群收缩压水平差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组的收缩压控制明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对实验组与观察组的相应指标进行分析（4个月随访），干预组的收缩压和舒张压等等8个指标变化情况差异有统计学意义，可以将这8个方面健康状况认为其能够随着时间边和而逐渐改善。而对照组差异有统计学意义的只有SBP、一般疾病管理自我效能、体育锻炼等等5个方面。经过分析显示：SBP、DBP、进行体育锻炼的时间、精神健康情况、沟通情况症状自我管理能力、疾病自我管理能力这7个方面两组间比较，差异有统计学意义，且分组条件与时间变化条件之间有交互作用，干预指标改善比对照组更加明显。

3 討论

高血压疾病一旦产生，便将一生伴随患者，而患者对高血压疾病的认识还很淡薄，这就造成了我国在进行高血压疾病防治工作时遇到的困难非常多。此外，患者在确诊高血压疾病之后，往往重视药物治疗，而对本身的行为控制并不重视，忽视了自身控制所能达到的治疗作用。这就导致了患者在进行自我管理时的效能不足、对症状的相应管理不良。在新的高血压防治指南当中将高血压患者自身的作用突出提及，并倡导患者进行严格的自我管理。提醒患者要对卫生服务机构、社区机构以及网络措施进行合理的利用，从而提高疾病防治水平。高血压患者在进行治疗时，由于治疗时间相对较长，所以很容易出现焦虑和烦躁等情绪。经过研究，负面情绪可以诱发高血压，同时也对患者对高血压进行控制造成了障碍。该文的特别之处便是对患者的心理健康给予了足够的重视，通过微信互动方式对患者进行关怀和鼓励，不断消除患者由于长期治疗所产生的不良情绪，使患者能够更好地控制血压。此外，良好的心态也能使患者在进行自我管理时获得更好的效果。

健康教育的推广使患者在进行治疗和康复时能够树立积极的信念，在日常生活中采纳更加健康的行为。微信平台有效为患者治疗减少了时间和地点受到约束的麻烦，充分发挥了网络治疗的便捷。高血压患者由于平时忙于工作，对高血压属于慢性疾病，需要终身服药的要求没有充分重视。所以患者在出院之后需要进行延续性护理。微信平台能够有效弥补医护人员在人力和时间上的不足，为医生和患者之间构建了一条互动渠道，方便医患双方随时互动交流。医护人员通过微信平台对患者进行健康知识教育，可以有效节省人力、物力和工作时间，也可以对患者的实际情况随时进行了解和关注，对患者的不良行为进行及时纠正，提高患者的服药依从性，更好地帮助患者控制血压。

[参考文献]

[1] 许克玲，章爱萍.基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者影响的研究[J].中国初级卫生保健，2016（12）：85-87.

[2] 康烁，王绵，高俊香，等.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2017（4）：16-20.

[3] 郑桂香，花巧华.基于微信平台的延续护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016（9）：148-149.

[4] 魏桂灵.微信群延续护理对冠心病患者高危因素及再入院率的影响[J].齐鲁护理杂志，2016（15）：48-49.

[5] 杜余芬，余巧文，施王琴.延续性护理对肺源性心脏病合并心力衰竭患者的影响[J].社区医学杂志，2016（15）：73-75.

（收稿日期：2017-04-28）