产妇苏醒期并发症分析及护理管理

[摘要] 目的 对产妇苏醒期产生的并发症进行分析，研究其应用到产妇护理中的效果。方法 在该院选取66例在苏醒期存在并发症的产妇，根据随机分组法分为观察组和对照组，每组产妇33例。对照组使用常规护理方式，对观察组进行预见性苏醒期并发症分析，并且进行护理管理，比较两组产妇苏醒期的并发症发生例数，及其产妇满意度。结果 观察组产生躁动现象产妇4例、呕吐3例、谵妄2例、低体温4例、低氧血2例;对照组产生躁动现象的产妇7例、呕吐10例、谵妄15例、低体温20例、低氧血9例。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组观察组护理满意度为94.4%，对照组护理满意度为62.8%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇苏醒期产生的并发症进行分析，并应用到护理管理中，能够降低产妇产生并发症现象，同时提高产妇对护理的满意度。

[关键词] 产妇;苏醒期;护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（a）-0103-03

Analysis of Complications of Delivery Women in the Waking up Period and Nursing Management

HAN Li-hua

Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun， Jilin Province， 130042 China

[Abstract] Objective To analyze the complications of delivery women in the waking up period and research its application effect in the nursing of delivery women. Methods 66 cases of delivery women in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 33 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group were given the predictive complication analysis in the waking up period and the nursing management， and the occurrence number of delivery women with complications in the waking up period was compared between the two groups， at the same time， the satisfactory degree of the two groups was counted and compared. Results In the observation group， dysphoria occurred to 4 cases， vomiting occurred to 3 cases， deliration occurred to 2 cases， low body temperature occurred to 4 cases and hypoxaemia occurred to 2 cases， in the control group， dysphoria occurred to 7 cases， vomiting occurred to 10 cases， deliration occurred to 15 cases， low body temperature occurred to 20 cases and hypoxaemia occurred to 9 cases， and the differences between groups had statistical significance， P<0.05， and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group had statistical significance， （94.4% vs 62.8%）， P<0.05. Conclusion The application effect in the nursing of delivery women is very good， which can reduce the complications of delivery women and greatly improve the satisfactory degree of delivery women to nursing， and it can be widely applied in clinic.

[Key words] Delivery women; Waking up period; Nursing

在妇产科中，产妇苏醒期被视作护理观察重点周期，产妇苏醒期容易产生并发症，对产妇的产后恢复有十分严重的影响。常见并发症有呕吐、焦虑、体温低、血压低（高）等，这些并发症经常出现，但如果通过合理的护理方法能够尽量避免。护理人员应该针对产妇苏醒期进行针对性的护理，而护理管理工作也十分重要。不仅需要通过专业的护理手段和方法对产妇进行护理，还需要针对护理人员进行全新的管理，这样才能够保证护理工作的有效进行，同时也能够减少产妇苏醒期并发症的发生。该次研究针对该院接收的66例产妇进行护理管理研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取出该院在2015年9月—2016年9月接受治疗的产妇66例，依照随机分组的方式分成对照组和观察组，每组产妇分别33例。入选标准：年龄在19岁以上49岁以下的产妇;排除标准：合并内外科疾病或者妊娠合并症及并发症患者;有不良孕产史，保胎病史;通过B超检查发现胎儿发育不正常。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组进行常规性护理。护理人员依照医生嘱托执行护理，每日的护理工作量依照产妇具体情况来完成。观察组在进行常规护理基础上，对产妇苏醒期产生的并发症进行分析，找到针对性护理方案，应用到护理产妇中。具体措施：①躁动会显得兴奋并且焦躁，身体常动，不能长时间卧床，产妇会企图拔掉引流和输液设施。当产妇开始产生躁动的现象时，不仅要对产妇进行肢体固定，以免产妇受到伤害。而且应保持室内的声光适宜，使产妇不会受到外界刺激。肢体固定的工作中需要注意为产妇安排合适的体位，准备约束带和软垫，在必要时候将产妇肢体固定，保护产妇不受伤害。将不良刺激的影响尽可能消除，保持室内的卫生和光线声音的适宜。密切观察产妇的情况，对躁动的原因进行综合分析和预防，及时进行处理。当产妇出现疼痛难忍的现象时，对产妇使用自控镇痛，也可以采用曲马多的静脉注射或杜冷丁的肌肉注射。遵照医嘱，适量给予镇静药，诸如，咪唑安定0.05～0.1 mg/kg，芬太尼0.05 mg等。②对于呕吐的护理：由于围术期的刺激，在麻醉药和手术因素等多方面因素的影响下，产妇会产生焦虑、紧张、饱腹等负性情绪，进而导致产妇持续的呕吐现象。呕吐会导致急性呼吸道梗阻、误吸、肺部感染、颅压增高等严重后果。对于呕吐现象，护理人员要将产妇保持卧位，将头偏向一边，对呕吐物及时清理，以免产妇误吸。同时要保持床单持续的清洁和干燥。在必要的情况下，要采用盐酸格拉司琼对术后恶心呕吐的预防，其长达48 h的药效时间可以更有效地防止产妇呕吐。③谵妄是一种器官上的病态。是由脑仁外皮损坏而导致的。在谵妄产生时，会产生注意力、定位力、知觉和精神运动行为等方面的障碍。表现出躁动不安、语言混乱、意识不清同时有定向力障碍等现象。这种并发症的出现多是由于麻醉量过少，不能完全镇痛，对疼痛刺激反应过激引起的。对应谵妄的产生，要保持产妇的呼吸通畅，在必要的时候给予其氧气面罩进行吸氧。然后寻找其发病的诱因，进而进行及时的对应处理。护理人员还要保障产妇所处环境的安静，使产妇精神状态更加稳定。④在术后可能还会引发低体温现象。产妇在手术过程中，因为手术室内温度低于体温，在长时间的手术进行过程中，产妇体内进入了很多和屋内温度相同的药液或者冻库冷藏的血液，而且在进行手术时，产妇身体内脏裸露在外，体腔遭到低温的药液冲刷，而且由于麻醉药的效果而发生身体温度减少的情况。体温会低于35 ℃，不但阻碍了伤口的愈合，而且增加了感染率，且能够引起极为严重的心肺疾病。在术中，护理人员要对室温进行调节，在未开始手术时，将室温控制在25 ℃左右;当皮肤进行消毒之后，将室温降至21 ℃左右。采用37 ℃左右的盐水纱布对产妇暴露的内脏进行覆盖。将输入液体的温度提升至生理温度。在需要的时候采用棉毯或热水袋对产妇体温进行控制。手术之后，护理人员在交接过程中要对产妇的体温情况采用及时的保温措施。持续使用电热毯、热水袋为产妇升温。在术后每小时测量一次体温，观察一天内是否有寒颤发生。当产生寒颤时，及时通知医生进行处理，采用哌替啶，曲马多静脉注射，或哌甲酯、苯海拉明、硫酸镁、可乐啶等。⑤当血和氧的稳定度SaO2小于92%并且其小于的时长多余30 s时，就是低氧血症。低氧血会能够对产妇的呼吸系统造成障碍，导致肺部的呼吸不够，散发性缺氧，在肺部中进行分解。这种低氧血症，需要护理人员在手术执行术前发挥预备职能，对身体功能存在缺陷的产妇加以保护极化液的静脉注射，对血糖和血压的数量进行调控。密切对产妇的呼吸频率进行观测，当出现喉痉挛、舌后坠等现象时及时处理，保障产妇安全。在必要的时候，采用面罩或鼻罩给产妇提供氧气。

1.3  判定标准

①并发症状况：在产妇苏醒时发生的躁动、呕吐、谵妄、低体温、低氧血等现象的产生几率进行了解记载。②通过调查问卷，对清醒后的产妇及其家属进行问卷调查，调查分数在90以上的视为非常满意，分数在60～90的视为满意，分数在40～60之间的视为一般，分数在40以下的视为不满意。调查满意的人和非常满意的人的全部人数在组内占的比例值，比较观察组和对照组的总体满意度。

1.4  统计方法

该次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

据结果显示，观察组产生躁动现象的产妇4例、呕吐3例、谵妄2例、低体温4例、低氧血2例;对照组产生躁动现象的产妇8例、呕吐11例、谵妄16例、低体温21例、低氧血10例。两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。两组观察组护理满意度为94.4%，对照组护理满意度为62.8%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1   两组产妇苏醒中并发症发生情况比较[n（%）]

表2   两组产妇满意度比较[n（%）]

3  讨论

对于产妇的苏醒期并发症主要有躁动、呕吐、谵妄、低体温和低氧血五种，针对这些并发症的成因和现象进行分析，可以有效防止这些并发症的产生[1]。当产妇开始产生躁动的现象时，护理人员要对产妇进行肢体固定，以免产妇受到伤害。保持室内的声光适宜，使产妇不会受到其他刺激[2]。当产妇的疼痛情况难以解决时，要遵从医嘱，根据实际情况对产妇采用静脉注射曲马多或者肌肉注射杜冷丁，减轻产妇的痛苦，稳定产妇的病情[3]。对于呕吐的护理，需要护理人员对产妇的床单进行实时的清洁工作，让产妇所处的卫生环境得到保障。当产妇出现呕吐现象时，要对呕吐物进行及时清理，防止误吸。根据情况对产妇使用盐酸格拉司琼，防止产妇剧烈呕吐现象[4]。对于产妇的谵妄现象，护理人员要对其病症产生的原因进行分析，然后对应病因进行处理[5]。保障产妇所处环境安静，稳定产妇的精神状态，使产妇能够更好地恢复健康。当谵妄严重时，要对产妇采用吸氧，舒缓产妇精神[6]。对于低体温的护理，需要护理人员稳定产妇在术中的体温，并在术后进行仔细观察，预防低体温和寒颤的产生，保障产妇的身体温度和室内温度的稳定。当产妇出现低氧血症时，要对产妇给予足够的心脉保护，调整血压和电解质的平衡[7]。当产妇的呼吸频率出现波动时，及时进行护理，根据情况，对产妇进行吸氧，保持产妇呼吸顺畅。据研究表明，观察组相比对照组，各种并发症的发病率明显降低[8]。两组观察组护理满意度为94.4%，对照组护理满意度为62.8%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对产妇苏醒期并发症要进行多方面详细的分析，然后将分析结果应用到对产妇的护理中[9]。这能够让产妇在接受护理过程中降低并发症的发病率，并大幅提高产妇对护理的满意度，促进产妇恢复健康，在临床中应加以广泛推广。

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（收稿日期：2016-10-10）