睢宁县粉尘作业者职业体检结果分析
[摘要] 目的 研究分析睢宁县2015年1月—2016年6月在岗期间粉尘作业160例工作人员的职业体检结果。方法 选取在岗期间粉尘作业160例工作人员，对其按照最新的职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）等相关文件来进行体检，观察记录所有人员的体检数据。结果 在所有粉尘作业员工中体检发现111人有异常项目，占比约为69.38%，包括心电图异常者约15.63%，血常规异常者约6.25%，尿常规异常者约6.88%，高血压异常者约11.25%，彩超异常者约23.13%，胸片异常者约3.75%；肺功能异常者约2.01%；粉尘作业禁忌证约2.5%。数据间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 粉尘作业者应该定期进行职业健康体检，以便及时发现疑似职业病、职业禁忌证及其他异常症状并按照相关规定妥善处理，这对于粉尘作业人员的健康而言非常重要。
[关键词] 粉尘作业；职业体检；职业病
[中图分类号] R443 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0068-03
[Abstract] Objective To research and analyze the occupational physical examination results of 160 cases of on-the-job dust-exposed workers. Methods 160 cases of on-the-job dust-exposed workers were selected， and given physical examination according to the newest related documents such as the occupational health monitoring technical standards（GBZ188-2014）， and the physical examination data of all staff were observed and recorded. Results The physical examination of all dust-exposed workers showed that the abnormal projects occurred to 111 cases， accounting for 69.38% or so， including 15.63 percent of electrocardiogram abnormality， 6.25 percent of blood routine abnormality， 6.88 percent of urine routine abnormality， 11.25 percent of hypertension abnormality， 23.13 percent of color Doppler abnormality， 3.75 percent of chest abnormality， 2.01 percent of lung function abnormality， and 2.5 percent of dust contraindication， and there were obvious differences between groups（P<0.05）. Conclusion The dust-exposed workers should regularly carry out the occupational health physical examination in order to find the suspected occupational disease， occupational contraindication and other abnormal symptoms in time， and give the proper handling according to the related specifications， which is vital to the health of dust-exposed workers.
[Key words] Dust-exposed； Occupational physical examination； Occupational disease
尘肺病是目前重点防治的一种职业病和全身性疾病，该病主要是因为工作人员在生产工作之中长期在生产粉尘中呼吸而导致的肺部肺间质组织发生弥漫性纤维化等病变[1]。生产性粉尘主要包括两类，即有机和无机矿物性粉尘，它们均可相应地损害健康的肺部组织，降低其弹性从而影响呼吸功能，甚至严重的时候能造成不可逆的伤残结果。随着工业化的发展进步，粉尘会对越来越多的工作人员造成伤害，但他们却往往没有足够的自护意识，这就更加加重了粉尘对工作人员的伤害程度[2]。故我们除了要对相关工作人员进行健康教育之外，对这些员工进行医学健康体检也是非常重要的保护措施，只是这种职业健康体检与一般的健康体检有所不同，因为其目的是为了对工作人员的职业禁忌和健康损害有所了解，以便于尽早防治更严重的职业病，从而保护工作人员的生命健康不受侵害[3]。该研究特对160例工作人员进行了职业健康体检，并对体检结果进行了分析讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究将睢宁县2015年1月—2016年6月在岗期间粉尘作业人员共160例作为体检对象，上述工作人员为随机取样的结果，且所有人员对此次研究内容和性质均知情且同意。所有研究对象中共有男性119例，女性41例，年龄范围在22～53岁之间，平均年龄为（39.5±2.7）岁，在粉尘环境中工作工龄在9～26年之间，平均工龄为（21.1±1.3）年。
1.2 方法
该研究对上述160例体检对象按照最新的尘肺病诊断标准[4]和职业健康监护相关文件[5]来进行体检，体检项目包括员工既往病史、职业史、心电图检查、急慢性病史、后前位X射线高千伏胸片检查、肺功能检查、尿常规、肝功能、血常规检查、内科常规检查（重点检查呼吸系统和心血管系统）等。
1.3 统计方法
对于上述体检数据的处理，我们主要采用SPSS 19.0软件进行统计学分析计算，所有计数资料采用百分比（%）来表示，并采用χ2检验来比较两组数据差异。
2 结果
2.1 工作人员体检一般情况
在所有粉尘作业人员中，最终共体检发现有异常项目的共有111人，占比约为69.38%。具体情况为：心电图异常者共25人，占比约15.63%；血常规异常者10人，占比约6.25%；尿常规异常者11人，占比约6.88%；高血压异常者18人，占比约11.25%；彩超异常者37人，占比约23.13%；彩超异常者中，脂肪肝异常者27人，占比约72.97%；胸片异常者6人，占比约3.75%；尘肺者4人，占比约2.5%。
2.2 工作人员体检状况与性别之间的关系
在血常规、尿常规两项体检指标情况来看，女性的检出率明显高于男性，而在心电图、高血压、尘肺、彩超、胸片四项体检指标情况来看，男性的检出率又明显高于女性，且经过统计学分析计算可知上述数据之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 工作人员体检状况与年龄之间的关系
体检项目的异常比例与年龄的关系呈现正相关，即年龄越大，体检异常的项目占比也越大，且经过统计学分析计算可知，上述数据之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 工作人员体检状况与工龄之间的关系
结合上述工作人员体检的一般情况与工龄关系来看，即工龄越大，体检异常的项目占比也越大，且经过统计学分析计算可知，上述数据之间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.5 工作人员体检胸片及肺功能状况与工龄之间的关系
结合上述工作人员体检的胸片情况与工龄关系来看，即工龄越大，对胸片的伤害也就越明显，且经过统计学分析计算可知，上述数据之间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
对于长期在粉尘环境中作业的员工，进行定期的职业健康体检是保护员工生命健康的主要措施[6]，在职业病三级防护中的第二级重要内容，可以有效保证作业者的健康权益。作为职业病防护的重要前提和基础步骤，定期职业健康体检可以对非职业病危害因素造成的损害做到早发现早治疗，从而有利于及早治疗尚在潜伏期的疾病，可以达到有效降低并发症和伤残率的目的[7]。
在该研究中，所有员工的体检异常检出率约为69.38%，粉尘作业禁忌证占比约为2.5%，可见粉尘作业者的职业健康状况并不理想，需要所有员工更加提防职业病的危害。在体检分析中我们特别对性别和体检情况之间的关系进行研究发现，女性员工的血常规和尿常规异常检出率明显高于男性，而男性的心电图、高血压、尘肺、彩超和胸片等异常检出率又明显高于女性，另对工龄和年龄的分析中发现，若年龄和工龄越大，体检异常的项目占比也越大，同时对员工胸片的损伤也越大。
综上所述，对于粉尘工作者而言，进行定期例行的职业健康体检对于其生命健康具有非常重要的作用，值得引起所有医护人员和相关从业人员的注意。
[参考文献]
[1] 赵素珍. 浅析尘肺病防治的现状与对策[J]. 临床肺科杂志， 2013，18（5）：914-915.
[2] 王丹， 张敏.中国2010年报告尘肺病发病情况分析[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2012， 30（11）：801-810.
[3] 朱碧云，陈卉，陈步东，等.基于数字胸片小波纹理特征的尘肺病早期诊断方法研究[J].北京生物医学工程，2014，33（2）：148-152.
[4] 邹昌淇. 尘肺病理诊断新标准（GBZ25-201X）[C]//全国职业病临床治疗与职业健康管理专题研讨会.2012.
[5] 戎艳，张巧耘，阮艳君，等.《职业健康监护技术规范》应用情况评价方法研究[J].环境与职业医学，2014，31（2）：138-142.
[6] 王焕强， 李涛， 吕向，等. 煤矿工人结核病纳入职业健康体检的意义[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2013， 31（11）：879-880.
[7] 林毓嫱， 陈育全， 段传伟，等. 职业健康监护研究现状与展望[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2014， 32（3）：91-92.
（收稿日期：2016-07-01）
